新生儿的生理特点与保健 ppt课件.ppt

新生儿的生理特点与保健 1 新生儿是指刚生下来到满月这段时间的孩子 新生儿在生理方面 有许多与成年人不同的特点 了解这些特点是很有必要的 2 一 新生儿的生理特点 1 各系统的特点 1 骨骼 肌肉 关节 骨骼 出生后 新生儿不少的骨头还是软骨 比如8块腕骨就全是软骨 上 下肢的长骨也没有完全钙化 骨头的两端还是软骨 囟门 新生儿颅骨之间的缝隙较宽 在头顶前部有一处没有骨头的部分 叫前囟门 脊柱 脊柱的生理性弯曲尚未形成 脊柱的负重 支撑能力很差 新生儿无力抬头 3 肌肉 新生儿刚出世 四肢屈肌的力量大于伸肌 四肢呈蜷曲状态 关节 新生儿的关节还没有发育好 关节不够牢固 在受到强力作用下 容易发生脱臼 俗称掉环 4 2 皮肤 表皮 新生儿的皮肤薄嫩 保护功能差 皮下脂肪 由于皮下脂肪较少 容易使体热散失 环境温度低时 新生儿很容易受凉 汗腺 因汗腺未发育完善 环境温度高时 体热散发受阻 容易受热 水肿 新生儿生后3 5天可出现水肿 水肿多发生在手 脚 小腿 眼窝等处 约2 3天后消肿 胎记 在臂 大腿等部位 呈蓝绿色的色素斑块 称为 儿斑 或 胎生青记 这种色素斑可逐渐消退 有些胎记不会消退 头发 胎发的粗细 稀密 长短 存在着很大的个体差异 出生时头发稀少并不预示着以后头发就少 也不反映体质的强弱 一般到一岁左右 头发就密了 5 3 呼吸 腹式呼吸 新生儿的胸腔狭窄 吸气时胸廓扩大的程度有限 因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏 由于呼吸运动主要靠膈肌来完成 新生儿呼吸时 腹部可见明显起伏 称为 腹式呼吸 呼吸道 新生儿面骨的发育尚未完善 鼻小 鼻腔狭窄 一旦感冒会出现鼻堵 可致吸吮困难和睡眠不安 6 4 心脏和血液 心率 新生儿新陈代谢旺盛 但心肌力量薄弱 心腔小 每次心跳博出的血液量少 因此以增加每分钟心跳的次数来代偿 一般 新生儿每分钟心跳的次数为140次左右 哭闹 吃奶后或发烧 都可使心率加快 血液分布 新生儿全身血液总量约300毫升 血液多集中于躯干和内脏 四肢较少 所以四肢容易发凉或青紫 5 消化 唾液腺 新生儿的唾液腺还未充分发育 唾液分泌量少 口腔较干燥 口腔粘膜又特别薄嫩 胃 新生儿胃容量为30 60毫升 7 胎便 新生儿多于生后12小时内排出胎便 胎便粘稠 呈棕褐色或黑绿色 无臭味 喂母乳后 2 3天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色 若喂牛奶 粪便为黄色 较硬 常混有灰白色的 奶瓣 不如母乳好消化 6 泌尿和生殖器 排尿 绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿 少数在第二天排尿 最初几天 每天仅排尿4 5次 生后一周可增至20次左右 肾脏 新生儿的肾脏尚未发育完善 对钠盐的排泄能力有限 如果喂菜水 不要加盐 尿道 新生儿尿路短 容易被粪便污染 要注意清洁护理 擦粪便时要由前向后 免得污染尿道口 8 视觉 7 感觉器官视觉听觉 9 8 神经系统 脑重 新生儿的脑重约350克 相当于成人脑重的1 3左右 脑细胞仍处于增殖阶段 脑细胞数量在生后一年内仍在增加 神经细胞的结构 新生儿神经细胞的突起短而且数量少 有的神经细胞 轴突的外面尚无髓鞘 所以刺激容易 泛化 睡眠 新生儿初离母体 环境中的各种刺激如声 光 风等等 对新生儿来说 都是过强的刺激 所以 新生儿几乎整天处于保护性的抑制 睡眠之中 每天睡眠时间长达20 22小时 新生儿的本能 非条件反射是生来就有的本能 比如握持反射 用手指触及新生儿的手心 立即被他握住 踏步反射 将新生儿扶至立位 身体略向前倾 脚底着床 新生儿能两脚交替向前迈出几步 等等 10 保育要点 所以新生儿的保育要点 细心呵护 帮助新生儿度过营养关 温度关和感染关 1 注意保暖 防止过热 2 选择合适的衣物 3 清洁护理 眼部护理 囟门部位护理 头上厚痂的清除 洗澡 4 预防感染 预防呼吸道感染 预防病从口入 11 