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文档简介

食管良性肿瘤及囊肿 概述 组织分类 腔内型食管息肉 脂肪瘤 粘膜下型粘膜下血管瘤 神经纤维瘤 壁内型食管平滑肌瘤 错钩瘤 病理分类 上皮乳头状瘤 息肉 腺瘤 非上皮平滑肌瘤 纤维瘤 血管瘤 异位组织胃粘膜 胰腺组织等 食管良性肿瘤特点 其中食管平滑肌瘤最常见 绝大多数局部切除即能治愈 手术疗效满意 预后良好 恶变罕见 食管平滑肌瘤 部位 上 中 下段分布比例 10 40 50 病理分类 圆形 孤立并弥漫型 混合型 临床表现 吞咽困难 缓慢 间歇 不严重 有别于恶性肿瘤 疼痛或不适 常见上腹部饱胀 压迫感 其他消化症状 食欲不振等非特异性症状 呼吸道症状 多由巨大肿瘤压迫引起 诊断 食管钡餐造影 肿瘤边缘光滑 肿瘤与食管黏膜接触处呈半月形充盈缺损 环形征 内镜检查 禁忌活检 腔内超声 与恶性肿瘤 纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义 治疗 一经发现诊断明确 均应手术 个别肿瘤很小及高龄病人除外 食管切除重建术 多发平滑肌瘤或恶变 巨大瘤并巨大憩室 累及食管 胃结合部 肿瘤与黏膜致密粘无法分离 手术方法 纵形切开肿瘤表面的食管肌层 逐步分离肿瘤 注意保护食管黏膜 缝合食管肌层切口 黏膜有损伤的病例 修补后肌瓣或胸膜加固包盖 VATS的临床应用 并发症 食管瘘 及时剖胸修补或食管切除重建 疤痕狭窄需食管扩张 食管囊肿 发病率仅次平滑肌瘤列第二 病因 源于人胚前肠的异位细胞分类 I型先天性囊肿包括 食管重复畸形 支气管囊肿 胃囊肿 包涵性囊肿 II型神经管源肠囊肿 III型后天性食管囊肿 潴留性食管囊肿 临床症状 取决与病变的位置 大小 结构 范围 婴幼儿及儿童主要表现为呼吸道症状 成人主要表现为吞咽不畅或困难 诊断 查体 巨大囊肿向颈部突出可触及 胸部X及吞钡片 CT MRI 内镜检查 食道支气管原性囊肿 治疗 食管
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