孕妇营养与膳食.ppt

2019 12 28 孕妇的生理特点 孕妇 妊娠 pregnancy 期妇女 由妊娠开始至分娩结束 乳母 哺乳 lactation 期妇女 由胎盘娩出后至哺乳终止 2019 12 28 孕妇的生理特点 妊娠期 孕期 卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程 孕早期 怀孕后1 3月孕中期 怀孕后4 6月孕晚期 怀孕后7 9月 2019 12 28 2019 12 28 2019 12 28 2019 12 28 2019 12 28 2019 12 28 2019 12 28 2019 12 28 2019 12 28 孕妇的生理特点 一 内分泌改变1 人绒毛膜促性腺激素 humanchorionicgonadotropin HCG 在妊娠1周开始出现 至第9周达高峰 此激素由胎盘分泌 有安胎作用 2 人绒毛膜生长素 humanchorionicsomatotropin HCS 在妊娠6周出现 36周达高峰至分娩 此激素由胎盘分泌 功能为降低母体葡萄糖利用 促进脂肪分解 促进蛋白质和DNA合成 2019 12 28 孕妇的生理特点 3 雌激素 estrogen 分泌增加 在妊娠3个月 胎盘合成大量雌激素 雌酮 雌二醇 雌三醇 可增加子宫和胎盘的血流量 促进母体乳房发育 4 孕酮 progesterone 分泌增加 在妊娠8 10周由胎盘分泌 并持续增加 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育 5 在上述激素的作用下 孕妇体内的合成代谢增强 分解代谢也增强 但总体上是合成代谢 分解代谢 2019 12 28 孕妇的生理特点 二 孕期消化功能变化1 恶心 呕吐等早孕反应 妊娠反应 2 胃肠蠕动变慢 腹胀 便秘 3 对钙 铁 VB12 叶酸等营养素吸收增强 2019 12 28 孕妇的生理特点 三 孕期肾功能变化1 肾小球有效滤过滤增加 但肾小管重吸收能力没有增加 导致不同程度的浮肿和营养素的丢失 肾小球滤过率增加约50 肾血流量增加约75 肾脏负担加重 2 蛋白质代谢产物 尿素 尿酸 肌苷 肌酸 等排泄增多 3 一些营养素 葡萄糖 氨基酸 水溶性维生素从尿中排出增加 2019 12 28 孕妇的生理特点 四 孕期血液容量与血液成分的变化1 血容量增加 比妊娠前约增加35 40 其中 血浆容积增加45 50 而红细胞数量增加15 20 2 血液成分改变 红细胞计数下降 达3 6 1012 L 正常4 2 1012 L 2019 12 28 孕妇的生理特点 四 孕期血液容量与血液成分的变化2 血液成分改变 血红蛋白值下降 达110g L 正常130g L 因此 出现生理性贫血 白细胞增加 主要为中性粒细胞 血浆总蛋白下降 达60g L 正常70g L 主要为白蛋白由40g L降至25g L 血浆所有营养素降低 2019 12 28 孕妇的生理特点 五 孕期体重变化孕期增重11 12 5kg 胎儿 胎盘 羊水4 5kg 子宫和乳房1 3kg 血液1 5kg 细胞外液1 2kg 脂肪3 0kg 孕早期增重较少 孕中期和孕晚期每周增加350 400g 2019 12 28 推据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 2019 12 28 孕妇的生理特点 六 基础代谢 水潴留的改变孕早期略有下降 中期逐渐升高 晚期BMR增高约15 20 整个妊娠过程中体液增加 虚胖 母体体液增加6 7公斤 2019 12 28 妊娠期的营养需要 1 能量增加RNI 孕后4月起 0 84MJ 200kcal 日 用途 胎儿生长 胎盘 母体组织增长 蛋白质和脂肪的储备 增加代谢所需的能量 2019 12 28 妊娠期的营养需要 2 蛋白质增加RNI 孕早期 5g 日孕中期 15g 日孕晚期 20g 日优质蛋白 1 3用途 构成胎儿和母体组织 子宫 胎盘 乳房 母体蛋白质储备 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 2019 12 28 妊娠期的营养需要 3 适量脂肪脂肪 花生四稀酸ARA 二十二碳六烯酸DHL 对胎儿早期大脑和视网膜的发育有一定的影响 因此在食物中应有动 植物脂肪成分非常必要 2019 12 28 妊娠期的营养需要 4 碳水化合物碳水化合物供应不足 母体需动员脂肪 产生过多的酮体 引起酮症酸中毒 对胎儿大脑和智力发育有一定的影响 因此在食物中应有足够的碳水化合物成分 占60 2019 12 28 妊娠期的营养需要 5 矿物质增加 钙 孕早期 同常人 800mg 日 AI 孕中期 1000mg 日孕晚期 1200mg 日用途 胎儿牙齿和骨骼发育 母体自身储存 30g 缺乏 母体 小腿抽筋 手足搐搦 骨质软化症 胎儿 先天性佝偻病 2019 12 28 妊娠期的营养需要 铁 孕早期 同常人 20mg 日 AI 孕中期 25mg 日 孕晚期 35mg 日UL 60mg 日用途 母体 增加自身造血 以改善妊娠生理性贫血 补偿分娩损失 胎儿 造血 肌肉组织 肝脏储存 缺乏 母体 缺铁性贫血 胎儿 婴儿先天性贫血 2019 12 28 妊娠期的营养需要 锌孕早期 同常人 11 5mg 日 RNI 孕中期 16 5mg 日 孕晚期 16 5mg 日UL 35mg 日用途 胎儿 供生长发育需要 母体 供自身需要 缺乏 孕前缺锌 不孕 流产 妊娠高压综合症发生率增高 孕早期缺锌 胎儿中枢神经系统畸形 孕晚期缺锌 胎儿神经系统异常 2019 12 28 妊娠期的营养需要 碘RNI 200 g 日 常人150 g 日 UL 1000 g 日用途 母体 合成甲状腺素 胎儿 合成甲状腺素 缺乏 母体 甲状腺肿 胎儿 流产 死胎 先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 先天性呆小症 克汀病 新生儿甲状腺肿 2019 12 28 妊娠期的营养需要 6 维生素 VA孕早期 800 gRE 日 常人700 gRE 日 孕中期 900 gRE 日孕晚期 900 gRE 日UL 2400 gRE 日用途 胎儿 供生长发育需要和肝脏储存 母体 自身需要并为泌乳准备 缺乏 流产 胎儿发育不全 畸形 过多 胎儿先天畸形 2019 12 28 妊娠期的营养需要 6 维生素 VD孕早期 同常人5 g 日 RNI 孕中期 10 g 日 孕晚期 10 g 日UL 20 g 日用途 胎儿 促骨骼发育和肝脏储存 母体 为保持骨骼吸收钙 缺乏 胎儿 骨骼钙化障碍 牙齿发育不全 先天性佝偻病 母体 骨质软化症 过多 婴儿高钙血症 VD中毒 2019 12 28 妊娠期的营养需要 6 维生素 3 VERNI 14mg 日 常人10mg 日 作用 保护红细胞膜的稳定性 原因 母体和胎儿能量代谢增加 母体尿中排出量增加 预防 新生儿溶血 2019 12 28 妊娠期的营养需要 6 维生素 4 VKRNI 0 12mg 日 常人0 08mg 日 作用 参与凝血过程 绿叶蔬菜中含量多 原因 母体和胎儿能量代谢增加 母体尿中排出量增加 预防 新生儿溶血 2019 12 28 32 2019 12 28 妊娠期的营养需要 6 维生素 5 叶酸RNI 600 gDFE 日 常人400 gDFE 日原因 参与核酸合成和氨基酸代谢 参与血红蛋白合成等 肝脏 豆类 深绿叶蔬菜中含量多 缺乏 巨幼红细胞贫血先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 2019 12 28 妊娠期的营养需要 6 维生素 6 VCRNI 孕早期 同常人100mg 日孕中期 130mg 日孕晚期 130mg 日UL 1000mg 日原因 母血稀释和胎儿需要 缺乏 孕妇坏血病 胎膜早破 新生儿死亡率增加 2019 12 28 