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文档简介

第四章泌尿系统 泌尿系统由肾 输尿管 膀胱和尿道四部分组成 是人体代谢产物的主要排泄系统 通过尿液的生成 排泄在代谢过程中产生的废物及多余的无机盐 水分等 从而调节液体总量 电解质和酸碱平衡 对维持机体内环境的相对稳定起重要的作用 第一节肾 一 肾的形态二 肾的位置三 肾的内部结构四 肾的被膜 一 肾的形态 肾是实质性器官 左 右各一 可分为上 下两端 内 外侧缘和前 后两面 肾门和肾蒂 肾门 肾的内侧缘中部凹陷处 是肾动 静脉 神经 淋巴管和肾盂出入的部位 肾蒂 进出肾门的肾动 静脉 神经 淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构 肾窦 肾窦 肾门深入到肾实质之间的较大腔隙 内有肾动 静脉的主要分支和属支 肾小盏 肾大盏 肾盂 脂肪组织等 二 肾的位置 肾位于腹后壁上部 脊柱的两侧 右肾略低于左肾半个椎体的高度 肾的位置存在个体差异 女性一般低于男性 儿童低于成人 肾区 肾区 脊肋角 在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域 三 肾的内部结构 肾的内部结构图 四 肾的被膜 肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊 脂肪囊和肾筋膜 纤维囊由致密结缔组织和少量弹力纤维构成 脂肪囊为肾周围呈多囊状的脂肪层 在肾的边缘处脂肪较多 并与肾窦内脂肪组织相续 肾筋膜分前 后两层 包绕肾和肾上腺 第二节输尿管 输尿管是一对细长的肌性管道 左 右各一 长约20 30cm 起于肾盂 止于膀胱 一 输尿管的位置和毗邻二 输尿管的分段及狭窄 一 输尿管的位置和毗邻 输尿管属于腹膜外位器官 在女性 输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底 在子宫颈外侧约2cm处 有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方 二 输尿管的分段及狭窄 根据行程可将输尿管分为三段 腹段 盆段和壁内段 输尿管全长有三个狭窄 第一个狭窄 位于肾盂和输尿管移行处 第二个狭窄 在小骨盆入口与髂血管交叉处 第三个狭窄 输尿管膀胱壁内段 输尿管狭窄图 第三节膀胱 膀胱是储尿器官 膀胱的平均容量 一般正常成人约为300 500ml 一 膀胱的形态二 膀胱的位置三 膀胱三角 一 膀胱的形态 膀胱空虚时呈三棱锥体形 充盈时卵圆形 膀胱分为四部 膀胱尖 朝向前上方膀胱底 呈三角形 朝向后下方膀胱体 尖和底之间膀胱颈 有尿道内口 与前列腺相接 膀胱的形态图 二 膀胱的位置 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部 前方有耻骨联合 后方在男性有精囊 输精管壶腹和直肠 在女性有子宫和阴道 膀胱空虚时 膀胱尖不超过耻骨联合上缘 当膀胱充盈时 膀胱尖即高出耻骨联合以上 因此 临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行 膀胱的位置图 三 膀胱三角 膀胱三角 在膀胱底的内面 位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域 无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态 是肿瘤和
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