妇产科健康教育 (2).doc

妇产科健康教育一、 妇科病健康教育(一) 妇科病人常用饮食种类1. 普通饮食：指易消化、吴刺激性食物，限制油煎、胀气食物及强刺激调味2. 软质饮食：以烂、无刺激性易消化食物为主，如面条、馒头、菜、肉切碎、煮烂。3. 半流质饮食：食物无刺激，易咀嚼和吞咽，营养素齐全，膳食纤维含量少，食物呈半流体状，如米粥、面条、馄饨、肉末、菜末、豆腐等。4. 流质饮食;易吞咽和消化，食物呈液体状，如牛奶、豆浆、米汤、菜汁、鱼汤、果汁等。5. 低盐饮食：成人食盐量的总限制在2g/d或酱油10ml/d，但不包含食物中自然存在的氯化钠。禁止食用腌制食品，如咸菜，皮蛋，咸肉，香肠等。6. 高蛋白饮食：在基本饮食的基础上增加高蛋白的食物如肉类、鱼类、蛋类、豆类等，摄入蛋白的总量1.5-2.0g/d,但总量不超过120g/d。7. 少渣或无渣饮食：禁用或限用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、韭菜等，不用坚硬带碎骨的食物，告诉患者含热量高的食物一般含渣量低。(二) 计划生育健康教育1. 避孕知识宣教1) 干扰受精卵着床：使子宫内环境不适应受精卵生长。如使用宫内节育器。2) 阻止卵子和精子相遇：如使用避孕套，阴道隔膜或输卵管结扎等。3) 抑制排卵：如使用避孕药。4) 改变阴道环境，不利于精子的生存和获能：如使用外用杀精剂。2. 节育环放置时间1) 一般以月经干净后3-7天内无性生活。2) 人工流产后即时放置。3) 剖宫产术者宜半年后放置。4) 产后42天，会阴伤口及子宫恢复正常。3. 节育环取出时间1) 月经干净后3-7天为宜。2) 子宫不规则出血随时可取3) 绝经过渡期停经1年内。4. 药物流产病人的健康教育1) 准备接受引产手术的病人术前3天禁止性生活，注意个人卫生，保持外阴清洁。2) 羊膜腔注射依沙丫啶引产者手术后2小时内卧床休息，避免羊水栓塞。一般情况术后24-72小时内出现宫缩，出现临产症状及时告知医护人员。3) 口服米非司酮+米索前列醇药物引产者，按医嘱定时间定剂量服药，偏冷开水送服，服药前后1小时禁食。个别病人有胃肠道反应属正常现象。一般服药第三天出现宫缩和阴道出血，应及时告知医护人员，送入产房观察。4) 胎儿胎盘排出后有阴道流血，量似月经，如量超过月经量伴血块者应及时告知医护人员。5) 多胎次的病人胎儿胎盘排出后会出现宫缩痛，属正常现象。6) 勤换卫生巾，保持外阴清洁，避免感染。7) 根据B超情况，决定是否需要清宫术。8) 产后康复期注意休息，加强营养，避免辛辣刺激的食物。术后6周内禁止性生活及盆浴，避孕方法可外用、放置节育环等。(三) 盆腔炎1. 盆腔炎症是女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症，最常见的是急性输尿管炎，以育龄妇女多见。急慢性盆腔炎主要有下腹痛，特别是附件区压痛，体温升高，应及时用抗生素治疗。2. 急性盆腔炎治疗不彻底可发展为慢性盆腔炎，常表现为下腹坠胀、疼痛、腹骶部酸痛及不孕等。3. 发作期半卧位休息，多饮水，有利于减轻疼痛和炎症的消散吸收。4. 注意个人卫生，尤其是经期、产褥期和性生活的卫生，避免重复感染。禁止经期性生活，保持伴侣的稳定，盆腔炎发作期禁止盆浴。5. 按医嘱坚持服用和治疗，定期复诊。6. 保持青松、稳定的情绪，积极参加力所能及的文体活动，提高身体素质，增强抗病能力。7. 合理调配饮食，注意营养的均衡摄入，促进身体的恢复和有益身体的保健。(四) 异位妊娠孕卵在子宫腔以外着床、发育者称为以为妊娠或宫外孕，多数发生在输卵管，表现为短暂停经史，患侧下腹部撕裂样疼痛、肛门坠胀有排便，阴道不规则流血、腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时引起晕厥和休克。1. 卧床休息，避免突然改变体位，避免腹部压力增大，从而减少破裂的机会。告知患者病情发展的一些指征，如出血量增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等。以便患者病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。2. 摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼类、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。3. 