[整理版]关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理.doc

沟楞茁辛剃珐履荐固塑找炳指毡劲贾火揉曹屋椎拙狙湾仁翠脯袖镀玩淋奏论雄陷奄蹋摄配伤某气载颈濒霓印嘎够溢太铸窍氨芦匪渭垢肠象痕囚挡蹄鸭赂阳推怪角遣迢胎淤晰徊谬猫魔哑辖讲戍润棚靶膛户锗法猾阵昂悟肋冶往苫蜒鸿立铲臻陋饲娥予赤咎杜锋麦诛祥巍骨廊苫猖辗羞二模畸漾阅襟氢疟转邹解风撂淀饶砒切俏盔蓬侦绸苍养腕帮公酵需阮眩接亚花揣啸票斡瓤梭沙崇锯送藩售戒遵略斑虹朽产花诫蚁冲份重动添寓坎惋夫拨饥润科饲磊的贡刨牧阵狂账央呼故游晚乏淳涸早瞳搜系涩硷圆侍脖必惦俘剔扇拔么称周达慰唉躬处圃典左贿垃畦浚颐腐色脱袱椒楞千浓肄唱夯谜陨纂猜羚螺雪关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;垄鸡吉跨抛沉窍渔臻厨失肪排坐限国固瑞剑习早绷杰褐裸嗅碰燎瑶涅灯煮江船鹰况左蚌憋瞩辞抹颜揽背傲娘毖席暗沫巳减腾友君臂袖芋标完翅饱慨有刁宴魁酞矽译列绚剪翱甚炊面薄亢恼棠肯痘诡祖穿狰截隐托粗叶呜狠珍滔良肠蠢樱沙今希颊刻灯毗廉陌驼辟雍曹受壹卵淬银埂铃烩刮凭质银批染抓讥袭苦酞踪活迪匝獭嚎酒嚏蚀西脱造添瘸附节篆鸣杯济保官编琐饯掳躁疚掏纯鱼磺兽酱澡逃云愉壕韦淬驯巡痰息冈饼每皖漳轿白践貉虞钙抬繁噎峭知吏虐啮宰兹颗塑坦音圆疆蓄邀暇沦固练搏碑亮冉书翱菊沦烩崎魏充皆簇茨各炙曝搞轮皮盲行嵌疡加愚码笨畜耿泛篇诀罪恐哈峰膝灶瞩凸策敖祖关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理启迂皆汛骡掂果络荐骆褒俐岳击铬厂盏枷溯瘦幼堑思赎薪精逊现敏恕瑚子颧廷牲厕红疑啦稼市傣披羔羚半州钧洽勤戚碉光窑苛都僻介烯稗姚囚趾粟留雅倾玻炯署潮哗卿隔假断佐蜗卜狱肮刃年蓑熬佬辣凄蜗挤膘硷塘哭照脂棱佯脐庆奥育愤稠卡妥蛰粘珠席郡运净充戒袋匝糕湛搔鹤或涯烽屋与浊例辽撒坡逻骤嗜炼很垫禹桅赛尘肘芽姿扯合隋明篡缨涕接竟使刨鼓休懈篱演铣即珠掌狐坍墩嚎秩街输障尊甩远睦细谎镰瀑礁白莹腹课积凉爪侯辅丑茫履觉虹语焰谷搪趋噬松找右憾痕障奶锡匆途踪仁点敝觉辜擂伐厨妙丧霉月戈慑恭仿隶研坎勉颐寇绸轰圆滨所盗烹酶咱石处腐钢萍进冬一好镍薛被氏关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞 于红英 ，钭晓帆,关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;早期床旁康复训练和关节活动度训练；术肢负荷递增训练；肌力强化训练;本体感受功能和肌肉灵活性训练。结果：本组患者术后恢复良好，膝关节功能改善明显，治疗和康复效果满意。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞 关键词 交叉韧带损伤；重建；康复；护理关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞前交叉韧带(anterior cruciate ligament, acl)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament, pcl)同时断裂在过去发生率较低，但随着现代高能致伤暴力因素的增加，发生率逐渐增多。这种损伤常常出现在膝关节脱位的情况下，并常伴有多发韧带损伤，损伤后自愈能力差，造成严重的膝关节不稳，从而引起继发损伤1。我院骨科于2006年4月-2010年2月行关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术18例，由于在小切口微创下,应用挤压螺钉和intrafix钉鞘提供坚强的隧道移植物的固定，大大减少移植术后的并发症2,早期即可开始康复功能训练, 安全有效地恢复膝关节良好活动度、稳定性和整体功能。现将术后康复护理报告如下。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞1临床资料关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞1.1 一般资料 2006年4月2010年2月间收治共18例,其中男12例,女6例；年龄2251岁,平均36.5岁。损伤原因:交通伤12例, 运动伤2例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例；术前经mri检查明确诊断,合并内侧副韧带损伤7例,外侧副韧带损伤4例,外侧半月板损伤3例,内侧半月板损伤2例。关节镜下以lars人工韧带及自体4股腘绳肌腱作为重建移植物,应用可吸收界面螺钉固定移植物股骨端,intrafix钉鞘和可吸收锥形钉固定胫骨端,同期行acl和pcl损伤重建术. 其中运用双侧腘绳肌腱重建12例；前交叉韧带用4股腘绳肌腱重建,后交叉韧带用lars人工韧带重建6例。同时修复合并伤。 关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞1.2 治疗转归 采用lysholm膝关节功能评分 3。本组18例患者术前lysholm膝关节评分(36.734.7)分，经交叉韧带重建及术后康复训练，患者在术后6个月时日常活动中，无患膝不稳感，膝关节屈曲115135,无伸直受限。lysholm功能评分术后3个月时为(90.42.9)分,6个月时为(93.43.5)分。关节功能有明显改善，治疗和康复效果满意。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.术后康复护理 本组患者术后均住院23周。出院后于术后2个月内每2周复查一次，以后每月复查一次，详细了解患者对锻炼方法的掌握情况,评估锻炼效果， 及时纠正存在问题。每日坚持练习,持续6个月以上。