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科室:肿瘤一区 个案护理基本资料姓名:李德 ID:2367039 住院号:526474 性别: 男 年龄:50岁 入院日期:2016-1-12 入院诊断:肝癌 护理等级:二级护理家族史:否认有家族史体查:体温:37 血压105/58mmHg 脉搏74次/分 呼吸18次/分,全身皮肤无黄染,全身或局部浅表淋巴结未触及.患者神志清楚,自动体位,步态稳健,对答切题,查体合作。精神状态好,食欲减退,睡眠可,大小便正常。体重无明显变化。辅助检查1. 2015-12-14 CT:肝硬化,考虑左叶巨块型肝癌,门静脉左支癌栓形成2.2015-12-14 心电图:P波:正常; QRS波:正常; ST-T:正常3. 2015-12-24 经皮选择性动脉造影术:肝左叶病变,考虑巨块型肝癌;已行化疗栓塞术 主要护理问题及护理措施1.疼痛:患者与肝癌有关,或介入后不适有关营养失调:低于机体需要量,与食欲减退有关3焦虑:与疾病有关,担心疾病的恢复情况4潜在并发症:有出血危险(与介入有关),感染,肝性脑病,肿瘤破裂出血,上消化道出血护理目标1. 病人疼痛减轻2. 病人焦虑消除,以积极心态面对疾病3. 病人并未出现并发症,或在并发症出现时得到及时治疗介入后护理1. 观察病人生命体征,并持续心电监护2. 观察伤口渗血情况,观察术部敷料是否清洁3. 用沙袋压迫伤口并嘱病人右下肢伸直平卧6小时4. 鼓励病人多饮水,少食多餐,进低盐,低脂,高蛋白,维生素丰富易消化食物5. 若病人出现体温升高,低于38.5无需处理,高热不退者给予温水擦浴,冰敷等物理降温6. 多加巡视,给予患者帮助心理护理患者并不清楚自己患有肝癌,患者家属也感到焦虑与痛苦。因此 ,需经常与患者及家属交谈,了解患者心理动态,尽可能满足患者需求,减轻和缓解患者的痛苦,给予心理上的支持,使患者有安全感和信任感,保持稳定情绪,配合治疗,胆道治疗目的,促进早日康复健康宣教1, 保持良好心态2,
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