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职业病防护 1 2004年河南农民张海超 开胸验肺 事件发生 2002年6月 郑州职业病防治所给出 肺结核 的诊断 其不服 这位28岁小伙不顾医生劝阻执意开胸 开胸验肺 以悲壮之举拆穿谎言 2006年四川威远县王成章 开胸验肺 通过几起 开胸验肺 事件的发生 职业病 这3个字老百姓已经不再陌生 2 河南小伙张海超在一己之力无法对阵刚性制度的现实语境下 被逼上穷途末路的他不惜以开胸验肺的悲怆之举 自证清白 尽管他收获的公正姗姗来迟 可与张海超一样遭遇 尘肺门 的太多农民工兄弟 却迄今依然陷在职业病鉴定的制度空隙中茫然无助 3 陈胜进是陕西省旬阳县红军乡丰积村村民 这个1 76米的男人却只有70多斤的体重 身体完全折叠蹲在地上 两个长长的腿骨后 根根胸腔骨剧烈地起伏 一边 呼哧呼哧 地拼命呼吸 一边不时地深度咳嗽 瘦得只剩下骨头的脑袋就像架在腿骨上 连说话的力气都没有 活像新闻照片上的非洲饥民 而这就是他整天的姿势 不能躺 不能站 吃饭如此 睡觉也如此 2007年10月17日离开人世 4 什么是职业病 职业病是指企业 事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 根据职业病防治法的规定 卫生部会同劳动和社会保障部发布了 职业病目录 这一目录规定的职业病有尘肺 职业性放射性疾病 职业中毒 物理因素所致职业病 生物因素所致职业病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病 5 6 人类发生的重要职业病事件发生在我们身边的职业病事件和我们息息相关的职业病及防范措施 7 水富事件 42岁的永安村村民陈明华 曾于2004年 2005年间 前往凤阳县石英砂加工企业打工 随后 出现咳嗽 胸闷 劳累等症状 今年3月被确诊为 期矽肺病 与陈明华一起被确诊的患病农民工共有68人 另外 还有已经死亡的12人 赔偿款按 期矽肺病每人3万元 期矽肺病每人6万元 期矽肺病和死亡人员每人9万元的标准 一次性支付给患病农民工及死亡农民工家属 8 核污染与切尔诺贝利事件 日本遭原子弹轰炸 投掷在广岛和长崎的两枚原子弹给当地人民带来了无法磨灭的伤痛 使成千上万人双目失明 放射雨使一些人在以后20年中缓慢地走向死亡 即使是幸存也饱受癌症 白血病和皮肤灼伤等辐射后遗症的折磨 切尔诺贝利核灾难 1986年4月25日夜晚违反操作章程导致了四号核反应堆的大爆炸 在这次核爆炸最初的几天时间里 工作人员和参加事故善后工作的人员之中有不少人因高辐射而伤亡 据调查结果显示 因受到大剂量辐射而死亡多达300多人 当场死亡的就有30人 有5 5万人在抢险救援工作中死亡 15万人残废 导致约15万人的甲状腺受损 儿童得白血病的比率高出正常标准二至四倍 畸形婴儿大量出现也是由于辐射物质导致人体染色体变异 核电站虽然关闭了 但这场 20世纪最大的人间悲剧 并没有画上句号 这个沉重的负担却会被人类一直背着走下去 9 烟雾事件 1952年伦敦烟雾事件 是1952年12月5日 9日发生在伦敦的一次严重大气污染事件 直接原因是燃煤产生的二氧化硫和粉尘污染 这次事件造成多达12000人因为空气污染而丧生 并推动了英国环境保护立法的进程 1943年美国洛杉矶光化学烟雾事件 产生洛杉矶烟雾的原因 当时的250万辆各种型号的汽车 每天消耗1600万升汽油 由于汽车汽化器的汽化率低 使得每天有1000多吨碳氢化合物进入大气 这些碳氢化合物在阳光作用下 与空气中其他成份起化学作用而产生一种新型的刺激性强的光化学烟雾 饱受光化学烟雾折磨的洛杉矶市民于1947年划定了一个空气污染控制区 专门研究污染物的性质和它们的来源 探讨如何才能改变现状 汽车仍在不断地增多 美国政府对此感到头痛 连尼克松总统都沮丧地说 汽车是最大的在气污染源 后来 1952年12月的一次光化学烟雾中 洛杉矶市的65岁以上的老人又死亡400人 10 日本第一公害病 化学汞污染下水俣病梦魇56年 在日本的中学课本里 一直沿用着这样一幅图片 一位母亲怜爱地托着女儿畸形的身躯 凹陷的胸腔 细如枯枝的双腿和茫然空洞的双眼 女儿面朝天空 似乎在谴责着命运的不公 图片中的少女患上的是被称为日本第一公害病的 水俣病 她是日本数十万工业汞污染受害者的一员 目前 水俣病尚无根治疗法 截至2001年3月 环境省认定2265名水俣病患者 其中1784人已经死亡 11 日本富山骨痛病事件 日本骨痛病事件是世界有名的公害事件之一 