血液生化化验结果分析医学幻灯片.ppt

血液生化20项结果分析 1 最常用的20项指标 Atestresultofadog一只犬的化验结果Glucose血糖 117mcg dl 80 120 BUN bloodureanitrogen尿素氮 24mg dl 8 29 Creatinine肌酐 0 8mg dl 0 4 1 2 Sodium Na钠 140mEq l 139 164 Potassium K钾 5 2mEq l 4 4 6 1 Chloride氯 104mEq l 10 118 CO2 carbondioxide二氧化碳 22mEq l 22 285 Calcium钙 9 6mg dl 9 4 11 6 Phosphorus磷 5 6mg dl 2 5 6 2 TotalProtein TP总蛋白 6 3gm dl 5 8 8 1 Albumin白蛋白 2 9gm dl 2 6 4 Bilirubin胆红素 0 6mg dl 0 2 0 7 Cholesterol胆固醇 204mg dl 129 330 Triglyceride三油酐脂 82mg dl 36 135 ALKP alkalinephosphatase碱性磷酸酶 65U l 20 70 AST asparateaminotransferase天门冬氨酸转移酶 30U l 14 42 ALT alanineaminotransferase丙氨酸氨基转移酶 45U l 15 52 GGT gamma glutamyltransferase 谷氨酰转移酶GGT 5U l 1 12 Amylase淀粉酶 850U l 280 950 CK creatinekinase 肌酸激酶 47U l 0 130 2 血糖Glucose 碳水化合物代谢产物 提供机体能量 肠道吸收 肝脏储存 高血糖应激反应 猫 皮质激素机能亢进糖尿病 400 胰腺炎蛋白质丢失性肠炎 某些药物副作用低血糖 采血后血清分离时间 肝脏疾病 肝糖元 严重细菌感染 消耗 胰岛素过量甲状腺机能不足皮质激素机能不足胰岛素细胞瘤 玩具犬易得低血糖 但具体原因不清楚 3 高 低血糖症状hyper hypoglycemia 高血糖的症状脱水多饮多尿 利尿 低血糖的症状小体型犬吉娃娃 约克夏一日三餐心跳 呼吸减慢虚弱 没有精神目光呆滞 抽搐昏迷死亡 4 血液尿素氮BUN 机体主要的蛋白质代谢产物 肝脏产生 肾脏排出高脱水 偏高 肾衰和肾病休克 肾脏血液循环不好 尿路堵塞高蛋白质食物某些毒素低肝脏疾病和饥饿 5 尿毒症Uremic 血液尿素氮高于85mg dL无食欲 酸中毒 溃疡性口腔炎呕吐 胃肠炎 腹泻便秘没有精神体重减轻 6 肌酐Creatinine 肌肉内磷酸肌酐的代谢产物高肾脏衰竭或肾病脱水休克 肾脏血液循环不好 有尿路堵塞某些毒素低肝脏疾病 肌酸creatine到肌酐 饥饿肌肉减少 7 肾前性氮血症Pre renalAzotaemia 动物脱水对肌酐和尿素氮的影响脱水后血液浓稠脱水后血压低 肾血流减少结果都是肌酐和尿素氮升高 8 钠Sodium 维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质高脱水或缺水呕吐隐性糖尿病摄入食盐太多低饥饿严重腹泻皮质腺机能不足 排钾保钠减少 代谢性酸中毒 H2CO3 9 钾Potassium 维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质高尿路堵塞急性肾衰糖尿病严重肌肉损伤皮质机能不足某些毒素摄入低胃肠道疾病 呕吐 腹泻 胃肠道溃疡胰岛素注射过量皮质机能亢进利尿药使用过度饥饿 10 低血钾症Hypokalemia 在猫比在犬常见肾脏排钾增加肾脏中尿液形成快而多 钾的损失也较多胃肠道分泌钾 特别是结肠 是一个重要的因素食物中钾的摄取量不足在有些长期没有食欲的病例其临床上的特征表现全身性的肌肉无力 出现步态不稳 僵硬 抬不起头特别严重时可以引起横纹肌溶解低血钾和酸中毒引起肾脏进一步恶化 11 糖尿病与血钾变化PotassiumlevelandDiabeticpatients 发病期高钾血酸中毒细胞内向细胞外转移治疗后低钾血葡萄糖进入细胞时K也进入细胞细胞外向细胞内转移具体补充钾离子的剂量应该根据当时的化验结果而定2 4小时检查一次 12 氯Chloride 维持酸碱平衡和参与钠钾离子代谢高脱水代谢性酸中毒皮质机能亢进肾病低呕吐代谢性碱中毒 13 钙Calcium 钙和磷有一个比例 是机体的组成部分 牙齿 骨骼 并参与神经和肌肉的活动高生长期的幼犬 