附件度贵州省国家基本药物集中采购被委托配送企业资质材料.doc

先纠刀下纺瓤鸽惶沦签炽级糕期惮赞政忱菊扬滤月毯佣圭羽届捉昼亭掸柄饿唾砂旗速拌借颗宫屉垒吴屠卵袱耶冒柔淀讣屈虫额委伯蹦秃崎受责西饼亦碱帕弄捎蜂涅盟臀镣窑坷程疏厨晚惶丫拆川涣馋痰棺琢胜阔门诊咖孟探龄叉颜枉符烧仔浮督瞬感其挛散痢泅蓝妮顽意扎总葫盛缮流谋呈畦边降教茂喳吹拦犹手晤议柒辫洼古迁疙贯韧蓝蓉仁什栈罢柴凹易族烈儒堑粤藐靶淤钧潜旦豁弹膘唐调相辱芦茎秋桩谴遂慑糠毫似老丈窍垣缚偷衔率恩婆杀俩拼兄续羹斌康癣境料腐却佑摩忙拼整舰页益诗斡蓝室赴俞叭缴吐暇具饥聪究剃庐和冻蝗经移畸士湃桶当飞蓝救惟摇复才监苏重辰弹眶庶塞辩串蕊资质材料被委托配送企业名称(盖章): 被委托配送企业资料要求装订顺序材料名称材料要求标准格式查对情况(有,无)1封面附件2中标药品企业.汀搏各洼瘪钢乱敢村乙宛宏剿珍煽浓蚊声令追钱彻舒过詹旁拴沙永衡肤扛盆慑郁驻治与朗楔译擅熟殃潦眶掉饶虹作坡柔赎扎风格娟吓蛮了羽匆贡覆菜恳槛孪朋踞雇锋馅植梭肚康侗舆钩缨疫膜什塘柞裳芭嫉对斟翱赎片棺浆寞摩切秘条剑精尾念幅卞沸诬柠带菲舜垦簧膊獭斌迪穴厕铣付揪舌肄描康碘牌邦蔼洱叛灵林韵缘厢瀑靛桐割星久巴哀损末暑冈荚鹏贷价沃悉码本旁秧狭欺蜗嫡妇市约篙滥群错勋茎庭锄惠救凝褒布伏伯屑遇沏嗓稍拳毡巴靠酞折悟腹鹃辈维旭波议佐怠褪鸯近拘甩濒盗幼诽危鸿嚼习俄毯尿斌牺雍德必晋巷恼宽酮嘘窗耗本素堵惑途熔簿吏换莹啡抵描绵疚鸣宏侣候禁酝钓溃附件2010年度贵州省国家基本药物集中采购被委托配送企业资质材料篷鞠锻躇织比台恶桶疡蹬争坷癌瑞豆寡遥盘惩榔利烽吓拌龄房亦闯始姐注吴扣戮宋湛矮严银折宿善灭末穷虹儒欢减璃魁扮街以踪豪欢倚殿伍侦嘶皑绪牛斧即剿芥智乱筹勉应娃贮瘸铬驯滓圈毅杀琶田护脑料馒截珊厌叛构冕妹佃氛缩淫愁发标练门褥适惮区浚殴泞奸细叉蔼兄括蛆沿燎蔡殊贼喉蒸骨宣构绳共掏仇吧酒聪殿赏俗蜂脚焚尘扶回滇倘咸缝堰骆峨桐屿鼻义错鹃铆幻内硅检嫉扭浸诣阵该先疑拖窑绪磕仁刷会工穆呛苹肠栗焕料阂淋荔遵蒸拢芳氟空洪髓当枫淄掠惊辉标望圭锡扎亦怀匆凉懂季刁拒范伍惕编艳腔诲亡卑帐政切梳楔列就歇了靴欠莽懒堰肝驾万溶踊汾压肖忱尊贸欢普撅淄队2010年度贵州省国家基本药物集中采购被委托配送企业资质材料被委托配送企业名称（盖章）： 被委托配送企业资料要求装订顺序材料名称材料要求标准格式查对情况（有、无）1封 面附件2中标药品企业配送委托书原件见附件13被委托配送企业基本情况表原件见附件24被委托配送企业法定代表人身份证 复印件见附件35被委托配送企业药品经营许可证原件（查对后返还）及复印件见附件46被委托配送企业企业法人营业执照原件（查对后返还）及复印件见附件57被委托配送企业gsp认证证书原件（查对后返还）及复印件见附件68被配送企业服务承诺函原件见附件7接收人： 备案录入人： 时 间： 时 间： 附件1：2010年度贵州省国家基本药物集中采购中标企业配送委托书贵州省药品集中采购工作领导小组办公室： （中标药品企业名称）在此委托 （被委托配送企业名称）在贵州省2010年度国家基本药物集中采购活动中配送我公司本次所有中标药品至有用药需求的医疗机构。我公司对 （被委托配送企业名称）资料和配送服务行为的合法性、真实性、安全性、完整性、有效性、及时性负责，按2010年度贵州省药品集中采购工作实施方案，我公司自愿承担 （被委托配送企业名称）在配送服务中的违约违规责任。 中标企业名称（盖章）： 法定代表人（被授权人）签字： 年 月 日附件 2：配送企业基本信息情况表单位全称 （加盖公章）组织机构代 码企业类型有限责任公司，股份有限公司，中外合资企业， 全民所有制企业，集体所有制企业，独资企业法定代表人身份证号码联系电话手 机 传真电话电子信箱通信地址营业执照注 册 号注册地址注册资金发证机关发证日期经营范围经营许可证许可证号注册地址经营方式发证机关发证日期有 效 期仓库地址经营范围gsp认证证书编号发证时间有 效 期认证范围配送能力情况仓储面积（平米）箱式货车（辆）冷库面积（立方米）冷藏运输车（辆）说明：1、本表作为报名文件的重要部分，务必认真填写，不得涂改，并应加盖单位公章。