肿瘤化学治疗护理ppt课件.ppt

肿瘤化学治疗护理常规 什么是化疗 化疗是化学药物治疗的简称 是应用抗肿瘤化学药物 采用某些措施和方案治疗肿瘤的方法 通常将几种有效率较高的抗肿瘤药物组成一个完整方案 最常用的给药方法是口服和静脉注射 医生通常会连续几天给你多种药物的组合注入你的静脉 然后让你休息几个星期 使身体恢复过来 再接受化疗 会视你疾病的情况和癌细胞对药物的反应而定 在此期间医生会定期评估化疗对你所患癌症产生的效果 为此你可能需要验血 摄片 B超 心电图 扫描等多种检查 根据检验结果 有时可能需要稍微改变或完全更改你的治疗计划 可能因为你所用的药物不能有效地使肿瘤缩小 更换不同的药物可能有更好的效果 有事可能需将治疗延迟 因为化疗药物会抑制骨髓 只有当骨髓功能 化疗有哪些副作用 胃肠道反应白细胞减低以及因此导致的各种感染脱发手足发麻等神经系统毒性静脉炎及药物外渗所致的组织损伤口腔黏膜炎 口腔溃疡皮肤损害肝肾功能损害膀胱炎心血管系统损害 化疗的一般护理常规 1熟悉常用抗癌药物的作用 给药途径 给药方法和毒性反应 了解病人的治疗方案 按时准确给药2做好化疗前健康教育严密观察药物毒副反应 发现异常 及时汇报医生 并按各类反应的护理常规护理化疗时合理选择静脉 有条件者进行中心静脉置管 避免药物外渗 防止静脉炎及局部组织坏死创造良好的休息环境 保证病人有足够的休息和睡眠 鼓励病人做些有益的活动化疗期间给予清淡易消化饮食 少量多餐 多饮水 化疗间隙 鼓励病人多进食营养丰富的食物及新鲜水果注意口腔黏膜反应 遵医嘱知道病人使用漱口液 有口腔溃疡者可给予锡类散对易引起过敏反映的药物 做好预处理 在输液时密切观察生命体征白细胞 4 0 109 l血小板 80 109 l 遵医嘱暂停化疗 予升白细胞 输血小板等对症处理 化疗前的健康教育 1恶心呕吐 这是化疗最常见的副作用 绝大数化疗药物都有 临床上化疗前一般都使用止吐剂 同时化疗前1小时不要进食 化疗期间给予清淡与消化富有营养的流质和半流质饮食 少量多餐 多食新鲜水果蔬菜2静脉炎 多数化疗药刺激性大 正常输液情况下即可能发生静脉炎 注意选择较大的血管输液 输化疗药物的手不能随意动 尽量保持某种固定姿态 注意观察防止药物渗出血管外 观察滴速 并注意局部感觉 如发生疼痛等异常时 及时报告护士 尽量选择picc或者深静脉置管给药3口腔感染 注意口腔清洁 早晚用软毛刷刷牙 进食后漱口 避免带刺及硬食物划破口腔黏膜 引起口腔溃疡 定时用漱口水漱口4便秘 化疗药及止吐药可引起胃肠道蠕动缓慢导致便秘 注意观察排便 养成每日定时排便的习惯 多食粗纤维食物 如有两天不排便 及时报告医生5 脱发有的化疗药有脱发作用 但停药2 3月后会重新长出更多的头发来 脱发时刻备好假发 帽子 6其它 有些化疗药物输注时间有规定 注意观察 按要求滴完 病人不要私自调节滴速 化疗期间抵抗力下降 要注意防寒保暖 严格控制探视 减少外出 防止感染 胃肠道反应 化疗前做好解释工作 减轻顾虑 给予心理支持及时准确给予止吐药 于化疗前15 30分钟使用效果佳 必要时可以使用镇静药物辅助治疗保持环境整洁 空气新鲜无异味 教案少不良刺激 及时清理病人的呕吐物 协助漱口 应用放松技术 如深呼吸转移注意力当你感到恶心时 应该避免进食 避免食用煎炸 油腻或气味浓烈的食物 若某些热气腾腾食物的气味令你感到恶心时 可吃某些冷的或温热的食品 每天少食多餐 吞咽前需把食物彻底咀嚼 治疗前3 4小时可进少量食物 但切勿在临治疗前进食 对于严重呕吐的病人 记录出入量 评估脱水情况 必要时查血电解质 补液维持水电质平衡 化疗所致的骨髓抑制如何防治 按时查血常规 了解血象下降的情况 白细胞特别是粒细胞下降时 感染的机会将增加 白细胞计数 4 0 109 l 停止化疗 遵医嘱给予升白药物 如粒细胞一旦和细胞集落刺激因子 控制探视减少外出 注意防寒保暖 必要时紫外线消毒病房 密切检测患者的体温 预防继发感染 白细胞计数1 109 l容易发生严重感染 许进行保护性隔离 必要时预防性使用抗生素 做血培养血小板减少时应注意预防出血 协助做好生活护理 血小板计数 50 109 l会有出血的危险 协助做好生活护理 避免碰撞 饮食要细软 当血小板 20 109 l 易发生中枢系统胃肠道 呼吸道的出血 应严密观察病情变化 卧床休息 勿用力摒大便 避免情绪激动 防止颅内出血 