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放射诊疗防护与评价 贺强副教授吉林大学公共卫生学院 放疗辐射防护与评价 JilinUniversity 内容结构 第一章 放射诊疗的分类 第二章 放射诊疗辐射防护的基本方法 第三章 放射诊疗评价报告要求和格式 第四章 总结 第一章放射诊疗的分类 JilinUniversity 一 X射线影像诊断二 核医学三 放射治疗 CT机 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 一 X射线影像诊断 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 二 核医学 1 非密封源18F 131I 89Sr 32P和125I等等 2 非密封源90Sr敷贴器等 3 射线装置骨密度测量仪 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 放疗常用设备主要包括电子直线加速器 后装机 刀和60Co治疗机等 三 放射治疗 加速器相关设备图片 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 注 图片源于2011年卫生部放射卫生培训教材 第二章放射诊疗射防护基本方法 JilinUniversity 一 影像诊断 放疗和部分核医学密封源及装置放射防护基本方法 外照射防护时间防护 靠缩短时间减少受照剂量取得防护效果的方法叫做 时间防护 距离防护 距离防护的定义 靠增加距离控制受照剂量达到防护目的的方法叫做 距离防护 距离平方反比定律 屏蔽防护 在人与源之间设置屏障的这一方法叫做屏蔽防护 二 核医学非密封源防护 1 放射性核素进入人体的途径呼吸系统 消化系统 皮肤及伤口 2 操作非密封源时的综合防护措施a 熟悉常用放射性核素的毒性b 工作场所的分级 c 非密封源包容和工作场所的通风换气清洁区 卫生通过间 监督区 控制区 净化处理设施 大气稀释排放d 妥善收集和贮存放射性废物原则 减少产生 控制排放 净化浓缩 减容固化 严密包装 就地暂贮 集中处置 设置电离辐射警示标志 f 安全稳妥地贮运放射源非密封源的安全贮存和保管 非密封源的安全安全稳妥转移 g 注意个人防护拟订安全操作规则 穿戴个人防护衣具h 非密封源易发事故及防护对策i 去除表面放射性污染物 第三章 放射诊疗评价报告要求和格式 JilinUniversity 一 几个主要法律 法规 1 中华人民共和国国家标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB18871 2002 2 中华人民共和国家标准 建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范 GBZ T181 2006 3 中华人民共和国国家职业卫生标准 临床核医学卫生防护标准 GBZ120 2006 4 中华人民共和国国家职业卫生标准 医用放射性废物卫生的防护管理 GBZ133 2009 5 中华人民共和国国家职业卫生标准 X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准 GBZ165 2005 6 中华人民共和国国家职业卫生标准 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范 GBZ T180 2006 二 几个主要标准 7 中华人民共和国国家职业卫生标准 医用放射性废物的卫生防护管理 GBZ133 2009 8 中华人民共和国国家职业卫生标准 医疗照射防护基本要求 GBZ179 2006 9 中华人民共和国国家职业卫生标准 职业性外照射个人监测规范 GBZ T128 2002 10 中华人民共和国国家职业卫生标准 放射工作人员职业健康监护技术规范 GBZ235 2011 11 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第二部分 电子直线加速器放射治疗机房 GBZ T201 2 2011 12 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 GBZ134 2002 13 中华人民共和国国家职业卫生标准 医用X射线诊断卫生防护标准 GBZ130 2002 14 医疗照射防护基本要求 GBZ179 2006 标准的代号表示标准的种类GB强制性国家标准GBZ强制性国家职业卫生标准WS卫生行业标准YY医药行业标准EJ核工业行业标准GB T推荐性国家标准GBZ T推荐性国家职业卫生标准 三 辐射检测与评价 一 评价机构的资质认证 二 辐射防护的分类管理 三 评价流程 凡从事职业卫生技术服务的机构 必须取得卫生部或省级卫生行政部门颁发的 职业卫生技术服务资质证书 并按资质证书规定的项目从事职业卫生技术服务工作 职业卫生技术服务资质证书 分甲级资质和乙级资质 甲级资质的机构可以承担的项目有 1 国务院及其职能部门审批的重点建设项目 2 核设施等特殊性质的建设项目 3 卫生部规定的其他由甲级资质承担的项目 一 评价机构的资质认证 二 辐射防护的分类管理 按辐射源的强度和潜在照射的风险将建设项目分为A B和 类 A类 辐射源的辐射强度和潜在照射风险较高 在进行辐射防护评价时要编写报告书 B类 辐射源的辐射强度和潜在照射风险较低 在进行辐射防护评价时要编写报告表 三 评价流程 四 评价报告格式报告书评价流程1 建设项目概况与工程分析2 辐射源项分析3 防护措施评价3 1工作场所布局 分区与分级3 2屏蔽设施核查 屏蔽设计 3 3其它防护措施3 4防护措施有效性评价4 辐射监测与评价 监测计划 5 辐射危害综合评价5 1正常运行条件下的辐射危害评价5 2异常和事故情况下的辐射危害评价 6 应急准备与响应6 1应急组织与职责6 2职责6 3应急计划7放射防护管理7 1管理组织及制度7 2职业人员健康管理8 评价小结 8 1结论8 2建议 医用X射线诊断卫生防护标准StandardsforradiologicalprotectioninmedicalX raydiagnosisGBZ130 2002医用X射线诊断卫生防护监测规范SpecificationforradiologicalprotectionmonitoringinmedicalX raydiagnosisGBZ138 2002 6 1医用诊断X射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全 一般可设在建筑物底层的一端 6 2机房应有足够的使用面积 新建X射线机房 单管头200mAX射线机机房应不小于24m2 双管头的宜不小于36m2 牙科X射线机应有单独机房 6 3摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度 其他侧墙壁应有1mm血铅当量的防护厚度 透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度 设于多层建筑中的机房 天棚 地板应视为相应侧墙壁考虑 充分注意上下邻室的防护与安全 机房的门 窗必须合理设置 并有其所在墙壁相同的防护厚度 6 4机房内存局要合理 不得堆放与诊断工作无关的杂物 机房要保持良好的通风 机房门外要有电离辐射标志 并安设醒目的工作指示灯 6 5受检者的候诊位置要选择恰当 并有相应的防护措施 6 6X射线机摄影操作台应安置在具有0 5mm铅当量防护厚度的防护设施内 6 7每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品 如铅橡胶手套 铅橡胶围裙 铅防护座椅等 6 8各X射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品