恶性纤维组织细胞瘤 【ppt课件.ppt

恶性纤维组织细胞瘤 来源 有学者认为是由原始组织细胞和原始间叶细胞向不同方向恶性分化所致 常见部位 下肢 上肢深部软组织 腹膜后 也可见于内脏器官好发于 老年人预后 恶性度较高 切除后易复发和转移 形态 细胞呈多样性 主要为成纤维细胞和组织细胞 尚可见 原始间叶细胞 肌成纤维细胞 黄色瘤细胞 多核瘤巨细胞异型性明显核分裂象多见 恶性纤维组织细胞瘤 股骨原发性恶性纤维组织细胞瘤 胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤 原发性恶性纤维组织细胞瘤 原发性恶性纤维组织细胞瘤 血管肉瘤 血管肉瘤也称恶性血管内皮瘤 是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤 较少见 可发生在各个器官 但常见于皮肤 软组织 乳腺与肝脏 来源 血管内皮细胞 预后 恶性程度一般较高 常转移至局部淋巴结 肝 肺和骨等处 镜下所见 分化较好者 瘤组织内血管腔明显 大小不一 形状不规则分化差者 细胞常呈片团状增生 形成血管腔不明显 不典型或仅呈裂隙状 癌细胞异型性明显 核分裂象多见 发生于软组织者多见于皮肤 尤以头面部多见 肿瘤多隆起于皮肤表面 呈丘疹或节结状 暗红或灰白色 肿瘤内部易有坏死出血 有扩张的血管时切面可呈海绵状 肝海绵状血管瘤 心室壁血管瘤子宫内血管瘤 Kaposi肉瘤 定义 Kaposi肉瘤是发生在皮肤 粘膜 淋巴结 内脏的多发性特发性出血性肉瘤 属于恶性肿瘤 来源 血管内皮或原始间叶细胞部位 脚底 踝关节是最常见的好发部位 慢性湿疹很常见 淋巴结或内脏常常也受累 预后 一般较好 大多数患者在诊断明确后8 15年死于不相关的原因 Kaposi肉瘤 临床上至少可分为四型 即经典型或欧洲型 非洲型 艾滋病型和移植物有关的卡波西肉瘤 常见于艾滋病人经典型 主要见于男性 皮损初起为小丘疹 逐渐形成斑块 结节或肿瘤 呈淡红或紫红色 好发于下肢 特别是足弓部 手和前臂 也可形成溃疡 结节常沿静脉呈串珠状分布 可累及内脏器官 与移植有关的卡波西肉瘤 发生于器官移植后应用免疫抑制剂 如环孢菌素 皮损初起为小片红斑 急速扩大 可遍布全身皮肤和粘膜 并可累及淋巴结和内脏 停用免疫抑制剂 皮损可消退 艾滋病型 皮损初起为红色或紫红色斑疹或丘疹 周围有苍白晕 以后增大为结节或斑块 皮损常呈多发性 主要分布在躯干 头面和上肢 口腔 胃肠道和眼结膜亦可受累 见于爱滋病患者或男性同性恋者 Kaposi肉瘤 艾滋病人kaposi肉瘤 症状与体征 多中心 对称性疾病 斑疹 斑片 丘疹或结节可发生在皮肤或黏膜的任何位置 尤其是口腔 鼻 耳后 躯干 阴茎 腿与足 淋巴结病很常见 常有疼痛性溃疡 肢体湿疹 内脏常见有胃肠道与肺的受累 任何脏器均可受累 鉴别诊断 细菌性血管瘤病 皮肤纤维瘤 血管瘤 化脓性肉芽肿 艾滋病人kaposi肉瘤 本病自美国1981年报告首例艾滋病以来 全球已有157个国家和地区 有50余万例艾滋病病人 本病主要通过不洁性交传播 HIV病毒侵犯人体后寄生在辅助T细胞 造成人体免疫功能严重障碍的一种新的传染病 病人有严重消瘦 夜间出汗 淋巴结肿大 体重锐减 发热 腹泻 疲乏 毛状粘膜白斑 细胞减少 白细胞减少 贫血等症状 恶性淋巴瘤 起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤称作恶性淋巴瘤 多发于淋巴结和 或结外部位淋巴组织 临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点 其中尤以颈部淋巴结肿大为多见 按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类 霍奇金淋巴瘤 HL 和非霍奇金淋巴瘤 NHL 分别占10 和90 二者均发生于淋巴结组织疾病传播方式有从原发部位和邻近淋巴结依次传播者如霍奇金病 也有越过邻近而向远处淋巴结传播者 常见于非霍奇金淋巴瘤 白血病 以正常造血受抑制 白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生 浸润破坏体内脏器和组织 并进入外周血液为特点的造血系统的恶性疾病 白血病的病理变化 主要有五种 白血病细胞的增殖和浸润 出血 被累及组织营养不良和坏死 继发感染 以及抗白血病治疗的影响 临床表现为贫血 发热 出血和肝脾 淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大感染 白血病人中的血液异常白细胞 此照片中可见在急性淋巴细胞性白血病中可见的黑染的淋巴细胞 淋巴母细胞 是儿童白血病最常见的类型 按细胞成熟度及自然病程分类 急性白血病之肾 白血病细胞弥散浸润肾脏 使肾脏体积增大 颜色变浅 呈现大白肾外观 慢性白血脾脏明显增