淋巴瘤样肉芽肿.pdfppt课件.ppt

泰山医学院附属医院 赵红金 男 72岁 41869120反复咳嗽咳痰近3个月 给予先锋类药物抗感染后症状好转 未完全缓解 患者一月前症状加重 鉴别诊断 肺癌韦格纳肉芽肿结节病转移瘤 肺癌 韦格纳肉芽肿 以上 下呼吸道炎症的坏死性肉芽肿炎症 多发肺结节和肿块达90 以上 约50 病例最终形成空洞 血清c ANCA可出现在90 95 的系统韦格纳肉芽肿病例中 特异性约为90 结节病 是一种以非坏死性肉芽肿为特征的全身性炎性疾病 最常见于20 40岁患者 女性略多 30 50 患者无症状 90 以上的患者出现胸内淋巴结 双肺门对称性 和肺实质受累 结节样肉芽肿沿淋巴管周围分布 上肺为著 转移瘤 原发肿瘤病灶 肺内随机分布多发结节 手术记录 上肺尖端触及一质硬肿物 约4 3 3cm大小 局部胸膜皱缩 肺门纵隔可见多发肿大淋巴结 病理 淋巴瘤样肉芽肿 淋巴瘤样肉芽肿 血管中心性免疫增殖性病变 多发生在结外 以血管为中心 伴血管损伤的淋巴增殖性疾病 有进展为恶性淋巴瘤倾向 肺 90 皮肤 25 59 肾脏 32 肝 29 神经系统 30 上呼吸道 胃肠道 肾上腺 心脏也可受累 淋巴结和脾很少受累 患者常出现咳嗽 呼吸困难 发热及全身乏力 本病复发率高 愈后差 50 患者5年内死亡 根据浸润细胞的类型及坏死范围可分为 级G1 主要由小淋巴 组织及浆细胞浸润 无不典型淋巴细胞及免疫母细胞 一般无坏死 G2 形态学介于G1和G3之间的过渡类型 G3 浸润细胞以非典型淋巴细胞为主 多形性的炎症背景常不明显 坏死较突出 G3又称血管中心性淋巴瘤 CT征象 病变主要位于两下肺野 尤以两肺外带为多见 肺尖部很少受累 病变沿支气管血管周围分布的结节 不规则密度增高影 薄壁小囊肿及成簇的小结节 多总是呈双侧性 约1 3可出现肺空洞 也可发生肺叶支气管部分阻塞 也可发生肺实质大片破坏 December2015LymphomatoidGranulomatosisCamilaP Purysko Theradiologicalspectrumofpulmonarylymphoproliferativedisease SSHare etal BrJRadiol 2012July 85 1015 848 864 ARarePresentationofaRareDisease PulmonaryLymphomatoidGranulomatosisCaseRepPulmonol 2012 GhulamRehmanMohyuddin 1Fatima ARarePresentationofaRareDisease PulmonaryLymphomatoidGranulomatosisCaseRepPulmonol 2012 GhulamRehmanMohyuddin 1Fatima 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojector