神经内科常见病护理PPT课件.ppt

神经内科护理常规 1 2 神经内科一般护理脑血管疾病护理癫痫护理急性脊髓炎护理重症肌无力 MG 护理震颤麻痹 PD 护理面神经炎护理 3 1 体位 一般患者卧床休息 病情危重者卧床休息 甚至绝对卧床 慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动 昏迷 呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位 2 饮食 给营养丰富的饮食 多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅 轻度吞咽障碍者吃半流质 进食要慢 以防呛咳 昏迷 吞咽困难者给鼻饲 高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水 3 生命体征 密切观察意识 瞳孔 体温 脉搏 呼吸 血压 肢体活动变化以及有无抽搐等 如有变化通知医生 神经内科观察医嘱 神I 神IV观 4 防褥疮 防尿路和肺部感染 神经系统一般护理 4 神经系统一般护理 5 瘫痪肢体保持功能位置 各个关节防止过伸及过展 可用夹板等扶托 定时进行按摩 被动运动 鼓励主动运动 预防肌肉萎缩 肢体挛缩畸形 6 记录 病情危重者做好护理记录及记出入液量 7 做好精神护理 鼓励患者树立战胜疾病的信心 发挥其主观能动性 积极配合医疗和护理 8 出院前做好卫生宣教 向患者及家属介绍如何巩固疗效 预防复发等注意事项 5 神经内科一般护理脑血管疾病护理癫痫护理急性脊髓炎护理重症肌无力 MG 护理震颤麻痹 PD 护理面神经炎护理 6 脑血管疾病护理 小贴士 如何判断中风 FASTF FACE A ARM S SPEAK T TIME 神经内科昏迷病人的判断 搬脖子看眼睛抬手杆划脚丫 7 脑血管疾病护理 1 严密观察病情变化如有意识障碍加重 头痛剧烈 瞳孔大小不等 血压升高 呼吸脉搏慢 即有再次出血或脑疝的可能 应及时通知医生 做好降颅压 止血等抢救工作 如突然失语 肢体瘫痪程度加重 意识障碍加深等 可能有新的栓塞形成 应及时通知医生处理 2 脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶 尿激酶或rt PA溶栓治疗者 密切观察有无出血倾向 如口腔粘膜 牙龈和皮下出血及血尿 黑便等 备好鱼精蛋白锌 6一氨基己酸等药物对抗治疗 8 脑血管疾病护理 3 急性期卧床 脑梗死者取平卧位 鼓励早期进行功能康复锻炼 脑出血者床头抬高15 30度 蛛网膜下腔出血者卧床4 6周 复发者延长8周 尽量避免移动头部和不必要的操作 每2 4h翻身1次 4 有高血压者低盐饮食 有糖尿病者无糖饮食 有轻度吞咽困难者半流质 中度者鼻饲5 避免情绪激动 保持大便通畅 9 神经内科一般护理脑血管疾病护理癫痫护理急性脊髓炎护理重症肌无力 MG 护理震颤麻痹 PD 护理面神经炎护理 10 癫痫护理 1 观察癫痫发作地点 时间 持续时间 2 注意意识状态 瞳孔变化 肢体抽动等情况 并向医生汇报 癫痫持续状态时应准备好急救药品 3 对症护理 抽搐发作时需专人守防 并松开衣领 用开口器撬开口腔垫牙垫 头偏向一侧 4 一般护理 间歇期可下床活动 出现先兆即刻卧床休息 必要时加床栏 以防坠床 5 健康指导 长期服药者按时服药及复查 不宜私自停药或减量 避免过度劳累 生活 工作有规律 不登高和驾驶车辆 11 神经内科一般护理脑血管疾病护理癫痫护理急性脊髓炎护理重症肌无力 MG 护理震颤麻痹 PD 护理面神经炎护理 12 急性脊髓炎护理 1 病情观察 观察有无呼吸肌瘫痪症状 出现呼吸困难 紫绀时立刻吸氧 做好气管切开准备 2 卧床休息 每2小时更换体位一次 瘫痪肢体保持功能位 可按摩下肢 防止废用性萎缩 穿丁字鞋防足下垂 足下垂3 对症护理 保持会阴部清洁干燥 避免损伤皮肤 防烫伤 4 预防褥疮 如已发生褥疮 应积极换药治疗 5 做好便秘 尿失禁 尿潴留的护理 防治尿路感染 6 注意保暖 避免受凉 经常拍背和坐卧位 帮助排痰 防止坠积性肺炎 13 14 神经内科一般护理脑血管疾病护理癫痫护理急性脊髓炎护理重症肌无力 MG 护理震颤麻痹 PD 护理面神经炎护理 15 重症肌无力 MG 护理 1 病情观察 一旦出现重症肌无力危象 应迅速通知医生 给氧 吸痰 做好气管插管或切开 人工呼吸机的准备工作 备好新斯的明等药物 尽快解除危象 2 轻症者适当休息 避免劳累 受凉 感染 创伤 激怒 病情进行性加重者须卧床休息 3 给予高热量 高蛋白饮食 吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质 必要时鼻饲 进食宜在口服抗胆碱脂酶药物后30 60min 以防呛咳 4 避免应用一切加重神经肌肉传递障碍的药物 如吗啡 利多卡因 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和磺胺类药物 16 神经内科一般护理脑血管疾病护理癫痫护理急性脊髓炎护理重症肌无力 MG 护理震颤麻痹 PD 护理面神经炎护理 17 帕金森病 PD 护理 1 轻者可下地活动 严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息 防止坠床和跌伤 患者紧张时可减重震颤 2 低胆固醇 高维生素营养丰富的饮食 避免刺激性食物 充分供给水果 蔬菜 预防便秘 3 防止便秘 鼓励患者多做腹肌运动 促进肠蠕动 4 晚期卧床不起的患者 按重症患者护理 5 病情观察 应用抗乙酸胆碱制剂或左旋多巴类药物 会有口干 恶心 呕吐 视力模糊等副作用 18 神经内科一般护理脑血管疾病护理癫痫护理急性脊髓炎护理重症肌无力 MG 护理震颤麻痹 PD 护理面神经炎护理 19 面神经炎护理 1 安慰患者 消除病者急于求成的思想 减轻患者因外观改变产生的焦虑情绪 使病者积极配合治疗 2 做好眼部护理 对不能闭合的眼睛要定时滴眼水 避免灰尘和揉眼 3 嘱病者注意休息 勿用冷水洗脸 避免