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文档简介

放射科殷凤利 1 肠梗阻 概念 分型 临床表现粘连性肠梗阻是腹部手术 炎症 创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻 是肠梗阻中最常见的一种类型 约占肠梗阻的80 2 治疗1 非手术治疗 禁食 胃肠减压 纠正水电解质紊乱及酸碱平衡 抗感染 解痉止痛 2 手术治疗 1 解除梗阻 2 小肠重排 3 坏死肠管切除 4 小肠短路 3 导管置入空肠 4 导管前端进入空肠 5 导管前端达回肠末端 6 空肠局限性狭窄 7 病人选择 适应证 单纯性小肠梗阻 黏连性小肠梗阻 麻痹性小肠梗阻 术后早期炎性小肠梗阻 相对适应证 合并手术禁忌证的肠梗阻以及部分小肠肿瘤所致肠梗阻 禁忌证 绞窄 坏死性肠梗阻 中止治疗转外科手术指征 连续小肠减压7d 肠梗阻症状 体征不缓解 抽吸量仍 500ml d 治疗过程中病情恶化有绞窄倾向 出现肠坏死 肠穿孔等急诊手术指征 9 机理 1 经鼻肠梗阻导管的结构特点 2 梗阻以上部位深部引流 减压最终达到解除粘连性肠梗阻的作用 3 对肠道的支撑作用 使粘连小肠重新排列 使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形 保持通畅的序列环境 预防黏连性肠梗阻的复发 10 治疗1 禁食 胃肠减压 纠正水电解质酸碱失衡 防治感染和中毒及解痉止痛等 2 手术治疗 1 解除梗阻原因2 肠切除肠吻合术3 短路手术 大禹治水 1 胃肠减压 2 解除梗阻 3 小肠重排 1 梗阻以上部位深部引流 减压 2 使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形 对肠袢起到支撑作用 3 使粘连小肠重新排列 11 优点1 缩短治疗时间 2 减少或防止复发 3 优化小肠梗阻的治疗流程与诊断评价 12 设想 导管的改进 1 增加刻度 2 降低成本 应用拓展 1 超选择性小肠造影 2 小肠良性狭窄的球囊扩张 3 小肠恶性狭窄的支架成形 13 建议处理急性小肠梗阻时 排除急诊手术指征后应考虑首选放置长导管取代
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