血糖及调节医学PPT.ppt

糖代谢 知识回顾糖代谢的概况 葡萄糖 丙酮酸 乳酸 乳酸 氨基酸 甘油 糖原 磷酸核糖 NADPH H 淀粉 请思考 如果早晨不吃早餐或早餐吃得不好 为什么到第三节课就会感到头晕 心慌 四肢无力 第五节血糖及其调节 教学目标 血糖来源去路 血糖水平的调节 血糖水平异常 掌握低血糖与高血糖产生的原因以及临床表现 熟记 血糖 指血液中的葡萄糖 血糖水平 即血糖浓度 正常血糖浓度 3 9 6 1mmol L 一 血糖及血糖水平的概念 血糖的来源 血糖的去路 讨论 血糖 二 血糖来源和去路 三 血糖恒定的意义 血糖的来源 动态平衡 血糖的去路 意义 保证人体各种组织器官的能量供应 四 血糖水平的调节 血糖水平的相对恒定主要依靠激素的调节 也是肝 肌肉 脂肪组织代谢协调的结果 如餐后高血糖的恢复 一 胰岛素 促进葡萄糖进入肌肉脂肪等组织细胞 加速葡萄糖在肝 肌肉内合成糖原 促进糖的有氧氧化 促进糖转变为脂肪 抑制肝内糖异生 体内唯一降低血糖水平的激素 胰岛素的作用机制 二 胰高血糖素 促进肝糖原分解 抑制肝糖原合成 促进糖异生 促进肝糖原分解 促进肌糖元酵解 促进糖异生 促进糖异生作用 促进肝外组织蛋白质分解 生成氨基酸 四 肾上腺素 三 糖皮质激素 胰岛素胰高血糖素肾上腺素等之间的作用关系 五 血糖水平异常 一 高血糖及糖尿病 1 高血糖的定义 2 肾糖阈的定义 临床上将空腹血糖浓度高于6 9mmol L称为高血糖 若超过肾糖阈值 8 9 10 0mmol L 时则出现糖尿 当血糖浓度高于8 9 10 0mmol L时 超过了肾小管的重吸收能力 则可出现糖尿 这一血糖水平称为肾糖阈 3 高血糖的分类 1 生理性高血糖 膳食性高血糖 一次进食或静脉输入大量葡萄糖时 血糖浓度急剧增高 情感性高血糖 精神紧张 恐惧 情绪激动时 交感神经兴奋 肾上腺素分泌增加 肝糖原分解增多 血糖升高 2 病理性高血糖病理情况下 升高血糖的激素分泌增多或胰岛素分泌减少均可导致高血糖 甚至出现糖尿 由于胰岛素缺乏或机体对其产生抵抗而导致的高血糖或糖尿 称为糖尿病 4 高血糖 糖尿 糖尿病 持续性高血糖 超过8 9 10 0mml L 和糖尿 主要见于糖尿病 血糖正常而出现糖尿 见于慢性肾炎 肾病综合征等引起肾对糖的吸收障碍 病因 糖尿病及防治 症状 防治 胰岛B细胞受损 导致胰岛素分泌不足 高血糖 糖尿 多食 多饮 多尿 体重减轻 三多一少 采用调节和控制饮食结合药物的方法 不 糖 蜂蜜 巧克力 香蕉 西瓜和糕点等食物 少 含糖类较多的食物 如马铃薯 藕 等 肥肉 油炸食品等也应尽量少吃 多 含膳食纤维较多的食物 如粗粮和蔬菜等 控制饮食 苦瓜一直是民间调节血糖的佳品 二 低血糖 1 低血糖的定义 2 低血糖的影响 空腹血糖浓度低于3 0mmol L时称为低血糖 早期 血糖水平过低 会影响脑细胞的功能 从而出现面色苍白 头晕 倦怠无力 心悸 多汗等症状 口服浓糖水或含糖高的食物可恢复 晚期 低于2 5mmol L引起脑功能障碍 出现惊厥和昏迷 低血糖休克 需静注50 G溶液 3 低血糖的病因 饥饿或不能进食 胰岛 细胞功能亢进 胰岛 细胞功能低下等 严重肝疾病 肝癌 糖原积累病等 肿瘤 胃癌等 胰岛素分泌过多或治疗时应用胰岛素过多 内分泌功能异常 垂体功能低下 肾上腺皮质功能低下等 小结 人体血糖的相对恒定具有重要意义 食物中的糖是体内血糖的主要来源 糖的主要功能是氧化分解功能 主要去路 血糖水平相对恒定主要受激素的调节 糖代谢障碍主要表现为血糖水平的异常 高血糖和低血糖 测评题 一 判断题血糖是指 中的葡萄糖 血糖的主要来源是 当血糖