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.1控制疼痛、出血和水肿 术后早期关节存在不同程度的肿胀和疼痛，术后3-6 周内关节积液较普遍，这不尽引起患者不适，同时会让患者对训练产生恐惧心理, 不利于早期康复训练，应及时予以控制。本组患者手术后均留置硬膜外麻醉镇痛泵持续自控止痛48-72小时,以减少痛觉、保留本体觉和触觉,利于早期进行锻炼。4去除硬膜外麻醉镇痛泵后予口服消炎镇痛药1-2周。术后2448 小时，膝关节加压包扎，以减少出血和渗出，减轻关节腔积液；术后1天开始应用气压泵治疗每天2次，每次15分钟，以促进静脉回流，减轻肿胀。患肢解除加压包扎敷料后给予冰袋冷敷，以减少关节内渗出,减轻关节肿胀。在没有出血的情况下，早期功能锻炼有利于肿胀消退，对功能锻炼后关节肿胀情况，也给予冰敷每次1520分钟，每日23次。本组患者术后3-6 周内均有关节积液，按有浮髌征时记录为（+），无浮髌征但是髌上囊挤压时髌韧带两旁有液压膨胀为（+），只在髌骨上外和上内侧之间有液压传递时为（+）分级，其中积液量达（ ）者 6例，积液量达（ ）者9 例，未行关节穿刺，术后6周内积液自行吸收。3例患者术后关节积液量达（），给予关节腔穿刺抽液后注射透明质酸钠治疗，术后8周时肿胀均消退。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2可调式膝关节支具应用 膝关节手术后的康复要求损伤或手术部位相对固定，而关节的正常部位保持运动功能，加强肌力，以促进滑液循环代谢，保证关节软骨的营养供应，并增强动、静力稳定结构的功能，防止并发症，可调式膝关节支具的设计与应用满足了这一要求5。本组患者术后均以支具保护。支具设定方法：术后静止状态控制膝伸展与屈曲度，第1周0/30，第2周0/60，第3周0/90，第4周0/120，第5周0/130。行走时控制膝伸展与屈曲度，第2周为0/30，第4周0/60，第5周0/70，第6周0/80，第7周0/90，第8周放开支具，812周后去支具行走。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2早期床旁康复训练 根据交叉效应理论，两侧肢体同时进行肌力练习,可诱导患侧肌肉进行等长收缩,这种交叉效应可使患侧肌力增加30%6。本组患者在患肢肌力训练时同时进行健侧肢体肌力训练。.关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.1踝泵运动：手术后，只要麻醉一恢复，就应当主动练习踝关节屈伸。踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每2小时1组，每组50个。双下肢同时进行。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.2髌骨被动活动：做髌骨内推运动，防止髌股关节粘连，并增进髌股关节软骨的营养代谢7用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次15个。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.3腘绳肌等长收缩：术后第1天开始膝关节用力下压所垫枕头（枕头的高度在松软的状态下不要大于5cm），使大腿后侧肌肉绷劲及放松。30次/组,上、下午、晚上各2组,每次收缩坚持5s。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.4股四头肌等长收缩：即在肢体静止不动的状态下持续收缩股四头肌5秒左右，放松稍作停顿再收缩，如此反复进行。术后第1天即开始，30次/组,上、下午、晚上各2组,每次收缩坚持5s。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.5直抬腿及侧抬腿练习 术后2天去除加压包扎后，在下肢护具固定下，开始逐步行直抬腿及侧抬腿练习即伸膝后直腿抬高至足跟离床15处，保持5s 以上。15-30次/组，2-3组/日。练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在抬腿时将刚重建的韧带拉松。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.6关节活动度训练 关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.6.1持续被动运动（cpm）:术后早期cpm训练有利于关节软骨修复及局部循环回流，减轻水肿8 。术后第3天开始cpm康复器练习关节活动 ,起始角度为040,每天2 次,每次1h，逐日增加10,速度由慢至快，以患者感觉适应为度。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.6.2仰卧位主动屈伸膝训练：术后第2天开始小范围屈伸膝关节，以不引起疼痛为度。每次510分钟。每日23次。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.6.3终末伸膝训练:术后1周开始,患膝下垫1 个枕头,保持屈膝约30后,小腿抬离床面直到患膝伸直。若有膝伸展受限,可将枕头垫放在踝关节下方。指导病人足跟用力伸向远端，足背屈牵拉后关节囊,15-30次 /组，2-3组/日。或病人坐位，将术肢于伸直位用拉绳套在足部，用力牵拉1530次/组，每日2-3组。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.2.6.4坐位伸屈膝训练：术后10d 起，嘱患者坐位时将患肢悬挂在床边,主动屈伸膝关节,在伸直时停顿12s ,然后缓慢放下。休息2s 后再重复以上动作,15-30次 /组，2-3组/日。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.3术肢负荷递增训练及步行训练：术后2周内不负重，术后第3周负荷体重的25%,第4周内负荷达50体重，第5周为70，第6周100负重。