1955年至1972年发生在日本富山县神通川流域 骨痛病 是由于炼锌厂排放的含镉废水污染了周围的耕地和水源而引起的 患者大多是妇女 病症表现为腰 手 脚等关节疼痛 病症持续几年后 患者全身各部位会发生神经痛 骨痛现象 行动困难 甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦 到了患病后期 患者骨骼软化 萎缩 四肢弯曲 脊柱变形 骨质松脆 就连咳嗽都能引起骨折 患者不能进食 疼痛无比 常常大叫 痛死了 痛死了 有的人因无法忍受痛苦而自杀 这种病由此得名为 骨癌病 或 骨痛病 经骨痛病尸体解剖 有的骨折达73处之多 身长缩短了30厘米 病态十分凄惨 12 印度博帕尔事件 印度博帕尔事件是1984年12月3日 美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱 操作不当 致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸酯因压力升高而爆炸外泄 45吨毒气形成一股浓密的烟雾 以每小时5000米的速度袭击了博帕尔市区 直接致死 2 5万人 间接致死 55万 残废20多万人 5万人失明 孕妇流产或产下死婴 受害面积40平方公里 数干头牲畜被毒死 袋子中满是遇难民众的尸骨 13 尘肺 噪声聋 化学毒物中毒人数最多 算得上是三大职业病 矿石采选为主业的冶金企业 在矿石的采选过程中 凿岩 爆破 装岩 破碎和筛选等生产过程产生的职业病危害因素主要为矽尘 无机尘和噪声等 中毒较前两者要少 主要是油漆工 制鞋工人等因工作环境接触苯 正己烷 三氯乙烯等有机溶剂而造成中毒 14 尘肺病 15 江西修水县489人因开采金矿感染尘肺病 1987年上衫乡金矿成立 从1994年到2007年 乡里组织采金人员分五批在江西省职业病医院进行了检查 到目前为止 全乡共查出尘肺病患者489人 患者年龄从40到60岁不等 其中 45岁到55岁之间占80 以上 尘肺病家庭占全乡总户数的近1 6 1994年至今 已死亡137人 1998年至今上衫乡已累计赔偿504万元 吴学前的3个儿子都因尘肺病相继死亡九十岁的老人朱洪吉的两个儿子因尘肺病死亡 16 未接触粉尘者 患尘肺病 沈某 男 48岁 因劳动能力减退 多方就诊 医院临床诊断为疑似尘肺病 据调查患者1979年起进本市某石料从事运输工 杂务工 带班组长等工作 企业转制后从事拆脚工兼安全员 深挖机手 点炮员 爆破工 根据职业史 现场调查以及临床检查资料 嘉兴市职业病诊断组对该患者做出了尘肺 期的诊断 厂方对此诊断不服 认为沈某不接触粉尘 不可能患尘肺病 向浙江省职业病诊断鉴定组提请了鉴定 省职业病诊断鉴定组做出了维持嘉兴市职业病诊断组诊断的鉴定结论 17 这是一种睡姿 属于尘肺病人特有的状态 如果说平躺着进入梦乡是普通人最基本的生活要求 那么这再普通不过的要求对于一个尘肺病人来说却是一种极度的奢望 因为末期尘肺病人不能躺着睡 躺着睡容易窒息 只能以这种趴着的姿势得到一点的休息 呼吸对他们来说 成为了最奢侈的事 18 19 什么是尘肺病呢 尘肺病是因长期吸入生产性有害粉尘引起的 以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性疾病 包括矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺 尘肺病属法定职业病 必须经国家指定机构诊断才有效 目前 全国报告的各类职业病发病数中 尘肺病占了 是我国最主要的职业病 尘肺病多发于粉尘浓度高 劳动保护条件差的煤矿 水泥厂等场所 20 卫生部公布的数字表明 自上世纪50年代以来 截止2005年我国累计报告尘肺病例607 570例 这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和 其中已经约有14万多人死亡 病死率在20 以上 现存活病人为470 089例 近年来 每年新发尘肺病达1万例 2005年各类职业病报告12212例 其中尘肺病病例报告9173例 占各类职业病总数的75 尘肺病例死亡966例 根据2005年尘肺病例数据分析表明 矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病 两者共占尘肺病例总数的90 8 专家估计尘肺病实际发生的病例数不少于100万人 21 要了解粉尘的危害性 了解粉尘中是否含有有毒物质 放射性物质以及游离二氧化硅含量的多少粉尘中游离二氧化硅含量越高 