人工晶体度数的计算公式.ppt

角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数 无锡二院徐慧艳 公式的演变经验性 19 0D或 18 0D误差很大IOL 18 R 1 25 原始理论公式 常数修正c第一代公式理想模型缺乏个体化c与眼轴长度相关第二代公式长或短眼轴中误差较大 c的预测公式第三代公式SRK THolladayHaigisHofferQ 原始理论公式 P n L c n n K c P 人工晶体度数DL 眼轴长度mc 估计的前房深度mK 角膜曲率Dn 房水和玻璃体的折射率1 336 第一代公式Fyodorov Colenbrander Thijsen Heijde和Binkhorst公式第二代公式SRK和SRKII 回归公式简便第一代理论公式的修正公式 c与眼轴长度相关 第三代公式SRK T Holladay和Holladay2 及HofferQ公式复杂的公式系统人工晶体位置的预测公式更多个体化因素 SRK T公式基于Fyodorov公式c的预测公式为 c H offsetoffset ACD常数 3 336ACD常数 0 62467A 68 747H为角膜到虹膜平面的距离 Holladay和Holladay2公式c的预测公式为 ELP aACD SaACD 0 56 R R2 AG 2 1 4 2AG L 12 5 1 23 45 S A constant 0 5663 65 60aACD 术前前房深度S Sfactor 虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离R 角膜曲率半径AG 前房直径 Holladay2更加复杂更具个体化c与眼轴长度 角膜曲率 白对白角膜的测量 术前前房深度 晶体厚度及患者的年龄和性别相关 HofferQ公式c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性Hoffer公式 新的c预测公式包括 1 不同晶体类型提供的c常数 2 c与眼轴长度的关系 3 c与角膜曲率的关系 4 长眼轴和短眼轴的调整 5 一个修正常数 Haigis公式三个常数预测c ACpost a0 a1AC a2ALa0 0 62467 Aconst 72 434ACpost 术后前房深度AC 术前前房深度AL 眼轴长度Aconst 人工晶体厂商提供的A常数a1 a2用二元回归分析法得到标准模型a1 0 4a2 0 1 现代公式中预测c所用的常数SRK T offset常数Holladay S因子HofferQ 术后前房深度Haigis a0 a1 a2 各常数均可由A常数计算 表2现代公式中通常用的常数数值 人工晶体前房型虹膜支持型睫状沟型囊代型类型平 凸式凸 凸式平 凸式凸 凸式A常数115 0 115 3115 5 115 7115 9 116 2116 6 117 2117 5 117 8117 8 118 8S常数 0 7 0 4 0 1 0 1 0 1 0 3 0 4 0 7 0 9 1 1 1 2 1 6术后前房2 8 3 13 3 3 53 7 4 03 8 4 14 3 4 54 8 5 1深度 mm 角膜屈光矫正术后 做过屈光手术的角膜 用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率大于实际值 植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的远视 故如何计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数 角膜曲率的测量 主要误差来源 双K法 第三代人工晶体度数的计算公式 LASIK术前的角膜曲率Kpre 预测ELP 修正的LASIK术后角膜曲率Kc 代入公式计算IOL Haigis HofferQ Holladay2和SRK T 修正角膜曲率的方法病史的方法 History DerivedMethod Kc hd Kpre CRc最精确屈光度的方法 Refraction DerivedMethod Kc rd Kpost 0 23CRc较精确 临床意义大修正的屈光度的方法 adjustingthemeasuredeffectiverefractivepower EffRpadj EffRpadj Keyesys 0 15CRc很多学者推荐 精度高临床的方法 Clinically DerivedMethod Kc cd 1 14Kp