小儿肥胖症-ppt课件.ppt

小儿肥胖症obesity 朱家角幼儿园肥胖儿童 轻度肥胖18人中度肥胖17人重度肥胖2人 能量摄入长期超过人体的消耗体内脂肪过度积聚体重超过一定范围 定义 并非疾病 而是一种症状与成人肥胖并非密切相关 仅10 30 小儿肥胖特点 病因 饮食因素 单纯性肥胖 情绪因素 遗传因素 活动过少 精神 情绪因素 迷走神经兴奋胰岛素分泌增加食欲亢进 饮食习惯 高能量饮食 能量消耗 体力活动少 单纯性肥胖可与下列因素有关 1 遗传因素很多肥胖儿童有家族肥胖史 目前认为肥胖与多基因遗传有关 父母皆肥胖的 子女约有70 80 的肥胖 父母单方肥胖 子女约有40 50 的肥胖 双亲体重正常的子女发生肥胖的约10 14 遗传因素 肥胖症的现实情况 是一种慢性疾病 其患病率正在增加它有许多原因 但治愈者很少体重增加使健康危险增加内脏脂肪增加为主的上身性肥胖比下身性肥胖危害更大 肥胖症的现实情况 肥胖是一种受歧视的情况药物治疗处于困境只要坚持治疗就能有效因药物和其他治疗起作用 停用后复发很常见 小儿肥胖的危害 肥胖儿童是成人期肥胖的危险因素 10 20 的肥胖婴儿将成为肥胖儿童 40 的肥胖儿童将成为肥胖青少年 75 80 的肥胖青少年将成为肥胖成人 肥胖不仅影响孩子的健康 还影响孩子的心里和生理发育 也往往是成人期发生高血脂 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 胆囊炎和胆结石等疾病的隐患 因此 应引起社会及家庭的重视 病因 遗传性疾病 内分泌疾病 代谢性疾病 继发性肥胖 体重和身高比值 国内最常用 体重 同性别同身高正常均值20 以上轻度肥胖 均值20 29 中度肥胖 均值30 39 重度肥胖 均值40 45 极度肥胖 60 诊断 年龄 婴儿期 5 6岁 青春期食欲旺盛睡眠性呼吸暂停 1 3重度肥胖症 皮下脂肪丰富性发育提前心理问题 临床表现 临床表现 单纯性肥胖可发生于任何年龄阶段 一般1岁以内 5 6岁和青春期好发 一 症状患儿食欲旺盛且喜食甜食 油腻荤食 淀粉类和零食的习惯 明显肥胖儿童常有疲劳感 用力时气短或腿疼 严重肥胖者由于脂肪的过度堆积 限制了胸廓扩展和膈肌运动 使肺换气量减少 造成缺氧 气急 紫绀 红细胞增多 心脏扩大或出现充血性心力衰竭而死亡 又称肥胖 换气不良综合症 pickwickiansyn 因肥胖 日久会造成心理障碍 自卑 孤独 胆怯 影响社交 2 饮食因素 喂养过度是肥胖的物质基础 摄入的营养超过机体代谢的需要 多余的能量便会转化为脂肪储存于体内 因而导致肥胖 人体脂肪细胞数量的增多主要在婴儿出生前3个月 生后第一年和11 13岁三个阶段 若在这三个时期内摄入营养过多 就会引起肥胖 饮食习惯 食品的质和量受社会和家庭的影响 目前我国各大城市中绝大多数家庭已逐步步入小康 因此除摄食过度外 尚有偏爱荤食 油腻 甜食和零食 使能量更多的储存 导致肥胖发病率增高 3 运动因素 缺乏适当的活动和体育锻炼 也是发生肥胖的重要因素 即使摄食不多 但如活动过少 也可引起肥胖 如学龄儿童每天放学后必须完成大量课后和课外作业 或有的孩子长时间看电视 玩电脑 均可导致肥胖其他如调节饮食感及饥饿感的中枢失去平衡可导致多食 精神创伤以及心理异常等可致儿童多食 继发性肥胖 又称病理性肥胖 约占3 5 继发于各种内分泌 代谢病和遗传综合症 并发症 肥胖的并发症多数在成年以后才产生症状 明显威胁健康 