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文档简介
新生儿黄疸的光疗 新生儿病房 1 1 定义 血中胆红素水平升高 TB 85 mol L 5mg dl 皮肤粘膜 巩膜黄染 一 新生儿黄疸 2 3 4 新生儿黄疸的治疗 1 病因治疗1 败血症2 溶血病3 肝炎4 胆道畸形5 母乳性黄疸 2 对症处理积极处理高胆红素血症 预防胆红素脑病 光疗 药物 换血疗法 5 新生儿黄疸干预方案 不同出生时龄足月新生儿黄疸干预标准umol l mg dl 6 不同胎龄 出生体重的早产儿新生儿黄疸干预标准umol l mg dl 7 选择干预方案时的注意事项 小时以内出现黄疸者 应积极寻找病因 并给予积极的光疗 出生 天内 尤其是出生后 天内 接近但尚未达到干预标准者 应严密检测胆红素水平 以便得到及时治疗 考虑光疗 是指该日龄的血清胆红素水平 可以根据临床病史 病程和体检作出判断 选择光疗或严密监测胆红素水平 光疗失败 是指光疗 小时后 血清胆红素仍上升 umol l h 如达到上述标准可视作光疗失败 准备换血 早产儿胆红素增长速度快 肝脏和血脑屏障发育不成熟 容易发生胆红素脑病 应给予更早期的预防性光疗 8 二 新生儿黄疸的光疗 适应症 原理 光源 方法 时间 疗效的影响因素7 副作用 9 适应症未结合胆红素水平 原理光 氧4Z 15Z 胆红素4Z 15E 光红素胆汁 尿液排出 10 光源蓝光照射 目前国内最常采用 疗效显著 蓝光波长420 480nm 白光照射 也含蓝光波长 但效率低 可与蓝光混合应用 绿光照射 绿光波长510nm 降低胆红素与蓝光一样疗效 且较安全 体外实验证明 较低波长 350 450nm 照射能引起培养细胞DNA的损伤 白炽光或蓝光射灯 较强 分布不够均匀 11 光导纤维光疗毯 光导纤维将波长为500nm绿光源引入 分散于光导纤维毯上 体温易于控制 操作方便 适于家庭光疗 12 光疗方法 波长42 475nm蓝光亮度160 320W 13 5 光疗时间 持续 照48 7 h间隔 照 h后停止 h再照 也有照 h后停 h再照 14 6 疗效的影响因素 1 皮肤暴露面积 灯光与小儿的距离 灯管的寿命 灯管使用 小时 蓝光能量减少
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