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基础医学机能实验设计班级：临床1202姓名：汪茜学号：122402132题目：卡托普利、硝苯地平和硝普钠对血压的影响（一）材料与方法1、实验对象及分组（1）实验对象的种类：家兔8只。（2）家兔的条件：家兔体重2.03.0kg，体重不应相差10%，雌雄各半，健康状况良好。 健康标准：1、一般状况：发育良好，反应灵活，食欲尚佳2、 皮毛与爪趾：被毛浓密而有光泽，紧贴体表。爪趾无溃疡、结痂。3、头部：眼睛明亮而灵活，眼结膜无充血，眼鼻部无过多分泌物，呼吸均匀，无鼻翼扇动。4、腹部与外生殖器：腹部无膨胀，肛门周围毛色洁净，无损伤、脓痂与分泌物。（二）实验器材与药品BL-410型生物信号处理系统、哺乳类动物手术器械一套、听诊器、兔固定台、玻璃分针、注射器（5ml、2ml、1ml）、针头、头皮针、有色丝线、缚腿带、纱布、压力转化器、气管插管、动脉插管、动脉夹、保护电极、婴儿秤。20%氨基甲酸乙酯溶液（乌拉坦溶液）、0.08%卡托普利(2.10 ml/kg) 、0.004%硝苯地平(0.84 ml/kg) 、0.002%硝普钠(0.54 ml/kg)、 0.5%肝素生理盐水 、生理盐水 。（三）实验步骤1、 麻醉固定：选取合适家兔后，称重，用20%氨基甲酸乙酯溶液5ml/kg，从耳缘静脉缓慢注入（用头皮针），麻醉后仰卧固定于手术台上。可保留耳缘静脉以待给药。麻醉过程中若发现药量不够可适当增加麻醉药量（不宜超过原量的10%）2、 气管插管：剪去兔子颈部手术部位被毛，在甲状软骨至胸骨上凹作一切口，用止血钳分离肌肉至暴露气管，并穿一根浸过生理盐水的丝线备用。于甲状软骨下12cm处的两个软骨环之间，用手术剪将气管横向切开，再想头端作一纵向切口，使呈型，将口径适当的气管插管由切口向肺段插入气管腔内，用备用线结扎，再在插管的侧管上打结固定，以防插管滑出。3、 颈总动脉分离与插管：在气管左侧，分离两条肌肉之间的结缔组织，找到呈粉红色较粗大的血管，用手触之有搏动感，即为颈总动脉。用拇指和示指抓住颈皮和颈肌，以中指顶起外翻，另一手持玻璃分针，顺血管走行方向分离出颈总动脉。用长大约1.5cm，内径约为0.10.2的塑料管插入（管头为斜面），另一头连接的换能器腔中应充满肝素抗凝剂。游离的颈总动脉段应有两根备用线，一根结扎动脉远心端，用动脉夹夹住近心端，另一根线打一活结于动脉夹与远心端结扎线之间。用眼科剪在动脉靠远心端结扎线处剪一“V”形切口，插入导管。插入后用线打一结，使松开动脉夹后不出血。导管插入动脉腔12cm，结扎固定后再围绕导管打结固定，以免滑脱。4、 将动脉导管与换能器相连，第2通道选用血压，第三通道选用呼吸。随后适当调整各参数。5、 观察项目：待家兔稳定后，截取一段正常的血压曲线。随后开始给药。在过程中注意呼吸的变化，不需截图。 （1）、对于12组兔子，从保留的耳缘静脉注入卡托普利溶液(2.10 ml/kg)，截取血压曲线，并记录心率的变化。 （2）、对于34组兔子，待家兔稳定后，截取正常血压曲线，随后注射 硝苯地平溶液(0.84 ml/kg)，再度截取血压曲线，并记录心率的变化。 （3）、对于56组兔子，待家兔稳定后，截取正常血压曲线，随后注射硝普钠溶液(0.54 ml/kg)，再度截取血压曲线，并记录心率的变化。（4）、对于78组兔子，待家兔稳定后，截取正常血压曲线，随后注射生理盐水溶液，截取血压曲线，并记录心率的变化。6、将实验结果填入下表卡托普利、硝苯地平、硝普钠对血压的影响 项目 处理前 处理后 血压mmHg 心率（次/min） 血压mmHg 心率（次/min） 卡托普利硝苯地平硝普钠生理盐水（四）预期实验结果卡托普利、硝苯地平、硝普钠对血压的影响 项目 处理前 处理后 血压mmHg 心率（次/min） 血压mmHg 心率（次/min） 卡托普利 （-）硝苯地平 硝普钠 生理盐水 （-） （-） 卡托普利 有轻到中等的降压作用，但不伴反射性心率加快。硝苯地平 对轻、中、重度等强度高血压均有降压作用，同时伴反射性心率加快。硝普钠 对重度等强度的降压作用，同时伴反射性心率加快。生理盐水 无明显变化。（五）注意事项1、乌拉坦溶液的推注速度应慢速，否则易造成兔子死亡。2、由于颈部大血管及重要神经均在颈部正中线两侧，因此皮肤切口、皮下组织和颈前肌群的分离须沿正中线进行。3、颈总动脉分离切忌粗暴且注意保护神经，以免影响实验效果。4、压力换能器应与兔子的心脏位置持平。5、每次静脉注射药物后，应立即推注0.5ml生理盐水，把管道里的药液完全推入血管内。6、实验结束后，必须结扎颈总动脉向心端后再拔除动脉插管。（六）实验讨论1、卡托普利可以抑制ACE，使AngI转变为Ang，从而使血管舒张；同时减少醛固酮分泌及特异性肾血管扩张作用利于排钠；并且卡托普利可抑制交感神经系统活性等。从而产生降压作用。、硝苯地平可作用于细胞膜型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，使细胞内钙离子浓度降低，导致小动脉扩张，总外周血管阻力降低而降低血压。由于外周血管扩张，可引起交感神经活性增强而引起心率加快。、硝普钠可直接松驰小动脉和静脉平滑肌，属硝基血管扩张药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，其具有强大的舒张血管平滑肌的作用。前景展望：、卡托普利作为一只历史悠久的普利类降压老药，价格低廉，能为国内众多的低收入病人所接受，现在及将来必定也是临床医生的首选药之一。的病人单独应用本品可将血压控制在理想范围内。、对轻、中、重度等强度高血压均有降压作用，同时伴反射性心率加快，目前多推荐使用缓释片剂。、适用于高血压急症及手术麻醉时的控制性低血压。也可用于高血压合并心衰或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。在快速控制血压方面前景良好。（七）实验结论 不同的降压药对于不同类型的高血压有不同的效果参考文献：