血制品汇总.doc

血制品名称主要成分用途新鲜冰冻血浆全部凝血因子各种凝血因子缺乏症病人的补充治疗普通冰冻血浆全部稳定的凝血因子（不稳定的和除外）凝血因子和以外的因子缺乏症病人的治疗冷沉淀含有5 种主要成分1、丰富的因子（约是新鲜冰冻血浆中的10倍）2、纤维蛋白原（因子）3、血管性假血友病因子（vWF）4、纤维结合蛋白（纤维粘连蛋白）5、因子X纤维蛋白原缺乏症甲型血友病、血管性血友病、X因子缺乏症病手术后出血严重外伤及DIC等病人的替代治疗大量输注库存血人凝血酶原复合物PPSB凝血因子（凝血酶原）、（全部是维生素K依赖的凝血因子）（全部是在肝脏中合成的）1.凝血因子缺乏症（乙型血友病），以及、凝血因子缺乏症；2.抗凝剂过量、维生素K缺乏症；3.肝病导致的出血患者需要纠正凝血功能障碍时；4.发生弥散性血管内凝血（DIC）时，凝血因子、被大量消耗，可在肝素化后应用；5.各种原因所致的凝血酶原时间延长而拟作外科手术患者，但对凝血因子V缺乏者可能无效；6.治疗已产生因子抑制物的甲型血友病患者的出血症状；7.逆转香豆素类抗凝剂诱导的出血。甲型血友病冷沉淀血管性血友病乙型血友病vitK1人凝血酶原复,合物华法林过量慢性肝病导致的出血肝素过量鱼精蛋白弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是以血管内凝血系统激活,导致血管内纤维蛋白沉着为特征,伴发继发性纤溶或纤溶受抑的综合征;它是多种严重疾病的一个中间病理环节,临床上常表现为严重的出血、器官功能障碍、微血管栓塞、微血管病性溶血性贫血及原发病的临床表现。DIC不是一个单独的疾病,而是一种复杂的病理生理过程和严重的获得性出血综合征,若不及早诊断和治疗,病死率极高。目前DIC的治疗原则包括:生命体征支持措施、尽量消除引起DIC的病因原发病、抗凝治疗与补充治疗补充新鲜冰冻血浆(FFP)及冷沉淀物等 治疗DIC首先要控制诱发DIC病理反应的原发病,控制出血和血栓是DIC治疗的重点。采取正确的治疗方案不但可以提高存活率,而且可以预防器官缺血性损伤。由于DIC凝血系统激活,广泛的血管内凝血使大量血小板和凝血因子被消耗,导致严重出血或血管内溶血引起贫血,因此必须补充相应的血液成分。一般在DIC低凝状态时应在病因治疗和抗凝治疗的基础上及时补充被消耗的血小板及凝血因子1,使其恢复或接近正常的止血水平。 1、 全血：全血库存超过1周则不宜用于DIC抢救,因为库血中含有氨、钾及细胞碎屑,红细胞破坏后可释放红细胞素,亦有促凝作用。目前许多研究表明成分输血对DIC的疗效明显高于新鲜全血,因此,临床提倡输血成分治疗DIC。 2、 红细胞：当失血超过血容量20%30%,血红蛋白80g/L或血细胞比容0.24,同时伴有临床贫血症状或活动性出血表现时,应输入红细胞,凡因DIC出血致显著贫血,机体出现较重缺氧症状者,无论DIC病理过程是否得到控制均可输注浓缩红细胞或洗涤红细胞,以提高血液携氧能力,纠正组织缺氧。 3、 血小板：当Plt50109/L时应在抗凝的基础上，输足够剂量的血小板,成人一般每次至少输注机采血小板1个治疗量或手工法制备的血小板10U,严重出血可每日或隔日1次，DIC患者输注血小板要同时应用肝素,如果血小板计数达到预期的效果可不增加肝素的用量,如果未达到预期的效果或血小板输入后迅速减少,则可将肝素用量提高到10U/(kgh)。 4、 FFP：当DIC造成凝血因子过少(如纤维蛋白原0.8g/L)时,可使用新鲜液体血浆与FFP治疗。通常FFP的首次剂量为1015ml/kg,维持量(510)ml/kg。不宜用FFP扩容或在大量出血时与红细胞搭配使用,这样可能增加输血的风险。 5、 冷沉淀：对出血不止的患者和需要组织活检的患者,且实验室检测结果确定纤维蛋白原水平0.8g/L或者PT超过正常对照1.5倍,可以输入冷沉淀(0.2U/kg)。 6、 因子浓缩剂(F)：该制品可用于DIC时血浆F水平降低,又无法接受输血的患者。 7、 纤维蛋白原浓缩剂(FC)：,当纤维蛋白原0.8g/L时可考虑输入,1次给24g,当血浆纤维蛋白原0.8g/L时,即可达止血水平;在输入46h后应测量纤维蛋白原的含量,以确定输注效果,若纤维蛋白原水平在输入后迅速减少,则应增加肝素的用量。DIC所致的急性低纤维蛋白原血症如未配合肝素治疗,则禁忌输用FC。 8、 凝血酶原复合物(PCCs)：在DIC的病理过程中,由于消耗了大量的凝血酶原、因子: 、,故可应用PCCs和肝素治疗,以纠正DIC的凝血缺陷,但目前已少用。 9、 成分血、AT-浓缩制剂：一般认为,AT-水平85%,DIC