胃溃疡病人的护理.ppt

1 胃溃疡病人的护理 GastricUcler 内二科 郑晓萌 2 第一部分 认识GU 1 掌握胃溃疡的定义 2 了解其发病机制及病因 3 熟悉胃溃疡的临床表现 4 熟悉GU与DU的识别 5 了解其并发症 GUdisease 3 第一部分课间答问 GUdisease 4 消化性溃疡PU 消化性溃疡 pepticulcer GUdisease 5 一 胃溃疡的定义 胃溃疡 gastriculcer GU 位于贲门至幽门之间慢性溃疡称之为胃溃疡 是消化性溃疡的一种 GUdisease 贲门Cadiac 幽门Pylorus 6 侵袭因子 防御因子 胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡 正常情况 GUdisease 胃酸PH 2 二 溃疡病的发病机制 7 防御因子 侵袭因子 侵袭因素及防御因素失衡溃疡 GUdisease 溃疡病的发病机制 8 胃溃疡 GUdisease 9 三 胃溃疡的临床主要症状及表现 GUdisease 10 GU典型特点 慢性 周期性 节律性 季节性 GU临床表现特点 GUdisease 11 四 GU与DU的识别 GUdisease 12 五 并发症 癌变 出血 穿孔 幽门梗阻 GUdisease 13 第一部分课间答问 GUdisease 14 第二部分 GU护理全攻略 GUdisease 复习小结 病例分析及讨论 掌握针对病因开展护理的方法 灵活运用护理模式有效开展护理 15 第二部分课间答问 GUdisease 16 一 针对病因开展预防及护理居安当思 胃 中国是全世界当之无愧的 胃病大国 17 打倒损害因子 GUdisease 作好防 胃 准备 18 主要病因 一 幽门螺杆菌感染helicobacterpylori H p 1983Warren和Marshall GUdisease 19 特征 G 杆菌 S形 微需氧菌 37 pH7 0 7 2 流行病学 粪 口 或口 口传播 GUdisease 20 二 滥用药物 非甾体类抗炎药NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs NSAID GUdisease 21 1 2 3 4 不许轻易服用解热镇痛药 不许轻易服用糖皮质激素 不许轻易服用消炎镇痛药 不许自行服用抗癌药及抗生素 胃溃疡用药四不许 22 治疗用药原则 noacid noulcer 抑酸 noH pylori noulcerrecurrence 抗H p nodamageofthegastricmucousmembrane noulcer 护胃 23 抑酸 抗酸药H2RAPPI等 抗HP PPI及CBS克拉霉素阿莫西林甲硝唑等 保护胃黏膜 硫糖铝和CBS前列腺素类药物等 二 三 一 治疗用药的护理 GUdisease 遵医嘱合理用药 24 三 其他因素1 错误的饮食习惯 过度饥饱及睡前进食 GUdisease 25 2 浓茶咖啡 GUdisease 26 3 狼吞虎咽 GUdisease 27 2 酗酒无度 GUdisease 28 3 嗜烟成癖 GUdisease 29 生活的无奈 现实的残酷 就象天空中掩盖不了的阴霾 胃病得用心治疗 4 情绪焦虑及过度疲劳 GUdisease 30 戒 律 松 GU护理预防要点 GUdisease 31 GUdisease 二 灵活运用护理模式有效开展护理 32 A 病史 B 目前病情与一般情况 C 实验室及其他检查 一 护理评估 胃溃疡病人的护理 GUdisease 33 GUdisease 护理评估 A 病史 34 全身状况 腹部体征 B 目前病情与一般情况 GUdisease 护理评估 35 6 胃镜及粘膜活检 1 血常规RBC Hb 5 钡餐检查 4 胃液分析 2 大便隐血试验 3 Hp检测 检查 C 实验室及其他检查 GUdisease 护理评估 36 1 疼痛腹痛 2 营养失调低于机体需要量 3 焦虑 4 知识缺乏 5 潜在并发症 二 常用护理诊断 问题 GUdisease 37 1 认识和去除非病因 2 了解疼痛的规律和特点 3 饮食调理及心理护理 三 护理措施及依据1 疼痛腹痛 GUdisease 38 四 护理评价 GUdisease 39 GUdisease 40 2 营养失调低于机体需要 GUdisease 41 讨论 病例 李某 男 60岁 9年来 间断出现餐后半小时左右 剑突部隐痛 饱胀 嗳气 无反酸 多于秋冬季节复发 每次持续10天左右 自服胃药 不详 可缓解 近2个月又复发 上腹持续性疼痛加重 服药无效 并出现食欲不振 乏力 消瘦 体重下降6Kg 间断黑便 每次30g 未介意 近半月自觉头晕 活动后心悸气短 为明确诊断而入院 GUdisease 42 查体 生命体征平稳 消瘦明显 精神差 焦虑状 贫血貌 RBC 3 5X10 12 mm 3 Hb88g L H p 腹平软