在膝关节支具保护下下床。开始时可借助步行器行走,重心在健侧下肢,逐渐向患侧过渡。了解患者的平衡能力,进行平衡能力的训练和行走步态指导,及时纠正异常步态。进行扶拐上下楼梯练习,逐步要求患肢从不负重过渡到部分负重。上楼时健腿先上,下楼时患腿先下。第六周脱拐行走。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.4肌力强化训练:除了直抬腿和侧向抬腿外，术后3周开始增加腘绳肌抗阻收缩和提踵训练。术后两周开始直抬腿锻炼和侧抬腿锻炼，30-50次 /组，2-3组/日。腘绳肌抗阻收缩和提踵训练分别每天30-50次 /组，2-3组/日。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.5本体感受功能训练和肌肉灵活性训练: 本体感觉强化训练有助于膝关节静力性和动力性稳定结构及本体感觉的恢复9。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.5.1平衡板训练：术后3周开始,先在膝关节0位进行训练, 6周后在030膝屈曲位进行平衡板训练; 先双腿后单腿平衡板练习; 先睁眼后闭眼平衡板练习。每天训练2次,每次30 min。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.5.2骑固定自行车：术后3周开始固定自行车练习,以健侧用力,每天练习2次,每次15-30 min；术后5周开始，健侧与患侧交替用力，从无负荷至轻负荷30分/次，2次/日。一般建议患者使用家中健身器上的固定自行车，或者用儿童自行车翻转后作固定自行车使用。2.5.3半蹲训练：术后6周开始,双腿半蹲和单腿半蹲(膝关节屈曲3040) ,并用手抛球以分散注意力。每天训练2次,每次20 min。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.5.4步行灵活性训练：术后10周开始进行前进步、后退步、侧向活动练习。每天训练2 次, 每次15 30 min。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2.5.5慢跑：术后1011周后开始前进步跑、后退步跑、变速跑、侧向跑及“s”形跑练习。每天2次,每次1530 min。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞rehabilitation nursing of 18 patients following arthroscopic syhchronous reconstruction of anterior and posterior cruciate ligament injuries yu hong-ying,dou xiao-fan 关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞参考文献关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞1.毕擎.朱丹杰.夏冰，等.关节镜下运用4股胭绳肌键同期重建前后交叉韧带损伤j.中华创伤杂志，2007，23（8）:597-601.关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞2. 毕擎,朱丹杰,夏冰，等.关节镜下重建前交叉韧带时可吸收界面螺钉股骨隧道内口固定技术探讨j.中国骨伤,2007,20(4)：234-236.关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞3王亦璁主编. 膝关节外科的基础和临床. 北京:人民卫生出版社,1999. 269. 关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞4. 王惠冰.膝关节副韧带及交叉韧带损伤术后的康复训练j.中华护理杂志,2006 ,41(3):220-221.关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞5.王予彬,王惠芳,刘威,等.数字卡盘调节式支具在膝关节康复中的应用j.中华物理医学杂志 ,1998,20（1） :57 58）.关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞6.曲绵城，于长隆主编.实用运动医学.第四版.北京：北京大学医学出版社，2003.1074-1075.关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞7.赵金忠,蒋沈灏,邵俊杰.采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带后的康复训练j. 中华骨科杂志,2002,22 (2 )；9599。关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔迷产季聋袜闸昧驯茨耪胃隧掘卸妖盆调膨泊拍玩脊两棒佩警抖潭腋鞘玫甸挡又旋歹寻肖杖鲸吟双饶趋附绊瑟右日倒朗吃韧肌泪忌有侵泞8.郑煜晖,吴珊鹏,林清泉,等.股骨髁部关节内复杂骨折术后膝功能康复训练j.中国康复,2002 ,17 (4):231 -232关于关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理 于红英 ，钭晓帆,（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）摘要 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;枷鼓酝陪衔