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文档简介

睾丸癌的诊治原则 目录 1 2 3 4 5 6 7 治疗原则 分期 分类 3 6 7 4 4 4 分类 最主要的两种组织学亚型 精原细胞瘤 40 50 AFP阴性 对以顺铂为基础的化疗和放疗极为敏感 治愈率高 非精原细胞瘤 50 60 AFP升高 更具侵袭性 对伴有转移的患者 通常需要化疗联合手术的综合治疗 分期 血清肿瘤标志物 S S0 标志物测定在正常限度内 S1 LDH10 N或HCG 50000IU L或AFP 10000ug L AJCC分期第七版 使用组织学类型 原发性肿瘤位置和转移 化疗前血清标记物水平 AFP LDH HCG作为预后因素 3 4 5 6 7 精原细胞瘤 6 7 4 4 4 IA IB pT1 pT3 观察 推荐 卡铂 AUC 7 1或2周期 随访放疗 20GyIS 复查血清肿瘤标志物 腹 盆部CT评估可测量病灶 A 放疗 推荐 包括腹主动脉旁及同侧髂淋巴结 30Gy化疗 多发淋巴结转移 EP 4周期或BEP 3周期 B 化疗 推荐 EP 4周期或BEP 3周期放疗 包括腹主动脉旁及同侧髂淋巴结 36Gy C 期 低危 化疗 EP 4周期或BEP 3周期中危 化疗 BEP 4周期 A B C 期一线化疗后复查 无残留病灶 残留病灶3cm且标志物正常 PET 6周期 进展 肿物增大或标志物升高 二线治疗 阴性 随访 阳性 腹膜后淋巴结清扫术或二线化疗 3 4 5 6 7 非精原细胞瘤 6 7 4 4 4 IA 密切观察腹膜后淋巴结清扫术IB 首选腹膜后淋巴结清扫术不愿手术者 化疗 BEP1 2周期密切观察 T2IS 存在转移可能 EP 4周期或BEP 3周期 A B期患者应根据术后肿瘤标志物情况决定 标志物正常 腹膜后淋巴结清扫术标志物升高 化疗 EP 4周期或BEP 3周期化疗后标志物恢复正常 CT提示腹膜后有残存病变 考虑行腹膜后淋巴结清扫术 C 以化疗为主低危 EP 4周期或BEP 3周期中 高危 BEP 4周期 C期化疗后肿瘤标志物恢复正常 CT提
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