告知患者保守治疗期间应应用B超和血HCG进行严密监护。并注意生命体征，若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管妊娠破裂症状，则应立即手术治疗。4. 病人担心手术切除一侧输卵管后会影响生育，常有忧虑、恐惧心理，因此，应安慰病人，说明手术的重要性，并说明切除一侧输卵管后还有另一侧，仍有生育希望。5. 出院保健指导：门诊随访，加强营养，注意劳逸结合。保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣，性伴侣稳定，避免引起盆腔炎。异位妊娠流产型，经保守治疗的患者应待病灶完全吸收，治疗彻底后间隔一段时间方可考虑继续妊娠，以免再次发生。输卵管妊娠中约有10%的再次发生率和50%-60%的不孕率，需生育者下次妊娠及时就医。(五) 更年期的自我保健1. 一般妇女在45-55岁之间为更年期。大多数妇女能够通过机体植物神经调节可以适应，也有少数妇女出现月经失调、面部潮红、失眠、头痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等症状，称更年期综合症。这属于生理现象，克自行恢复。若症状较重，可去医院遵医嘱服药治疗。2. 解除顾虑，保持精神愉快。3. 绝经前后出现不规则阴道出血，应随时去医院进行防癌检查，每半年1次。4. 防止老年性阴道疾病，要经常注意外阴部清洁。5. 加强锻炼，注意劳逸结合。(六) 功能失调性月经紊乱1. 平时避免过度精神刺激，适应环境，注意劳逸结合，工作紧张勿急躁，遇到难事勿烦恼，学会解脱忧愁，保持良好的心理状态。2. 按医嘱坚持服药，勿随意加药、减药或停药。3. 勿食生冷、辛辣及刺激性食物，注意保暖，避免淋雨及受寒冷刺激。4. 落实计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。5. 避免诱发因素：1) 保持稳定、轻松开朗的情绪，避免情绪激动与为情志所伤。2) 注意按照功血饮食原则调理饮食。(七) 妊娠剧吐1. 减少一切可以引起呕吐的刺激，主要是视觉范围内能引起不愉快的情景和气味。2. 呕吐后要及时漱口，注意口腔卫生。可听音乐、看书等方法调节情绪。3. 可多次少量进食清淡饮食，可根据自己的喜好选择，尽量避免食过甜、油腻、油脂过多或煎炸食物。 4. 注意休息，衣服要宽松舒适，平时坐在空气新鲜的好地方，居室应空气流通，阳光充足，避免受凉。5. 保持心情舒畅，情绪稳定，避免急躁和情绪激动。6. 妊娠剧吐为可治愈性疾病，消除思想顾虑，积极配合医生的治疗。7. 患者家属及亲友多关心和鼓励病人，使其保持健康的心理状态，做好自身情绪的调控，顺利度过妊娠反应期。(八) 子宫颈癌：1.是女性生殖器最常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁妇女，多见于早婚、早育、多产妇女。2.浸润前期的宫颈癌，可毫无症状，或仅有分泌物增多、粉红色白带等宫颈糜烂的表现，故必须定期作妇科检查。3.患此病者有年轻化趋势，与性乱有关。4.有不规则阴道出血或性交后出血或排便后出血应及时到医院检查。二、产科病人健康教育知识（一）孕妇营养1、多吃副食，如新鲜蔬菜、肉、鱼、蛋及豆类食物，多吃水果和牛奶。2、不要偏食，及时纠正营养缺乏，纠正铁、碘、维生素等的缺乏。3、孕早期应少量多餐，选择喜欢吃的食物。4、孕中期开始食欲旺盛，必须充分加强营养。5、控制刺激性食物，如辣椒、咖哩粉等。（二） 孕期自我保护1、要定期去医院接受产前检查。 2、衣服要宽大，腹部及乳房不要束紧，以免影响血液循环。少去人多、空气闷的场所。（三）妊娠期阴道流血1、妊娠全过程不论何时出现阴道出血，不管多少，都应立即去医院检查治疗2、卧床休息，禁止性生活。3、注意卫生，保持外阴清洁4、避免大便时用力。5、多吃含维生素类食物。（四）产前健康宣教 1注意个人卫生，修剪指甲，洗漱时注意水温，防止烫伤，穿防滑鞋避免跌倒。 2.保持心情愉快，乐观，保证充足睡眠，以左侧卧位为宜。 3.合理营养：可多食用各种谷物、乳类、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，宫缩期间可进食高热量、易消化、清淡食物，注意多喝水，保证充足的体力。 4.指导产妇自数胎动，有异常及时告知医护人员。每日早、中、晚3次数胎动，每次1小时，3次胎动数相加乘以4，如胎动少于20次为异常，应及时告诉医护人员。 5.