必要时属猪血小板 患者出现头痛 恶心等症状应考虑颅内出血 及时通知医生 出现贫血者 知道患者多休息 必要时吸氧及输血治疗 也可给EPO皮下注射 促进红细胞生成女性病人在月经期间应注意出血的两和持续时间 必要时推迟经期 便秘的护理 养成每日定时排便的习惯视病人情况鼓励活动多食粗纤维食物 新鲜蔬菜水果 保持大便通畅注意观察排便 如有两天不排便及时告诉医生给予缓泻剂 开塞露 必要时给予灌肠直至人工取便 腹泻的护理 密切观察腹痛及排便情况 早期发现肠出血及穿孔急性起病和全身症状明显的病人应卧床休息 注意腹部保暖饮食以少渣低纤维易消化食物 避免一产气的食物 如糖类 豆类 碳酸饮料 鼓励多饮水 根据病情和医嘱 给予禁食流质半流质或软食遵医嘱用药 并观察用药效果和副作用便后及时用温水清洗肛周 保持清洁干燥 涂鞣酸软膏 以保护肛周皮肤 心理支持 促进舒适 肝功能损害 化疗前进行肝功能检查 肝功能异常慎用化疗药 必要时进行保肝治疗出现肝功能算还 及时停药 同时给予保肝药物 注意休息 避免劳累饮食宜清淡 适当增加蛋白质和维生素的摄入 脱发 做好心理护理 从精神上给患者支持 告诉患者脱发时暂时的 停药后2 3月会再生 不要过分担心建议佩戴假发或帽子以改善形象 增强治疗信心认真做好晨晚间护理 保持床单元清洁 过敏反应 胺药物特征与要求做好用药前准备 并采取相应的预防措施给药后密切观察病情 如出现过敏反应及时停药 就地抢救紫杉醇使用前12小时及6小时 遵医嘱给予地塞米松7 5mg口服及地塞米松10mg静滴 化疗前30 60分钟予苯海拉明25 50mg口服 非那根25mg肌肉注射 防止过敏反应的发生 同时在紫杉醇静滴前30 60分钟给予静滴雷尼替丁50mg 预防胃肠道粘膜损伤滴注紫杉醇时应采取费非聚乙烯材料的输液瓶 玻璃瓶 和输液器 专用输液器 先调节30滴 分钟 30分钟后调至60滴 分钟3 5小时输完 给予心电监护 严密观察生命体征的变化 并做好记录 泌尿系统毒性反应 化疗前必须进行肾功能的检查大剂量顺铂时需要进行水化 每日输液量3000ml 同时使用利尿剂和脱水剂 使尿量在2000ml以上 注意保持电解质平衡大剂量的甲氨蝶呤应用时 可导致急性肾功能不全 需水化 用5 碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液 使尿PH值维持在7 8 以防止在肾小管中形成结晶 并用四氢叶酸解救严格执行医嘱应用解毒剂 防止出血性膀胱炎的发生 用异环酰胺常规用美司钠解毒 于化疗后0 4 8小时静脉推注化疗过程中和化疗后多饮水 使尿量增多 并口服碱性药物 以利尿酸溶解 防止尿酸性肾病 同时用控制饮食中别嘌呤含量高的食物 如肉类 动物内脏 花生 瓜子 多食用新鲜蔬菜水果等准确观察尿液性质和量 如有异常及时汇报医生 口腔黏膜炎 注意口腔卫生 保持口腔清洁 湿润 忌烟酒进餐后 睡前 晨起 呕吐后用漱口液或冷盐水漱口若已发生口腔溃疡 增加漱口次数 局部用锡类散或西瓜霜涂敷或舒口捷口含口腔溃疡剧烈疼痛影响进食和休息者 可用2 利多卡因局部喷雾或制成复方溶液含漱 15ml含漱30秒 每隔3小时一次或餐前必要时口腔护理 根据口腔PH值选用合适的口腔护理液给予温凉流质或无刺激性饮食 注意维生素及蛋白质的摄入 必要时全胃肠外营养必要时做细菌培养及药敏试验 霉菌感染用1 4 苏打水漱口 制霉菌素局部涂抹 若疑有厌氧菌感染可用3 双氧水漱口 对于疱疹性感染 可用干扰素局部外用 静脉炎静脉渗漏 化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物 发疱性药物如阿奇霉素类 长春碱类 丝裂素类等 如静脉注射时药物不慎漏于皮肤下 即可引起疼痛 肿胀或局部组织坏死尽可能选择picc或深静脉置管给药 保证用药安全熟练掌握静脉穿刺术 确保静脉给药通畅 选择粗的 大的静脉 减少静脉炎的发生率 选择最佳穿刺部位 理论上最佳部位是前臂掌侧 避开肌腱 韧带 关节部位 不宜选择下肢静脉和乳癌根治术后的患肢 避免使用同一静脉远端做静脉注射 避开肘窝处静脉熟练掌握给药方法 如诺维本应15 20分钟输完 滴注前后冲入地塞米松以减轻对血管的刺激药物配置应充分溶解和稀释 以减少刺激性 静脉注射药物时 给药速度不宜过快 减少对静脉的刺激 化疗后用大量溶液冲洗重视病人的主诉 病人如有痛感或异常感觉 应