眼科常用护理操作(1).ppt

眼科常用护理操作 住院部 覃惠萍 提纲 1 颞侧太阳穴皮下注射2 泪道冲洗3 冲洗结膜囊4 点眼药水的注意事项5 泪液分泌试验 颞侧太阳穴皮下注射 目的 颞浅动脉旁皮下注射是眼科常用的一种给药方法 与球后注射相比更安全 痛苦小 易被病人接受 用于治疗外伤性视网膜病变 视神经炎 安全 简便 有效 同时此处无重要血管神经 注射给药不会造成损伤 注射部位 眉弓与外眦角连线的交叉点 避开颞浅动脉 按皮下注射的方法操作 嘱患者取仰坐位或仰卧位 绷紧皮肤 30 40度入针 回抽无血后 缓慢推注药物 注射后快速拔针 压迫注射部位3 5mim左右防止出血 泪道冲洗 目的 1 检查泪道是否通畅 了解有无炎症及堵塞 2 清洁泪道 防止术后感染 眼部手术前常规准备 评估 1 结膜有无充血 眼部有无分泌物 流泪 溢泪 2 泪囊区有无红肿 按压泪囊区有无分泌液从泪点反流 3 泪道是否完整 4 患者有无不适 操作步骤 1 用物准备 2 严格执行 三查十对 3 患者取坐位或仰卧位 滴表麻药 做泪道局部粘膜麻醉 实施 1 取5ml注射器 抽取生理盐水或抗生素溶液 换一次性冲洗针头 2 嘱患者头固定不动 向上注视 操作者一手持冲洗注射器 另一手持棉签拉开下眼睑 将针头垂直插入泪小点1 5 2mm 后转为水平方向鼻侧进入泪小管3 5mm 缓慢将冲洗液注入泪道 3 询问患者有无水流入鼻咽部 观察泪点处有无冲洗液或分泌物反流 4 冲洗完毕 擦试眼部液体及分泌物 点抗生素滴眼液 注意事项 1 如泪点狭小者先用泪点扩张器扩大泪点 再行冲洗 2 操作要轻巧 准确 以免损伤角膜 结膜 进针遇到阻力时 应将针头轻轻转动或稍后退在冲洗 不可暴力推进 避免损伤泪道 3 推注冲洗液时 如出现皮下肿胀 为误入皮下 应停止冲洗 并按医嘱给予抗生素治疗 以免发生蜂窝组织炎 4 注意观察冲洗时有无分泌物及分泌物的量和性质 冲洗后有无局部反应 记录泪道冲洗情况 从何处进针 有无阻力 泪道冲洗通畅情况 有无分泌物 常见泪道情况 1 泪道通畅 冲洗液顺利推入 全部进入咽部 无外流 2 泪管狭窄 只有少量溶液流入咽部 大部分则从上或下泪小点返流 若上冲下溢或下冲上溢 则表明鼻泪管阻塞或泪囊完全闭锁 记录上冲下返或下冲上返 3 若药液自原泪道溢出 表明该泪小管阻塞 应再行上泪点进行冲洗 记录为上下冲均原返 或下冲原返 上冲通畅 4 慢性泪囊炎患者 可见脓液或黏液返流 并予以记录 冲洗结膜囊 目的 清除结膜囊内的分泌物 异物 特殊检查前洗眼以及化学性烧伤后的紧急冲洗 眼科手术的术前常规准备 用物准备 洗眼壶 生理盐水 受水器 消毒棉签 操作程序 1 核对患者信息 严格执行三查八对 2 告知患者操作的注意事项 以取得合作 操作方法及程序 1 病人取仰卧位或坐位 头向冲洗侧倾斜 将受水器紧贴于待洗眼一侧的颊部 由病人自持 2 操作者左手分开病人上下眼睑 右手持洗眼壶 距眼球10 15cm 冲洗时先将水流冲于颊部 然后再移至眼部 进行结膜囊冲洗 距离由近至远以增大水的冲力 3 嘱病人将眼球向各方向转动 并将上下眼睑翻开 使结膜囊各部分充分暴露 彻底清洗 4 冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液 取下受水器 1 洗眼时 要防止洗眼壶触及眼睑 睫毛 以免污染洗眼壶 2 洗眼壶冲洗时不宜过高或过低 3 对眼球有伤口的病人 勿行冲洗 以防眼内容物脱出 但要对眼睑周围皮肤进行擦洗 消毒 动作要轻切忌加压 4 眼睑肿胀或儿童以及不合作者可用眼睑拉钩分开上 下眼睑再行冲洗 5 角膜的感觉极为敏感 冲洗的水流切勿直接冲于其上 6 冲洗传染性眼病的用具 用后应彻底消毒 注意事项 滴眼药的方法及注意事项 滴眼液法 目的 用滴管或眼液滴瓶将药滴入结膜囊 以起到杀菌 消毒 收睑 麻醉 散瞳 缩瞳等诊断或治疗作用 注意事项 1 滴药前操作者先洗手 用棉签或纱布擦净眼部分泌去 2 滴药动作要轻柔准确 角膜溃疡有穿孔危险者 勿压迫眼球 3 滴药时头倾向患侧 防止泪液污染健眼 双眼滴药时 先滴健眼 后滴患眼 4 若眼药水与眼药膏同时应用 先滴眼药水后涂眼药膏 之间须间隔3 5分钟 5 用滴管 切勿倒置 以免药液倒流污染6 滴药时 滴管或瓶端不可与睫毛或眼部接触以免污染 7 滴用混合悬液前应先摇匀 滴用后应立即压迫泪囊区3 5分钟 尤其是对毒性大的药液 以免药液流入鼻咽部被粘膜吸收而发生中毒 给小孩滴眼药水 两人同时进行法操作方法 操作者两腿夹紧患儿的头部 由另一人抓紧患儿的四肢 操作者用拇指和食指分别打开上下眼睑 暴露下结膜囊 注意请勿压迫眼球 将眼药水滴入结膜囊 然后先松开下眼睑 再松开上眼睑 嘱患者闭眼1 2分钟 注意事项 压制患儿时 运用巧力 动作轻柔 注意请勿压迫术眼伤口 注意手部卫生 操作前后洗手 泪液分泌试验正常值 10 15mm min 小于10mm为低分泌 小于5mm为干眼 方法是用一条5mm 35mm的滤纸 将一端折弯5mm 置于下睑内侧1 3结膜囊内 其余部分悬垂于皮肤表面 轻闭双眼 5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度 若检查前点了