围绝经期综合症ppt课件.ppt

围绝经期综合征 与绝经有关的定义 1994年前 更年期 围绝经期 1994年后WHO专家组建议 定义 围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状 中医病名 既往历代医籍对本病未见专题论述 依其临床表现的侧重不同 将其归属于 心悸 失眠 眩晕 脏燥 崩漏 等范畴进行辨证施治 1964年修订全国高等医药院校教材才将绝经前后各类症状在 中医妇科学 中列为 经断前后诸证 这一病名 肾与胞宫的关系 肾与胞宫有一条直通的经络联系 肾主生殖 而胞宫的全部功能就是生殖功能 由此可见肾与胞宫功能是一致的 因此 肾与胞宫两者之间由于有密切的经络联系和功能上的一致性 所以关系最为密切 先天之微少 化生 充实 衰竭 生理特点任脉虚太冲脉衰少天癸竭 病因病机 一 肾阴虚 天癸渐竭 精血衰少 素体阴虚血少 忧思失眠 营阴暗耗 房事不节 精血耗伤 失血大病 阴血耗伤 肾阴更虚 脏腑失养 病因病机示意图 肾阴虚 病因病机 二 肾阳虚 经断前后 肾气更虚 素体虚弱 肾阳虚衰 大惊卒恐 房事不节 损伤肾气 命门火衰 脏腑失煦 病因病机示意图 肾阳虚 西医病因及发病机制 1 卵巢功能减退 绝经前后妇女的低雌激素血症几乎是本病症状的基础 1 女性内分泌激素的改变 2 抑制素的改变2 社会环境 性格 心理因素是导致机体各种障碍和不适的重要原因 诊断 一 病史发病年龄多在45 55岁 若在40岁以前发病者 应考虑为 卵巢早衰 要注意发病前有无工作 生活的特殊改变 有精神创伤史及双侧卵巢切除手术或放射治疗史 二 症状最早出现的症状为潮热 汗出和情绪改变 潮热从胸前开始 涌向头部 颈部和面部 继而出汗 汗出热退 这个过程持续时间长短不定 短者数秒 长者数分钟 每日发作次数也没有规律 情绪改变表现为易激动 烦躁易怒 或无故悲伤啼哭 不能自我控制 此外 尚有头晕头痛 失眠心悸 腰痠背痛 月经紊乱等 晚期症状则有阴道干燥灼热 阴痒 尿频急或尿失禁 皮肤瘙痒等症状 诊断 三 检查1 妇科检查晚期可有阴道 子宫不同程度的萎缩 宫颈及阴道分泌减少 2 实验室检查阴道脱落细胞涂片检查显示雌激素水平不同程度的低落 血清垂体促卵泡生成素 FSH 水平增高而雌二醇 E2 水平下降对本病的诊断有参考意义 诊断 诊断依据 发病年龄 多在45岁 55岁之间 症状 烘热 汗出 情绪变化是最早出现的典型特异性症状 3 参考指标 阴道脱落细胞检查示雌激素水平低落FSH水平增高 E2水平下降对本病的诊断有参考价值 辨证要点 肾虚是发病的主要原因1 辨证应抓四诊所得证候 采用脏腑辨证的方法辨清肾虚的属性 2 辨别肾虚有否兼症 心肾不交 肝肾阴虚 脾肾同病 肾虚夹瘀 治疗原则 治疗关键 调补肾阴阳为主 使其在新的基础上达到相对的平衡 治疗兼症 治疗注意不宜过用香燥以劫伤阴液 不宜过用滋腻之品 以伐伤脾阳 一 肾阴虚型 主要证候经断前后 头晕耳鸣 腰痠腿软 烘热汗出 五心烦热 失眠多梦 口燥咽干 或皮肤瘙痒 月经周期紊乱 量少或多 经色鲜红 舌红 苔少 脉细数 治疗法则滋肾益阴 育阴潜阳 方药举例六味地黄丸 小儿药证直诀 加生龟版 生牡蛎 石决明 1 心肾不交 肾水不足 不能上济心火主要证候 心烦失眠 心悸易惊 甚至情志失常 头晕健忘 腰痠乏力 舌红 苔少 脉细数 治法 滋阴补血 养心安神方药 天王补心丹2 肝肾阴虚 肾阴亏 水不涵木主要证候 头晕耳鸣 两胁胀痛 口苦吞酸 外阴瘙痒 舌红而干 脉弦细 治法 滋肾养肝方药 一贯煎 柳州医话 肾阴虚型加减法 3 肝阳上亢 肝肾阴虚甚主要证候 眩晕头痛 耳鸣耳聋 急躁易怒 面色红赤 舌红 苔薄黄 脉弦劲有力 治法 育阴潜阳 镇肝熄风方药 镇肝熄风汤 医学衷中参西录 4 肝郁化热 情志不遂所致主要证候 头晕目眩 口苦咽干 心胸烦闷 口渴饮冷 便秘溲赤 舌红 苔黄 脉弦数 治法 疏肝解郁清热方药 丹栀逍遥散 肾阴虚型加减法 二 肾阳虚型 主要证候经断前后 头晕耳鸣 腰痛如折 腹冷阴坠 形寒肢冷 小便频数或失禁 带下量多 月经不调 量多或少 色淡质稀 精神萎靡 面色晦暗 舌淡 苔白滑 脉沉细而迟 治疗法则温肾壮阳 填精养血 方药举例右归丸 1 脾肾阳虚 肾阳虚不能温运脾土主要证候 腰膝痠痛 食少腹胀 四肢倦怠 或四肢浮肿 大便溏薄 舌淡胖 苔薄白 脉沉细缓 治法 温肾健脾方药 健固汤加补骨脂 仙灵脾 山药 2 肾阴阳俱虚主要证候 时而畏寒恶风 时而潮热汗出 腰痠乏力 头晕耳鸣 五心烦热 舌红 苔薄 脉沉细 治法 补肾扶阳 滋肾养血方药 二仙汤 中医临床方剂手册 加生龟版 女贞子 肾阳虚型加减法 影响因素 已绝经者较未绝经者发病率高 高中以下文化程度者比大学及高中文化者低 农民低于工人和干部 无精神创伤者的发病率明显低于有精神创伤者 早婚 早孕 多孕较高于晚婚 晚孕 少育者 生活环境 居住城乡之间无明显差异 发病情况 大约84 的妇女至少经历一种典型的更年期症状 约有20 的妇女因更年期症状需要就诊 因此而致的心血管疾病 骨质疏松和老年痴呆等疾病的危险性明显增加 妇女的生存质量下降 北美绝经学会 TheNorthAmericanMenopauseSociety NAMS 认为所有的更年期妇女需要接受医疗保健的措施 西医的治疗现状 激素替代疗法 HormoneReplacementTherapy HRT 是目前国外治疗更年期综合征的最常用方法 利 1 可缓解更年期的症状 2 可预防绝经后心血管疾病 骨质疏松和老年痴呆 弊 1 短期应用可致阴道不规则出血 体重增加和乳房胀痛等 2 长期使用可能增加乳腺癌 子宫内膜癌 卵巢癌的发生率 3 可能增加静脉血栓和肺栓塞 胆囊疾病和系统性红斑狼疮的发生 4 患者难以坚持长期服药 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模