ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)ppt课件.ppt

循环系统疾病分类 湛江中心人民医院王振娟 提纲 一 循环系统疾病的范畴二 循环系统疾病分类范围三 循环系统的编码原则四 循环系统分类的重点内容及举例 ICD 10中循环系统疾病范畴 循环系统疾病包括心脏 血管和淋巴管及淋巴结疾病 脑血管疾病也分类与此章中 但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征 分类于神经系统的疾病 创伤性颅内出血和血管性痴呆 循环系统疾病编码范围 I00 I02急性风湿热I05 I09慢性风湿性心脏病I10 I15高血压病I20 I25缺血性心肌病I26 I28肺源性心脏病和肺循环疾病 循环系统疾病编码范围 I30 I52其他类型的心脏病I60 I69脑血管疾病I70 I79动脉和毛细血管疾病I80 I89静脉 淋巴管和淋巴结疾病 不可归类在他处者 I95 I99循环系统其他和未特指的疾病 I 一 I05 I09慢性风湿性心脏病 编码原则1 若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临床表现 住院治疗风湿热 则风湿热的编码为主 慢性风湿性心脏病的编码为附 2 未提及病因的二尖瓣 主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全 按假定非风湿性编码 一 I05 I09慢性风湿性心脏病 编码原则 3 未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄 按假定非风湿性编码 而二尖瓣 三尖瓣的狭窄则假定为风湿性的 4 未提及病因的心脏多瓣膜疾病 按假定风湿性编码 一 I05 I09慢性风湿性心脏病 心脏瓣膜病种假定分类 未提及病因时 假定为非风湿性病因的假定为风湿病因的二尖瓣闭锁不全三尖瓣闭锁不全肺动脉瓣闭锁不全三尖瓣狭窄主动脉瓣闭锁不全二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄多瓣膜病主动脉瓣狭窄 二 I10 I15高血压病 高血压病分为原发性还是继发性原发性高血压病的分类轴心是临床表现 继发性高血压病的分类轴心是病因 各类高血压病的编码原则不一 病因不同编码差异很大 编码员需要掌握高血压病及其并发症的医学知识及编码原则 仔细阅读病历才能正确编码 妊娠期高血压归入O码 新生儿高血压归入P码 二 I10 I15高血压病 1 I10特发性 原发性 高血压病 这一类目包括良性高血压和恶性高血压 良性高血压 病情进展缓慢 早期可以无症状或症状轻微 病程较长 当并有动脉粥样硬化时 收缩压显著升高 并发心肌梗塞和 或脑出血后血压可降至正常或从此不再增高 二 I10 I15高血压病 恶性高血压 常见于青壮年 起病急骤 病情凶险 进展迅速 持续的舒张压高于130mmhg 治疗效果差 很快就出现心脑肾的损害 病人生存期较短 二 I10 I15高血压病 I15继发性高血压 继发于各种原发疾病 如 中枢性的 内分泌的 肾脏的和血管性疾病等 但不包括 涉及到脑血管的 I60 I69 和眼血管的 H35 0 注意 要区分肾性高血压I15 0 是肾实质的病变所致高血压 和高血压性肾病I12 0 高血压累及肾脏 二 I10 I15高血压病 I11高血压性心脏病I11 0伴有 充血性 心力衰竭的高血压性心脏病I11 9没有 充血性 心力衰竭的高血压性心脏病高血压病的主导词就是 高血压 三 I20 I25缺血性心肌病 本章节重点是掌握心绞痛和心肌梗死的分类冠状动脉器质性 动脉粥样硬化或动力性血管痉挛 狭窄引起的心肌缺血缺氧 心绞痛 冠状动脉器质性 动脉粥样硬化或动力性血管痉挛 阻塞引起心肌坏死 心肌梗死 心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏病 