高血压肾病怎么护理.总结.docx

高血压肾病怎么护理作者：本站主编 2012-08-07 10:37 来源：肾病医院网 浏览次数：高血压肾病怎么护理?专家指出:高血压病早期对肾的影响并不明显，只是在饮食过咸和饮水过多时易发生水肿，血压上升。随着肾脏小血管硬化缺血逐渐累及肾小管，肾小管浓缩稀释功能下降，表现为夜尿增加，继而出现微量蛋白尿;继续发展，可能会引起所有的肾小球发生硬化或者退化，最终导致肾脏萎缩、纤维化、肾功能不全。肾功能一旦受损，体内的水、钠排泄出现障碍，肾脏产生的一些促血管收缩的物质，如肾素等，使血管更加收缩，血压更高。所以高血压会导致肾疾病，而肾脏病本身也会引起高血压。详细内容如下： 肾脏在维持正常人体血压中的作用：(1)血管紧张素系统(2)激肽释放酶激肽和前列腺素(3)肾髓质降压物质(4)肾脏对钠、水代谢的调节(5)其他因素的平衡高血压与肾脏之间的交互影响：(1)能否导致肾脏损害的关键是过高的血压是否能直接传递到肾小球内而使跨毛细血管压增高。(2)一般情况下，一旦肾脏实质病变出现，肾单位数目减少，又都可以使入球小动脉阻力降低，囊内跨膜压力进而增高。肾实质疾病也能通过各种机制导致高血压，即肾实质性高血压，而肾实质性高 血压又能通过以下机制进一步损伤肾脏，恶性循环。(1)导致肾小球前小动脉硬化，肾小球缺血，两者都最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。(2)导致肾小球内高血压、高灌注、高滤过。高血压性肾损害以持久高血压作为病因，可直接造成肾脏的损害，引起肾小动脉硬化，肾单位萎缩，并出现肾功能减退的一系列临床症状，病变重者还可出现肾功能衰竭。临床上将这种由高血压造成的肾 脏结构和功能的改变，称为高血压性肾损害。高血压性肾损害病人的肾功能无论损害程度如何，都应该严格控制血压以防肾功能进一步损害。在合并肾功能不全时，尤其是肾小球滤过率在 20mL/min以下时，控制血压偶尔能引起少尿性急性肾功能衰竭，但这不能成为降压治疗的反指征。控制血压能保护生命器官(心脏和脑)的功能，而且，即使由于恶性小动脉肾硬化已步入终 末期肾脏疾病，严格地控制血压也有可能恢复其肾功能。已达尿毒症者，在努力控制高血压的同时还应加用透析疗法，它能纠正尿毒症和水潴留。单用透析疗法难以满意地控制血压，必须 加用降压药，实践证明，长压定和心得安联合应用效果比较好。小动脉性肾硬化高血压造成的肾损害主要为小动脉性肾硬化。长期或严重的高血压可引起肾脏小血管发生病理性改变，并累及肾单位，最终导致肾脏发生硬化性改变，称为小动脉性肾硬化。这是高血压直接作用的结果，是原发性高血压最常见的并发症之一。根据血压升高的严重程度和速度、高血压对肾小动脉造成的不同病理改变和病程发展，临床上将小动脉性肾硬化分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。良性高血压导致良性小动 脉性肾硬化症，恶性高血压导致恶性小动脉性肾硬化症。防治的关键(1)血压的控制目标。无并发症的高血压患者控制在140/90mmhg以下，有高血压肾病者则要控制在130/80mmhg以下，甚至有的专家建议控制在125/75mmhg以下。(2)药物的选择。常用的降压药对肾脏均有一定的保护作用，但程度有所不同。比较起来，血管紧张素转化酶抑制剂对肾脏保护作用更好一些;中长效的钙拮抗剂也比较好，这两大类药物联合使用，不但降压疗效增加，对肾脏的保护作用也加强。(3)不要频繁更换降压药。如果血压维持得很好，最好不要更换药品，除非出现了药物的不良反应或者副作用。因为药物的作用机制不一样、作用时间不一样，换药的过程中很可能引起血压波动，这是医生最不愿意看到的，血压波动比持续性的高血压危害更大。(4)轻度高血压改良生活方式，血压可能恢复正常。不少人觉得高血压是不治之症，一辈子都要服用降压药。其实只有病因不明的原发性高血压才需要终身治疗，轻度的高血压跟生活方式关系很大。比如情绪容易激动、工作压力大、不爱运动、体形肥胖的人，如果能改变生活方式，休息时间稳定和规律，减少喝酒、增加运动、减轻体重，这类病人血压就可能慢慢恢复正常。那么，如果得了高血压肾病应该如何护理呢，主要从三方面注意：饮食，生活习惯，目标血压。(1)合理的饮食。高血压肾病患者因为肾脏受损，我们建议高血压肾病患者每天的食盐摄入量不应该超过3-5克，同时还应该食用植物油，控制食用动物脂肪，比如：玉米油、大豆油、菜籽油、香油等较为合适，热卡以不使体重超重为度，而蛋白质的摄入量应该根据病情进行适量的调整，如果患者的肾功能正常，应该给予营养丰富的含有优质蛋白质的食物。而对于已经肾功能不全的患者，要限制蛋白质的摄入，我们推荐此时的高血压肾病肾功能不全的患者的蛋白质的摄入量应该以每天0.5-0.6克供给。(2)高血压肾病患者要保持健康的生活行为习惯：高血压肾病患者要保持充分的睡眠，在必要的时候甚至可以选择镇静催眠药，比如安定、舒乐安定、利眠宁等。同时患者也应该戒烟、戒酒，避免重体力劳动。以运动方面来说，轻度的高血压肾病患者应该坚持适量的体育锻炼，比如体操、散步等，应该以不感觉到疲劳为度。而对于重症的高血压肾病患者，则应该限制运动。