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急性肾盂肾炎护理查房 1 病史介绍 36床季月英女41岁住院号2013004494患者于2013年2月22日系 腰痛伴畏寒 发热1天 入院 体温最高达38 5 门诊拟 急性肾盂肾炎 收住我科 给予完善相关检查 抗感染 碱化尿液 维持水电解质平衡 改善肾灌注等对症支持治疗 2 专科检查患者神志清楚 呼吸平稳 右肾区扣击痛 HR 86 分 律齐 T 38 4 P 86次 分R 20次 分BP 107 70mmHg 3 实验室检查血常规 白细胞23 66 109 L 中性细胞比率87 3 尿常规示 白细胞 1 隐血 1生化分析示 肌酐55umol L 尿素2 31mmol L 4 急性肾盂肾炎 定义 是肾盂 肾盏 肾小管及输尿管的感染 通常称为肾盂肾炎 多见于女性 好发于已婚 育龄妇女 老年人及女婴 妊娠期患病率最高 5 临床表现全身表现 起病多数急骤 常有畏寒 发热 全身不适 头痛 乏力 食欲减退 有时恶心 呕吐 轻症者全身表现可很少 甚至缺如 泌尿系统表现 有尿频 尿急 尿痛等尿路刺激征及下腹部不适 膀胱区压痛 腰痛或肾区不适 可有尿液浑浊 肉眼血尿 6 急性肾盂肾炎 治疗原则 休息1 2周 多喝水 使尿量每日在2500ml以上 抗菌药物治疗 碱化尿液 7 护理诊断 1体温过高与急性肾盂肾炎发作有关2疼痛与肾脏炎症有关3排尿障碍与炎症 理化因素刺激有关4焦虑与担心预后有关5知识缺乏与缺乏相关疾病知识有关 8 2019 12 28 9 护理目标 1病人在3日内体温降至正常2病人在一周内疼痛减轻3病人在一周内能保持正常的排尿形态4病人在3日内焦虑程度减轻5病人在一周内掌握疾病相关知识 10 护理措施 1体温过高 1 保持病房内空气新鲜 每日通风2次 2 卧床休息每4h测量体温一次 观察体温变化 3 鼓励病人多饮水 勤排尿 4 给予病人清淡易消化饮食 5 遵医嘱用药 并观察效果 11 2疼痛1 卧床休息 必要时采取屈膝仰卧位 2 鼓励病人多饮水 勤排尿 3 遵医嘱用药 观察效果及不良反应 4 加强与病人的沟通 鼓励安慰病人 12 3排尿障碍1 卧床休息 减少不必要的活动 2 鼓励病人多饮水 3 加强病人个人卫生 排便后清洗会阴 并每日更换内裤 13 4焦虑1 主动与病人沟通 鼓励病人说出自己的感受 2 与病人建立良好的护患关系 3 耐心向病人解释病情 消除心理紧张和顾虑 4 经常巡视病房 了解病人的需要 帮助病人解决问题 14 5知识缺乏1 通过交谈确认病人对疾病的顾虑 针对病人的顾虑给予解释和指导 2 提供病人所需的学习材料 3 予疾病健康相关知识指导 4 指导出院后定期门诊随访 尤其注意新婚期 产褥期 月经期的个人卫生 15 护理评价 1病人3日内体温恢复正常 2病人一周内疼痛减轻 3病人一周内恢复
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