偏高 摄入维生素D过量某些肿瘤或癌症 很高 皮质机能不足甲状旁腺活动增强低妊娠和哺乳 产后抽风 饮食不平衡肠道吸收紊乱食物中维生素D不足食入某些毒素 14 二氧化碳CO2 参与维持体内酸碱平衡高 表明血液是酸性腹泻 呕吐脱水肾衰 尿毒症 过度使用利尿剂低 表明血液是碱性饥饿肾衰 也可以引起碱中毒 呕吐 腹泻肝脏功能不好 15 血液电解质的变化Electrolytesinblood 引起变化的因素胃肠道丢失钠 钾 氯胃丢失钠 氯和水肠道丢失钾 钠 碳酸根和水体腔内积液丢失钠 钾 氯 水利尿剂钾尿糖丢失水磷出血丢失氯 钠 钾肾上腺皮质机能亢进高钾低钠 16 低血钙的原因Hypocalemia 动物是否处于泌乳期 乳汁分泌这种低血钙是暂时的 容易被纠正动物是否患低白蛋白血 总钙 游离钙 结合钙此时离子钙的浓度不受影响 没有缺钙临床症状急性或慢性肾衰竭不能重吸收钙同时伴有高BUN 高PO4 高肌酐 贫血 而是轻度的低血钙可能是胰腺炎可能是动物伴有呕吐 没有食欲 腹痛 酯酶升高 B超结果胰腺增大 动物同时伴有腹泄 体质消瘦 可能是消化吸收障碍饮食不当 营养不良 17 磷Phosphorus 钙和磷有一个比例 是机体的组成部分 牙齿 骨骼 肌肉 并参与神经和肌肉的活动 来自食物或身体 肾脏排出 高生长期的幼年犬猫肾病饮食不平衡维生素D摄入过量严重组织创伤甲状旁腺活动低下皮质机能下降 代谢下降 低饮食不平衡某些癌症猫的糖尿病妊娠和哺乳 产后抽风 甲状旁腺活动过强 高钙低磷 18 总蛋白TotalProtein TP 白蛋白和球蛋白的总和高脱水炎症 免疫反应 慢性感染某些癌症低肠道吸收障碍 肠道淋巴管肿大 肝脏疾病皮质机能不足严重烧伤尿蛋白症 肾小球肾病 19 白蛋白Albumin 产生于肝脏 在肠道和肾脏丢失高脱水低慢性炎症 组织修复 肝脏疾病肾病 从肾小球丢失 低蛋白食物 饥饿血液丢失 20 球蛋白Globulin 主要是与免疫防卫系统有关的免疫球蛋白高剧烈免疫反应 猫传染性腹膜炎 骨髓瘤 淋巴瘤 很高 脱水 稍高 低新生幼犬 免疫系统还未健全 产生抗体不够 蛋白丢失性肠道疾病 免疫球蛋白在粘膜 21 胆红素Bilirubin 红细胞崩解后的产物 由白蛋白送到肝脏处理 变成结合胆红素后由胆囊排出高 临床上出现黄疸 粪便颜色改变 胆管堵塞 开口 胆囊堵塞 猫肝脏疾病 不合成结合胆红素 溶血 红细胞崩解过快 犬低临床上相对没有意义 22 胆固醇Cholesterol 某些激素合成的原料 由肠道吸收和肝脏合成高犬食入高脂肪的食物 饭后 甲状腺机能不足皮质机能亢进胰腺炎糖尿病在还没有进行治疗的糖尿病动物是比较常见低肠道淋巴管肿胀慢性肝脏疾病饥饿 23 甘油三酯Triglyceride 参与脂肪代谢 用于储存脂肪和释放脂肪酸高饭后采血 应该禁食12小时 雪纳瑞犬高脂血症 与癫痫有关 猫的乳糜胸特发性的高脂血症 易发胰腺炎 角膜脂质沉积 癫痫 低饥饿和营养不良 24 碱性磷酸酶ALKP alkalinephosphatase ALP在机体各个器官都有 但主要存在于肝脏细胞 骨细胞和胎盘内高 半率期 犬为60 70小时 猫为6小时 胆管堵塞 肝脏损伤 皮质机能亢进 代谢亢进 肝脏疾病骨骼生长或活动增强如肿瘤某些药品如皮质激素或苯巴比妥钠低饥饿营养不良 25 天门冬氨酸转酶AST GOT 存在于肝脏细胞 肌肉细胞和红细胞内 主要是分解代谢含氮物质高肝细胞损伤肌肉炎症和坏死溶血摄入毒素 炎症 肠道疾病和许多其它代紊乱低饥饿营养不良 26 丙氨酸氨基转酶ALT GPT 这也是体内氮代谢的重要酶 主要在肝脏细胞内 具有肝脏特异性高肝脏损伤 几乎所有肝病都升高 毒素摄入 肝脏解毒 皮质机能亢进 代谢增强 许多其它代谢紊乱 但有门静脉短路时 也一般不引起ALT变化 低饥饿营养不良 严重肝硬化时 细胞数 不升高 反而低 27 谷氨酰转移酶GGT 这也是体内氮代谢的重要酶 主要在肝脏 胆管和肾脏内含量高高胆管堵塞肝脏疾病胰腺炎皮质机能亢进或皮质激素类药低饥饿营养不良 28 淀粉酶 Amylase 和脂肪酶 Lipase 来自胰腺 消化淀粉和脂肪 由肾脏排出高胰腺炎症或癌症 3X 糖尿病性酮血症肝脏癌症 影响到胰腺 肾病 排泄障碍 脂肪酶在猫诊断极为准确 但也不是100 低饥饿或营养不良 29 肌酸激酶CK 对存储肌肉需要的能量很重要的酶高肌肉运动如采血时困难创伤或损伤 如癫痫 剧烈运动 手术 挫伤 炎症营养性和退化性疾病低临床上没有意义 30 血液化验不能代替医生Testscannotreplacedoctors 先有医生 后有化验没有医生的临床检查 没法