预防脐部感染 5 婴儿抚触 国内外看好的保健方式 婴儿抚触 是用双手对婴儿进行有顺序 有手法技巧的抚触 来达到保健的目的 胎儿在母腹内被羊水包裹着 胎儿的皮肤感受着一定的压力 温度 湿度等的刺激 这些刺激伴随着胎儿长大 是胎儿生存的外环境 出生后 外环境发生了巨大的变化 没有了紧裹感 温暖感等熟悉的皮肤感觉 这就是所谓的 皮肤饥渴 12 新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点 温岭市妇幼保健院吴小兵 13 鼻腔 新生儿期鼻腔仍未发育完善 鼻道狭窄 几乎没有下鼻道 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富 轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞 因此 新生儿易出现呼吸困难 14 鼻窦 出生时额窦未出现 上颌窦很小 蝶窦尽管已存在 但到3 5岁后才有临床意义 筛窦发育不完全 因此 新生儿很小发生鼻窦炎 15 鼻咽部和咽部 新生儿鼻咽腔相对狭小 方向垂直 舌位于咽前部 舌体相对较大 充满整个口腔 舌前端较宽而无舌尖 舌系带短 不易伸出口腔 新生儿常取卧位 舌根靠后 喉部较高 因此 新生儿易造成呼吸道阻塞 16 喉 新生儿喉部形如漏斗 软骨较软 且易变形 喉门较小 喉下界较高 声带及喉粘膜较薄弱 富于血管及淋巴组织 因此 当有轻微炎症时 即可致喉梗阻 17 气管 支气管1 新生儿气管长4cm 约为成人的1 3 气管分叉位于第3至4胸椎水平 右主支气管粗短 方向较陡直 左支气管细长 方向较倾斜 因此 异物易进入右侧支气管 18 气管 支气管2 新生儿气管 支气管相对狭窄 产生的气道阻力较大 软骨柔软 弹力纤维及肌肉发育不完善 管壁易变形 粘膜柔软纤细 血管丰富 纤毛运动差 因此 不仅易受感染 且可致阻塞性改变而出现呼吸困难 19 肺泡 肺腺泡 直径出生时1 5 2 0mm 次级小叶 3月以下2 3mm 因此 新生儿小叶性病灶多表现为斑点状 20 肺 新生儿肺的血管丰富 弹力组织发育差 肺内含气量少而含血量多 因此 易发生感染 且可致间质性肺炎 肺不张等 21 呼吸肌 新生儿肋间肌较弱 因此 在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出 新生儿肺气肿时 70 患儿可出现肋间肺膨出征 22 首次呼吸的建立 正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸 生后1分钟呼吸稳定 23 胸廓 初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形 肋骨倾斜度大 胸中上部狭小而基底部宽大 正常呼吸之足月新生儿胸廓 后肋几呈水平方向 胸廓前后径和宽径相等 横膈处第8 9肋水平 胸廓呈圆柱形 24 肺门与肺纹理 新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示 正常右下肺动脉干的宽径一般在3 5mm范围内 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细 边缘光滑锐利 走行分布规则 肺外带看不到纹理 正常新生儿生后24 72小时内的肺纹理常增粗模糊 25 肺野 生后3秒钟X线胸片示已充气 生后15分钟两肺已充气完全 肺野清晰 胸廓扩展良好 正常叶间胸膜出现率15 70 26 胸腺正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38 8 70 正位胸片上胸腺内缘与大血管 心脏重叠 外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚 侧位胸片上胸腺位于胸骨后 其下缘平直或微凸 常见胸腺形态有以下几种 锥形 圆弧形 单侧或双侧帆形 波浪形 柱形和怪异形 27 心脏 正常新生儿生后1 3天内心脏阴影生理性增大 与动脉导管关