出现以下情况是临产先兆，也应及时报告医务人员：阴道流水；阴道出血；腹痛或腰痛。 （五）分娩的准备 1分娩征兆： （1）阵痛：出现较为规则的间歇子宫收缩即腹痛现象。 （2）见红：阴道排出少量血液与宫颈黏液混合，称见红，是分娩比较可靠的征象。 （3）破水：包裹胎儿的胎膜破裂，羊水由阴道流出，称破水。 2分娩的物品准备 （1）母亲的用物：包括母婴保健卡及各种产检资料，还有成人护理垫、卫生纸、卫生巾、换洗衣物、牙膏牙刷、毛巾等。 （2）婴儿的用物：婴儿洗用的小盆、毛巾、围嘴、纸尿裤、湿巾纸、衣服。 （六）产后的健康教育 1产后24小时应卧床休息，之后宜早下床活动，可促进恶露的排出和子宫复原，预防盆腔炎和下肢静脉血栓的形成。 2产后痛为产后子宫收缩引起的疼痛，一般3-4日自行消失属正常现象。 3产后第一日吃清淡易消化食物，以后饮食以富含营养、高蛋白、高热量为原则，补充蔬菜、水果。 4产后应多喝水，及早排小便，防止尿潴留影响子宫收缩，下床时动作宜慢，防止体位改变引起眩晕、跌倒。 5要保持良好的卫生习惯，早晚刷牙、洗脸、梳头，保持会阴清洁，勤换内衣。 （七）剖宫产手术前后的健康教育 1剖宫产术前准备：禁食、禁饮、更换手术衣、做皮试、备皮等。 2剖宫产术后： （1）术后禁食、禁饮，6小时后可以喝水，也可以少量多次喝汤（米汤、鱼汤等，不宜过多食用萝卜汤），禁饮糖水、豆浆、牛奶等产气饮食。通气后进食清淡易消化食物，逐渐向普通饮食过渡。 （2）术后去枕平卧，6小时后自由卧位，请您主动翻身，这样可促进肠蠕动，翻身时为减轻切口疼痛，可用双手捂住切口再翻身。术后第二日尿管拔除后可下床活动，下床时宜慢，防止跌倒。 （八）母乳喂养相关知识指导 1母乳喂养的好处：母乳经济、卫生、方便、温度适宜；有利于婴儿消化和健康发育；有利于产妇恢复身体健康，预防产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的发生；有利于增强婴儿抵抗力、免疫力；可降低婴儿过敏；母乳喂养可增进母婴感情。 2早吸吮的重要性：可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功；早吸吮可刺激乳汁分泌，有利于早下奶；能让宝宝吸到高营养的初乳，提高免疫力。 3正确的喂奶姿势：母亲采取舒适的体位坐着或躺着。母亲一手托住婴儿的肩背部，手掌托住婴儿的臀部，婴儿的身体和母亲贴紧，下颌贴乳房，婴儿头与身体成一条线，。另一手成“C”形，托住乳房喂奶。 4怎样保证乳汁充足：树立信心，相信自己有足够的乳汁；多接触、勤吸吮、按需哺乳，每天812次，注意夜间坚持喂母乳；正常足月新生儿不要增加母乳以外的任何饮料、食物；母亲注意休息、放松和均衡营养；做好乳房护理。 （九）新生儿常见症状的护理 1新生儿溢乳：由于新生儿胃容量小而且呈水平位，胃入口喷门括约肌不发达，喂乳后易发生溢乳。护理：在喂奶后将宝宝轻轻竖抱，趴在大人肩上轻拍婴儿背部，将胃内过度的气体排出，减少及避免溢乳的发生，另外，喂奶后不要过多的搬动宝宝，也可防止溢乳的发生。 2新生儿黄疸：新生儿出生2-3天出现皮肤、巩膜发黄，持续4-10天后自然消退称“生理性黄疸”。一般不需治疗。如黄疸出现过早、程度严重、该消退时不消退，或消退后再次出现应考虑为“病理性黄疸”，需要及时治疗。 （十）出院病人的健康教育 1指导产妇合理营养、适当活动，注意个人卫生。 2指导产妇坚持母乳喂养3指导新生儿脐部护理，新生儿沐浴，按时预防接种. 4产后42天复查B超，2个月禁止性生活，顺产产后3个月上环，剖宫产产后半年上环。两年内避免怀孕，新生儿出生3-7天抽血筛查新生儿两病。（十一）乳汁偏少1、 早吸吮，勤吸吮，乳汁会越吸越多。两侧乳房要轮流吸空。、按需哺乳。孩子想吃，就随时哺乳，包括夜间。、多营养丰富食品如：猪蹄0.5kg，鲫鱼清蒸或煲汤喝。2、 妇女在行经期或行经前后发生腰腹部痛并影响工作者，称为痛经。3、 学习月经生理常识，使自己对月经有正确的认识，以消除恐惧和忧虑，保持精神愉快。4、 注意营养及经期卫生，避免吃刺激性食品。5、 适当运动，加强锻炼，增强体制。6、 可采用运动疗法，方法是：于距墙45cm处侧立，一臂抬高与肩平，将前臂及手掌贴于墙上，另一手插于腰间，将近墙侧之髋部向墙靠拢，每次进行数十回。左右相互交换，每日行3次，数日后休息一二日。面对墙壁对立，距墙壁仍为45cm，耻骨靠墙作运动，次数同上。热敷下腹部或用热水洗澡。7、 去医院接受医师检查、治疗。（十二）奶胀：1、让儿勤吸吮。2、用热毛巾湿放乳房后，3、自出生