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欢迎各位领导莅临指导 病例分析caseanalysis 病史特点 1 中年男性 病前病中无发热Middle agedman nofever 2 急性 动态起Itwasanacutecase 3 前庭性眩晕 失平衡伴轻微的植物神经症状vestibulovertigo lossofequilibrium withautonomicnerve 病例分析caseanalysis 病史特点 4 不伴耳蜗症状 耳鸣 耳聋 withoutsymptomofcochlea notinnitusordeafness 5 不伴复视 黑矇 视野缺损Withoutdiplopia amaurosis defectofvisualfield 6 虽有头痛 三天后 但颅内高压症状不明显Eventhoughhehadheadacheafter3days symtompsofacuteintracranialhypertensionisnotobvious 病例分析caseanalysis 病史特点 7 有血管病的危险因素 高血压 血脂异常 腹型肥胖 不良生活习惯 Riskofvesseldisease hypertension hyperlipemia abdominalfat badlivinghabit 8 既往无类似病史 无耳疾史Nosiminalmedicalhistory nodiseasehistoryofear 病例分析caseanalysis 体征physicalsign 1 左视有轻微水平眼震slightlevelnystagmuswhenhelooksleft 2 左手轮替运动轻微笨拙Alternatingmovementsofhislefthandisslightunskilled 病例分析caseanalysis 影像images 头CT示左小脑半球大面积低密度灶HeadCTshowedlargelowdensityareainhisleftcerebellarhemisphere 病例分析caseanalysis 定位诊断topicaldiagnosis 1 根据症状性前庭性眩晕 失平衡定位于前庭小脑系统 损害 vestibulovertigo lossofequilibriumlocatedatvestibulocerebellum injury 病例分析caseanalysis 定位诊断topicaldiagnosis 2 根据左手轮替运动轻微笨拙 头CT左小脑半球低密度灶 定位于左小脑半球受损slightunskilledlyalternatingmovementsofhislefthandandlargelowerdensityareainhisleftcerebellarhemisphereshowingbyhisheadCTscanlocatedathisleftcerebellarhemisphere 病例分析caseanalysis 定性诊断etiologicdiagnosis 1 根据中年男性 病前病中无发热 急性 动态起病 有血管病的危险因素 定性为急性脑血管病 脑卒中 病例分析caseanalysis 定性诊断etiologicdiagnosis 2 根据颅内高压症状不明显 头CT示左小脑半球大面积低密度 定性为后循环缺血 posteriorcirculationischemia 小脑梗塞 动脉粥样硬化性atherosclerotic 病例分析caseanalysis 鉴别诊断differentialdiagnosis 1 椎基底动脉供血不足Vertebrobasilarinsufficiency 2 蛛网膜下腔出血 以眩晕为首发症状 subarachnoidhemorrhageH C脑蛛下血1b jpg 3 小脑炎 急性小脑性共济失调 cerebellitis acutecerebellarataxia 4 小脑出血Cerebellarhemorrhage 病例分析caseanalysis 鉴别诊断differentialdiagnosis 5 小脑肿瘤cerebellartumorH 髓母1c tifH 髓母2a tif 6 突发性耳聋suddenhearingloss 7 体位性低血压 直立性低血压 posturalhypotension 病例分析caseanalysis 诊疗计划plansoftherapy 1 检查计划头MRI 头CTA TCD 颈动脉椎动脉彩超 心脏彩超 病例分析caseanalysis 诊疗计划plansoftherapy 1 检查计划 血常规 血脂 血糖 肾功 心电图 肾动脉超声 尿常规 白蛋白尿 病例分析caseanalysis 2 治疗计划1 一般治疗generaltherapy2 降颅压lowerICP3 消栓thrombolysis4 脑保护craniocerebralprotecting5 二级预防治疗 降压