妊娠期的营养需要 6 维生素孕期提倡给孕妇多食用杂粮 蔬菜 水果 花生 核桃和黄豆等食物 补充VB VC 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 一 母体1 营养性贫血 包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血 缺乏叶酸或VB12 2 骨质软化症 由于VD和钙缺乏 3 营养不良性水肿 由于蛋白质严重摄入不足 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 二 胎儿1 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 2 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 3 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 4 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 巨大儿 体重 大于4000KG 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 二 胎儿1 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 2 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 3 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 4 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 二 胎儿1 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 2 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 3 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 4 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 二 胎儿1 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 2 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 3 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 4 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 二 胎儿1 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 2 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 3 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 4 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 二 胎儿1 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 2 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 3 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 4 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 二 胎儿1 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 2 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 3 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 4 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 二 胎儿1 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 无脑儿 脊柱裂等 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 2 低出生体重 lowbirthweight LBW 新生儿出生体重 2500g 3 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 4 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 2019 12 28 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配 膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食 以实现孕妇合理营养的需要 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 一 孕期合理膳食的原则1 供给足够的能量和营养素 2 选择食物要多样化 3 应有适量的进食体积 4 具有合理的膳食制度 5 合理烹调 注意膳食的感官性状 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 二 孕期膳食指导 阅读P200 201 1 孕前期膳食指南2 孕早期膳食指南3 孕中 晚期膳食指南 2019 12 28 二 孕期合理膳食构成 g 日 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 三 孕期一日食谱举例一日食1 妊娠早期早餐 豆浆鸡蛋 豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g油条50g 烧饼50g 早点 桔子100g午餐 米饭 大米100g 青椒炒肉 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g午点 牛奶200ml面包50g 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 三 孕期一日食谱举例一日食1 妊娠早期晚餐米饭 大米100g 腐竹烧肉 腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜 黄瓜200g虾皮紫菜汤 虾皮10g 紫菜10g 全天烹调用油20g 食盐8g 调味品适量 2019 12 28 孕期的膳食指导与原则 全天营养素摄入量热能9 6MJ 2299kcal 蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131 gREVB11 45mgVB21 80mg 2019 12 28 三 孕期一日食谱举例 一日食2 妊娠中期早餐 牛奶鸡蛋 牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包 面粉100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤 红枣20g 莲子10g 花生10g午餐 米饭 大米150g 红烧素鸡100g 青菜猪血蘑菇汤 小