肺肿瘤ppt课件.pptx

肺肿瘤 良性肿瘤 较少见恶性肿瘤 原发性 支气管肺癌肺肉瘤 转移瘤影像价值 发现病灶确诊 分期 原发性支气管肺癌 肺癌 起源 支气管的上皮 腺体或细支气管肺泡上皮肺癌按组织学分型鳞癌 45 50 男性多见 段支气管以上多发肿瘤中心易坏死 生长慢 转移晚未分化癌 40 男性多见 生长快 转移早腺癌 10 男 女 多源于小支气管 转移早细支气管肺泡癌 2 5 发展速度不等 肺癌按生长部位分型中央型 主支气管 叶支气管 段支气管周围型 段以下 细支气管以上支气管细支气管肺泡癌 细支气管肺泡 肺癌按生长方式分型管内型 自支气管黏膜向管内生长管壁型 沿支气管壁浸润生长管外型 穿透支气管壁向外生长 中央型肺癌的X线表现 直接征象 肺门区肿块及肺门增大 增浓支气管狭窄 截断间接征象 阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张 1肿块3阻塞征 中央型肺癌的CT表现 支气管壁增厚 狭窄 截断肺门肿块 分叶状或不规则形间接征象 阻塞性肺气肿 肺炎 肺不张侵犯纵隔结构 较易侵犯血管纵隔淋巴结转移 支气管肺癌管外生长 肺癌管内型生长致阻塞性肺不张 中心型肺癌 肺癌管内型生长致阻塞性肺炎 中心型肺癌 支气管截断 阻塞性肺不张 中心型肺癌 小细胞肺癌淋巴结转移 T1WICE T1WIT2WI 肺门肿块和肺不张 肺癌侵犯主动脉 T1WI 周围型肺癌的X线表现 最常见于腺癌 其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 Pancoasttumor 主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状 短细毛刺不规则的厚壁空洞 钙化很少见 周围型肺癌的CT表现 能提供更清晰的病变影像特征不规则的分叶状 放射状毛刺不规则的厚壁空洞 胸膜凹陷直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征增强扫描有助于肺癌的诊断 肺上尖癌 Pancoast瘤 45岁厨师 一年前开始肩膀痛 上肢痛 无力 肺癌的CT和MRI检查 CTT1WICE T1WI 肺癌胸壁浸润 肺癌胸壁浸润 T1WIT2WI 弥漫型肺癌的X线表现 两肺弥漫不规则分布的结节结节多在1cm以下 边缘模糊病变融合可呈大片肺炎样改变 其内可见支气管充气征特征表现 病变呈磨玻璃密度 其内可见血管影 细支气管肺泡癌 继发性肺肿瘤 转移瘤 血行转移绒癌 乳癌 肝癌 胃癌 骨肉瘤甲状腺癌 肾癌 前列腺癌 睾丸癌淋巴转移肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至肺内淋巴管 多发生于胃癌和乳癌直接侵犯纵隔 胸膜 胸壁组织的恶性肿瘤 继发性肺肿瘤 转移瘤 X线表现 两肺多发棉球样结节 大小不一 中下野外带多见少数为单发 也可粟粒状转移淋巴转移引起肺门 纵隔淋巴结肿大 继发性肺肿瘤 转移瘤 CT表现 两肺弥漫性结节或多发球形病灶边缘常光滑 密度均匀中下野及胸膜下区较多某些病灶内可发生空洞 出现钙化或骨化淋巴转移引起肺门 纵隔淋巴结肿大外 还可见支气管血管束增粗 小叶间隔增厚 肺转移瘤 肺癌肺内转移肺癌淋巴转移 纵隔原发肿瘤 发生频率 神经原性肿瘤 恶性淋巴瘤 胸腺瘤畸胎瘤 胸内甲状腺肿 支气管囊肿临床症状 压迫上腔静脉 气管 喉返神经交感神经 迷走神经 膈神经 食管重症肌无力 甲状腺机能亢进 胸痛 纵隔划分与肿瘤的好发部位 前纵隔 胸内甲状腺 胸腺瘤 畸胎瘤中纵隔 恶性淋巴瘤 支气管囊肿后纵隔 神经原性肿瘤 胸