重症胰腺炎应用奥曲肽治疗临床体会PPT课件.ppt

六例重症胰腺炎应用奥曲肽治疗临床体会 2 前言 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病 其中约25 胰腺炎患者在多种因素作用下发展至重症胰腺炎 SAP J Gastroenterol Hep 2002 3 目录 第一部分研究目的 第二部分研究方法 第三部分病例特征 第四部分注意事项 第五部分联合用药 2019 12 28 研究目的研究方法 研究目的 1 探究醋酸奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床疗效 2 探讨在重症胰腺炎治疗中醋酸奥曲肽的应用注意事项 3 分享在重症胰腺炎治疗中醋酸奥曲肽的联合用药情况 研究方法 方法 回顾性 非干预性研究时间 2014年1月 2014年6月对象 6例确诊重症胰腺炎在ICU接受治疗患者条件 治疗过程中均使用醋酸奥曲肽 善宁治疗 2019 12 28 病例特征 病例特征6例患者基本情况 病例特征病因及临床症状 2019 12 28 病例特征重症胰腺炎严重程度 2019 12 28 病例特征重症胰腺炎严重程度 2019 12 28 治疗干预基础治疗 2019 12 28 治疗干预防治并发症 控制感染3例使用亚胺培南西司他丁钠 1gQ8h 抗感染MRSA感染1例 米卡 万古霉素 舒普深 2019 12 28 治疗干预防治并发症 MODS防治1 减轻和控制炎症反应血必净 4例 66 67 乌司他丁 5例 83 33 大黄 3例 50 00 2 器官功能衰竭的替代治疗CRRT 4例 66 67 呼吸机通气 3例 50 00 2019 12 28 治疗干预手术治疗 目的 清除感染病灶 保证冲洗引流效果 行 ERCP EST 取石 1例 16 67 行腹腔引流冲洗术2例 33 33 2019 12 28 治疗终点 醋酸奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床疗效 2019 12 28 注意事项 2019 12 28 第二部分 醋酸奥曲肽的应用注意事项 2019 12 28 注意事项早期使用 50只SD大鼠制作SAP模型分为5组 用药时间点分别为0 8h 24h 48h JKoreanSurgSoc 2012May 82 5 296 301 2019 12 28 注意事项早期使用 a 淀粉酶水平 b 胰腺出血 C 胰腺坏死 d 肺泡毛细血管基底膜损伤 动物实验结果提示 胰腺炎后24h内用药疗效最佳 2019 12 28 注意事项早期使用 本研究结果提示 早期用药有降低死亡风险用药时间为 确诊至转入ICU用药开始计算 2019 12 28 注意事项高低剂量差别 High Ogroupreceivedoctreotideat50 g h 3d 25 g h 4dLow Ogroupreceivedoctreotideat25 g h 7d Peptides 2013 57 64 2019 12 28 注意事项高低剂量差别 高剂量组 50 g h 3d 25 g h 4d 剂量应用临床效果优于低剂量组 2019 12 28 注意事项途径选择 德国 瑞士研究表明 善宁皮下注射不是理想的治疗模式 对于重症急性胰腺炎患者 善宁静脉治疗更为合适 RonGreenberg RiadHaddad etalJLabClinMed2000 135 2 112 121 2019 12 28 联合用药 2019 12 28 联合用药乌司他丁 联合应用对胰腺的保护作用可能是通过抑制TNF IL 2 IL 6 IL 8等炎症因子的表达 炎症介质的释放减轻胰腺自身和其他器官损伤的作用 达到治疗胰腺炎的目的 2019 12 28 联合用药血必净 观察组患者采用血必净联合奥曲肽治疗 效果明显优于仅用奥曲肽的对照组 观察组患者体征 实验室指标恢复效果明显优于对照组 p 0 05 2019 12 28 总结 1 本研究中醋酸奥曲肽治疗SAP临床效果尚可 生存率为66 67 2 动物实验结果提示 胰腺炎后24h内