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文档简介

新生儿血糖监测 1 血糖正常值范围 成人 一般空腹全血血糖为3 9 6 1毫摩尔 升 70 110毫克 分升 血浆血糖为3 9 6 9毫摩尔 升 70 125毫克 分升 新生儿 2 2到7 0毫摩尔 升新生儿全血血糖不应该低于7 0mmol L则诊断为高血糖 需监测血糖 如果一直高于此值 也需尽快处理 2 新生儿低血糖 病史母亲糖尿病 最常见 妊娠高血压 新生儿红细胞增多症 新生儿血型不合性溶血 围产期窒息 严重感染 硬肿症 新生儿呼吸窘迫综合征等 尤其是早产儿 小于胎龄儿以及出生早期喂养不足的新生儿均有发生新生儿低血糖的可能 为什么母亲血糖高新生儿的血糖反而低呢 母亲孕期血糖控制不良 使胎儿及新生儿胰岛素分泌亢进 而出生后母亲血糖供给突然中断所致新生儿低血糖 3 新生儿低血糖的危害 新生儿低血糖的最大危害在于低血糖性脑损伤 新生儿脑的发育很快 需消耗大量葡萄糖 且脑组织无法贮存葡萄糖 必须依靠血液源源不断地供给 严重低血糖使脑细胞的生物氧化过程不能正常进行 能量产生中断 造成细胞不可逆的损伤 后期出现脑容积的缩小 临床表现为脑性瘫痪 认知障碍等严重后果 研究表明 一定水平的葡萄糖对脑组织有保护作用 缺氧缺血前出现低血糖 脑损伤最为严重 资料报道 低血糖持续时间越长 脑损伤程度就越重 4 预防和监测 严格控制母亲孕期血糖水平新生儿生后常规检测血糖 必要时缩短监测时间间隔 高危儿应在生后1小时内监测血糖 以后每隔1 2小时复查 直至血糖浓度稳定 对预防新生儿低血糖的发生非常必要发现低血糖应常规行头颅超声检查 以便早期发现脑损伤 及时干预 改善预后新生儿低血糖多为无症状的短暂性低血糖 经补充葡萄糖后能够很快纠正 大多预后良好 有高危因素的新生儿生后能尽早开奶 不能经胃肠道喂养者可给10 葡萄糖静脉滴注 5 新生儿高血糖 全血血糖大于7mmo1 L 125mg dl 即可诊断为高血糖症 治疗措施 降低葡萄糖溶液输注的速率 同时将浓度从10 改为5 或减慢静脉输注速度 在低速 如每分钟4mg kg 输注葡萄糖时而持续有高血糖症 提示胰岛素相对缺乏或胰岛素耐受 可在10 葡萄糖溶液中加入人胰岛素 按正规速度0 01 0 1u kg h 输注 直至血糖水平正常 胰岛素可加入另外的10 葡萄糖溶液中 然后与维持输注的10 葡萄糖溶液一起使用 这样就可调节输注速率而不改变总体静脉输液的速率 对空腹血糖浓度大于14mmol L 250mg dl 伴尿糖阳性或高血糖 且持续不见
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