有些则在儿童期就产生影响 并发症的发病率和病死率与肥胖程度密切相关 一 心理一精神障碍 肥胖儿的形象和活动不灵活 常受同伴们和周围人群的取笑和奚落 而经常处于严重的精神压力之下 日久逐渐降低自我形象和自我意识 自动退出游戏圈 减少与同伴和周围人群的接触和交往 形成内向 孤独和缺乏竞争力的性格 影响学习和以后事业中的自信与竞争能力 二 高血脂症 可发生脂肪代谢紊乱 血清胆固醇 甘油三酯和低密度脂蛋白水平升高 高密度脂蛋白降低 三 糖尿病超重人群糖尿病的患病率为非超重人群的3倍 美国糖尿病患者的85 为肥胖症患者 四 高血压 小儿肥胖者10 30 有高血压 五 冠心病青少年肥胖者 成人期冠心病的发病率明显升高 六 消化道疾病引起胆石症 胆囊炎 肥胖症患者胆石症的发病率 男性为正常人的2倍 女性为3倍 七 关节病变 下肢关节痛在肥胖儿中极普遍 由于下肢长期过度负重 引起膝内 外 翻 股骨骨骺分离 股骨无菌性坏死和平底足等 八 肥胖肺通气不良综合症九 睡眠呼吸暂停孩子睡眠时鼾声大 有时呼吸停止 10秒 次或更长 发作频率可达30次 夜左右 严重时会突然死亡 治疗 原则是在不影响基本热量和营养需要的前提下 减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗 使体内过剩的脂肪不断减少 从而使重逐步下降 饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施 饮食治疗运动疗法心理治疗药物治疗 治疗 饮食疗法 推荐咀嚼疗法 咀嚼疗法的目的是使儿童放慢进食速度 使每餐时间不至于过短 一般进食15分钟后 机体就会产生饱腹感 避免过度摄食 StoplightDiet 红色 食品 限制进食 油炸食品 油煎的蛋类 鱼类 肉类 大部分的坚果类 鸭肉 鹅肉 大部分的香肠 熏猪肉 某些甜食 炒饭 鳄梨 干的无花果 椰枣 葡萄干 冰淇淋 巧克力 含脂肪过高的浓汤和大量西瓜等 StoplightDiet 绿色食品 大部分的非淀粉类蔬菜血糖生成指数低或热量低 可自由进食 如蔬菜 白切精肉 虾 清蒸鱼 低甜度水果 如猕猴桃 柚子等 StoplightDiet 黄色 食品 适量进食 煮鸡蛋 大部分的鱼类 贝壳类海产品 鸡肉和各种红色肉类 花生酱 动物内脏 面包 蛋糕等米 面制品 包括饼干等小食品 蒸 煮的米饭 大部分的水果 果汁 淀粉类蔬菜 土豆 甜菜 豌豆 玉米 南瓜 奶类 酸奶 奶酪等 运动疗法 运动项目 快走 慢跑 骑脚踏车 跳绳 游泳等能坚持的项目 运动强度 中等强度 以微出汗 稍感疲劳 运动后情绪良好为适宜 运动时间 每次至少30分钟 每周至少三次 不同运动所消耗热卡 运动项目活动30分钟所消耗热卡 kcal 游泳581千卡爬楼梯141千卡快步走114千卡跳绳224千卡骑脚踏车92千卡打网球175千卡打拳225千卡看书44千卡 心理治疗 不可以过分严格的限制某些食物 如小儿特别喜爱的糖果 冰淇淋等 可在总热量的基础上 如减少其他食物摄入后 适当给予 若过分限制 将导致儿童对该食品过于渴望 易导致暴饮暴食 全家共同参与 全家共同改变饮食 生活和运动习惯 而不仅仅针对肥胖儿童一个人 要切合实际 不为减肥而减肥 持之以恒 培养良好生活习惯才是最终目的 药物治疗 不主张使用 行为疗法 养成良好的饮食习惯 饮食结构合理 尽可能多餐 不一边看电视一边吃饭 在固定地点进餐 避免见到美味的高能量食品 记录每天的饮食养成良好的运动习