(3)高血压肾病患者的目标血压是多少。高血压肾病患者血压并非越低就越好，目标血压为17.3/10.7kpa，如尿蛋白大于1克/日则血压应控制在16/9.3kpa,逐步缓慢降压长期维持稳定，骤降压可导致心、脑、肾供血不足。最好自备血压计，每日用药前、后测量血压，切不可血压下降后擅自停药或减量，待药效消失后血压再度升高，崦反复用药、停药、血压大幅度升、降，以免造成脑血管意外和肾功能不全。那么，从护理人员的角度来说，需要做些什么呢?护理人员既要协助医生及早发现病情，又要通过合理护理减缓病情进展。要点如下：细心观察，早期诊断：此类患者早期多无明显肾脏受损症状，有人仅表现为乏力或腰痛，有的夜尿增多或尿浊，需仔细观察，即时送尿检以确诊。情志调理，饮食适宜：情志的影响能使肾脏的正常活动产生异常而诱发或加重疾病，护理要从整体观念出发。精神上的怡情悦志对配合治疗，提高疗效有很大作用。而饮食调配合理，对延缓病情进展有益。配合中医食疗，更有事半功倍之效。辨别轻重，分类护理：据临床表现及实验室检查(如血生化、尿常规、肾图等)判别肾脏损害轻重，施以不同的护理方案，即轻度受损者，可辅以气功疗法，规律性体育锻炼，如太极拳;对重度受损，有不同程度肾功能衰竭者，需静养，卧床或半卧床，可嘱病人及家属每晚按摩腰部各50次，以促进血液运行。中药灌肠，注意病人体位、药液的浓度和温度、插管的深度和压力等。血压高肾病怎么护理才好呢?作者：本站主编 2012-06-03 17:36 来源：肾病医院网 浏览次数：高血压肾病怎么护理才好呢?高血压经过长时间的不治疗，就会慢慢引发肾病，这时候治疗就比较困难了，所以当发生高血压肾病的时候既要做好有效的治疗，还要进行好的护理，双管齐下，才能治好高血压肾病。那么怎么进行护理才好呢?晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。高血压肾病作为高血压的并发症，发病率越来越高，如今已成为高血压患者致死的主要原因，所以高血压肾病患者一定要注意好护理，同时结合免疫治疗的方法去针对肾脏的受损来进行及时的修复，如果您现在还有什么不清楚的话，就直接与在线的肾病专家进行及时的联系的，祝您早日获得健康;。高血压肾病的护理 2012-07-13 17:55:54 您知道高血压肾病的护理应该做到哪些方面吗？下面的时间我们就一起看一下吧，希望对大家有所帮助！(1)高血压肾病膳食护理指导：患者应逐步改善自己的饮食结构，少吃高盐、高脂肪、高胆固醇和高糖食物，多吃含维生素和纤维素丰富的蔬菜和水果。早餐宜清淡，1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包；晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类；少盐、少油、少量多餐，切禁暴饮暴食。不应只求“味道好”而随心所欲！(2)高血压肾病患者的生活方式护理：通过改善生活方式可以降低血压，增强药物的降压效果。其方式主要通过限制钠盐摄入星，wIl0建议成人每日摄盐量应控制在5克以下；劝阻吸烟和服制饮酒，男性每日乙醇量不超过20-30克，女性不超过10-20克；过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压，因此，常用40度左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。(3)高血压自我监测指导：要求患者掌握高血压的基础知识，包括血压的正常范围、高血压的主要症状、危险因素及坚持服药的重要性。(4)高血压肾病的心理护理指导：高血压患者性格特点是比较急躁，看待问题容易极端，耐性不够，不能坚持服药或坚持合理饮食，因此，帮助患者认识心理和疾病的关系，了解自己的性格特点，明白急躁的性格与易波动的情绪是导致病情加重的原因之一，指导患者学习恰当的认知方式，改变偏执行为，促进康复。(5)高血压肾病患者休息护理指导：高血压患者不宜长时间伏案疾书，因为这样全使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。起床宣缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化；中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。(6)高血压肾病的锻炼护理指导：加强体育锻炼控制体重。坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动有利于缓解动脉的紧张。不要去挤公共汽车步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。(7)排便指导：切忌屏气用力排便，否则有50%并发脑出血的危险。坐便最适宜。上面说的这些就是高血压肾病的护理的几个方面，希望能够对大家有帮助，高血压肾病是一种比较严重的疾病，一定要认真的对待，让我们的身体更加健康！ 书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