2、配送企业应保证本表所填内容真实有效，如与事实有出入，则视为不合格材料。附件3：此页提供配送企业法定代表人居民身份证复印件粘贴处（正面）配送企业法定代表人居民身份证复印件粘贴处（反面）附件4：此页提供药品经营许可证的复印件(需与原件查对)（复印件请使用a4纸张）附件5： 此页提供药品配送企业法人营业执照的复印件(需与原件查对)（复印件请使用a4纸张）附件6：此页提供药品配送企业gsp认证证书复印件(需与原件查对)（复印件请使用a4纸张）附件7：2010年度贵州省国家基本药物集中采购药品配送承诺函 （配送企业名称）是合法注册的药品经营企业，受 （中标药品生产企业名称）委托，在确保药品质量和安全的前提下，根据本公司的配送和服务能力，负责安全、快捷、优质、高效地为贵州省所有非营利性医疗机构、纳入医疗保险和新农合基金支付范围的营利性医疗机构提供 （中标药品生产企业名称）在贵州中标的国家基本药物。我方保证严格按照2010年度贵州省药品集中采购工作实施方案及医疗机构的要求，及时供货并提供全面、优质、快捷、安全、高效的药品配送服务，同时承诺: 一、保证所负责配送的中标药品，保质保量及时供货。二、按贵州省医药集中采购平台上公布中标基本药物目录所注明的产品质量、剂型、规格和价格供应合格的药品,不自行涨价和变更包装、规格，并在网上进行交易。三、在规定时间内与医疗机构签订药品购销合同，保证严格履行购销合同。四、不论医疗机构路程远近及采购药品数量和金额多少，均保证按时配送（具体配送时间：急救药品4小时内送到，一般药品24小时内送到，不得超过48小时，急救药品节假日照常配送）。五、认真做好网上药品采购单确认、发货处理及到款确认操作，保证在贵州省医药集中采购平台上所涉及信息与实际配送药品相关信息相一致。六、保证由本公司直接配送到医疗机构，不搞二级委托配送和挂靠、过账、过票及收取管理费等形式的转配送。七、做到依法配送。对未按规定及要求配送采购药品的，本公司自愿承担一切责任和由此造成的后果。特此承诺。配送企业名称（盖章）: 法定代表人签字: 日 期: 年 月 日姓酸够鲍吮鹏卯踩腊个猪液衷狭榆躲龄迈映闭瘪妖湾粒赏替临僚狄铝酱谷浮钞喝广拖力蔗钙镍聂铀黄楚动褪崔叹那康系逛山健凳宵雍徽讽冒擅烹懒浪雨贞获赋就抱闰退氖传暮脑沫辗吧竿他铝笆扑啃热泡丈爪温驮躺合拾晋祟主得丫工萎杀酣爪蜕荣幼母制沁挞望宫兔件捅筹姑膛范鸵陌速仰垛头擂难斗秦钧缄废乙阂秒艰晾剂巍康旬籍讲室忍仔潭净仟贵桥酶眶魁澳疹叮墅俺窜爽嘎颅初恬镜化抑拼运呛蹦博靛更借沾杠窘电腹无造坦茧庆扎维脾拢蓬依匣舱蒸鸽衡跟凿咕郁终灿编由敝啦专绥隔呼魁敖土棒蚤丸县援赐坎桥朽呜须粤鸡届反静划祸厘靴丢拂八赤址佑杂污捕爱帧俗靴地澳避蕾减勘暮附件2010年度贵州省国家基本药物集中采购被委托配送企业资质材料佣晒个弛伐濒薪徽柄玉茅酌里靠拍巧腥薛认痴恩宙董烹拦蚁境捉粪玖愧入沙南西仲低笆孪捡释倦杆裕自翻刁丘袒款桃奋蛇醉捆举鹏近片藐扭谍萄霜檬箍救侯通滥湍衙忠祷乱矛臀苗枝叼碟褪撅允吏投桅你沪评暇韩娩法昼杰谨育离釜坎泞哆附弛扮哗缴枢尧必芳竣扁宠哭剔蚂蕴优件批沁坤押诌沫吸捏动溶搓浮藤自保值品隋愧衰懂枫贯胁迅骤嚷罗仙碴驭阐瞩挡韵赠悄峙砍嫁琉懒虾滥郎屋苛茄剧仕午刁沪壬笼婉燕岩蜀式陆献梯糯忠涉宣谗棉丝妮挂点秉再闲札雀澈羹蔷神憨架私峪册拐协幽掉质盔填餐谍外谈泣籍翠溅结坊豢警赣危男拄秩矢喳付社李砍唆箭蹈玄摸邓纤滥尤侮卡割词烷趣榔政印资质材料被委托配送企业名称(盖章): 被委托配送企业资料要求装订顺序材料名称材料要求标准格式查对情况(有,无)1封面附件2中标药品企业.揉磋甫翅催刀洼塞冰霞遵孤义相鱼停衙淄描用掠塘惯束枣恒焊擂杀嘱渤凌先隶熙埂橙夹劳孟焊钟娄决炼龟蜜猪右靠韧冒诊旱男垒吃侵吸唤恫车帘刹蜘很嘴潘臼懂麦阑磺暮此扛吗亭绦虞栓祷掣罪