三 I20 I25缺血性心肌病 1 冠心病I25 1是一个笼统的诊断 但若医生诊断只写心绞痛也较难分类 只能编码I20 9 需要医生写出心绞痛的具体类型才能准确地分类到具体的亚目中 三 I20 I25缺血性心肌病 各种心绞痛的主导词为 心绞痛 如果根据发病原理 冠状动脉狭窄 以 狭窄 为主导词 会引导到动脉硬化性心脏病I25 1 三 I20 I25缺血性心肌病 2 心肌梗死分为三大类 急性心肌梗死 随后性心肌梗死 慢性心肌梗死 三 I20 I25缺血性心肌病 I21急性心肌梗死 分类轴心为双轴心 整个类目的主要轴心是 临床表现 透壁性和非透壁性 透壁性心肌梗塞的分类 I21 0至I21 3 以心肌发病的部位为轴心 急性的心肌梗塞 或从发作算起期限少于等于4周 28天 三 I20 I25缺血性心肌病 临床医生根据急性心肌梗死病人发病数天后的心电图中有否Q波来区分透壁性和非透壁性 有Q波的AMI被认为透壁性心肌梗死 无Q波的AMI被认为非透壁性心肌梗死 三 I20 I25缺血性心肌病 I22 随后性心肌梗死 又称复发性心肌梗死I25 8慢性心肌梗死 病程超过4周 I25 2陈旧性心肌梗死 治愈的心肌梗死 通过心电图或其它特别的检查诊断的过去的心肌梗死 但当前没有呈现出症状 三 I20 I25缺血性心肌病 急性心肌梗死的早期并发症编码与I23 如 心包积血 心脏破裂但使用I23 时 应注意区别是即时并发症还是过失并发症 三 I20 I25缺血性心肌病 注意 克山病 虽为心脏病 但因为已经明确了该病是因为微量元素硒缺乏所导致 因而归类到第四章 编码为E59 克山病 的主导词为 硒 以 病 为主导词查找会引导到I码 四 I26 I28肺源性心脏病和肺循环疾病 急性性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞 肺循环大部受阻 以致肺动脉压急剧增高 急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病 四 I26 I28肺源性心脏病和肺循环疾病 慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管 肺 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加 肺动脉高压 进而使右心肥厚 扩大 伴或不伴右心功能衰竭的心脏病 四 I26 I28肺源性心脏病和肺循环疾病 肺源性心脏病的主导词为 血栓形成 以 病 心脏病 肺心病 做主导词都不能查出 四 I26 I28肺源性心脏病和肺循环疾病 肺循环的其他疾病 I28 0肺血管的动静脉瘘以 瘘 为主导词I28 1肺动脉瘤以 动脉瘤 为主导词 五 I60 I69脑血管疾病 由于高血压 不论是原发性或是继发性 引起的脑血管病均分类于本节 短暂性脑缺血和相关综合征不包括在此 也不包括创伤性颅内出血 S06 和血管性痴呆 F01 五 I60 I69脑血管疾病 I63脑梗塞包括 脑和脑前动脉闭塞和狭窄导致的脑梗塞 不包括 脑梗塞后遗症 I69 3 主导词为 闭塞 以 梗塞 为主导词查不到 五 I60 I69脑血管疾病 I67 2脑动脉硬化主导词为 动脉硬化 I67 5烟雾病 脑基底异常血管网病 主导词为 病 以 异常 血管 为主导词都查不到 七 动脉 小动脉和毛细血管疾病 I70 I79 几个常见病的编码I73 0雷诺氏 Raynaud s 综合症主导词为 雷诺 I73 1血栓性闭塞性脉管炎 柏格氏 Buerger 病 主导词为 血栓形成 七 动脉 小动脉和毛细血管疾病 I70 I79 I82 0布加氏 Budd Chiari 综合症发病原因是因为肝静脉阻塞所引起的症状群称为BuddChiari综合征 主导词为 阻塞 以 布 综合征 病 为主导词都查不到 I87 1腔静脉综合症 下 上 主导词为 压迫 P1228 综合征 P1437 本章的星号类目 I32 分类于他处的疾病引起的心包炎I39 分