人体吸入量越多 病变的发展速度越快 致纤维化程度越严重 1 矽尘 含有游离二氧化硅的粉尘 如石英 吸入后可产生肺组织纤维化 2 石棉粉尘 可产生石棉肺 并诱发肺癌及间质瘤 3 放射性粉尘 如铀矿尘等 可产生辐射危害 诱发肺癌 4 有毒粉尘 如铅尘 镉 锰 铬等金属的粉尘 可产生各种中毒症状 5 有害粉尘 如煤尘 水泥尘等 可产生肺纤维化 22 临床症状 咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多不明显 但随着病程的迸展 病人多合并慢性支气管炎 晚期病人多合并肺部感染 均可使咳嗽明显加重 咳嗽与季节 气候等有关 咳痰 主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的 一般咳痰量不多 多为灰色稀薄痰 如合并肺内感染及慢性支气管炎 痰量则明显增多 痰呈黄色粘稠状或块状 常不易咳出 胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛 胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系 部位不一 且常有变化 多为局限性 一般为隐痛 也可胀痛 针刺样痛等 23 呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重 有效呼吸面积减少 通气 血流比例失调 呼吸困难也逐渐加重 合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度 咯血 较为少见 可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤 痰申带少量血丝 也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多 其它 除上述呼吸系统症状外 可有程度不同的全身症状 常见有消化功能减退等 最后肺心病 呼吸衰竭而死亡 目前对此尚无特效药物治疗 尘肺病的肺 24 有些金属 铁 钡 锡等 粉尘吸入后 可在肺组织中呈异物反应 并继续轻微纤维化 但对人体危害较小 脱离粉尘作业后 病变可逐渐消退 25 防护措施 1 工艺改革 革新生产设备 是消除粉尘危害的主要途径 2 湿式作业 湿式作业是一种简单易行和效果较好的防尘方法 采用湿式碾磨石英 耐火材料 矿山湿式凿岩 井下 运输喷雾洒水 3 密闭 抽风 除尘 对不能采取湿式作业的场所 应采用密闭抽风除尘办法 防止粉尘飞扬 4 接尘工人健康检查 包括就业前和定期健康检查 脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查 5 个人防护 佩戴防尘护具 如防尘安全帽 送风头盔 送风口罩等 要使用防尘口罩 面罩 在佩戴口罩或面罩时 还应注意正确的使用方法 一是佩戴要严实 吸气时 粉尘不能从脸和防尘面罩的缝隙间进入 二是不得在氧气稀薄处或有毒气体中使用 三是把其保管于通风处 防止挤压变形 而且还要勤换滤膜 26 医生正在给尘肺病人洗肺 通常一台双肺同期大容量肺灌洗手术要5小时左右 将一根形同 Y 形的双腔支气管导管从病人的口腔中插进去 进行左右两肺的 气 水 分隔 右侧肺由麻醉呼吸机进行纯氧通气 供氧 维持人体的气体交换 左侧肺则连接灌洗管道进行灌洗 27 给煤矿工人做洗肺手术 从引流管排出来的 洗肺水 就会变得像变质的煤尘一样浑浊 拿在手中细看 在瓶中的上方 零零散散地悬浮着一些冲洗出来的絮状尘物 而在瓶子的底部 密密的一层与他们职业有关的黑色煤灰碎末 28 噪声性职业病 29 老李勤劳能干 性格温和 但美中不足的是耳朵背 别人和他说上几句话要费很大的劲 他才勉强听得到 原来 前几年 老陈所在村里的碾米厂竞标 他通过竞争成为碾米厂的新主人 每天为乡亲碾米 几年下来 他觉得自己的耳朵常常会出现 嗡嗡嗡 的耳鸣声 年复一年 他的耳鸣现象越来越严重 渐渐地就不太听得见别人说话了 当地职业病防治机构根据老陈的职业接触史及现场调查诊断为职业性噪声聋 30 某某 于2002年11月进行某工厂工作 进厂时约定是从事电工 但实际从事的职业是光学镀膜 该工作具有很大的噪音 他曾于2005年提出工作场所噪音太大 自行测试达120分贝 每天工作8小时 希望单位采取隔音措施 但单位置之不理 从去年3月开始 他就出现了神经衰弱 失眠等症状 经医院检查为神经衰弱 治疗一段时间效果不佳 后来又回厂工作 病情逐步加重 出现抑郁症迹象 2006年3月调换了工作岗位 但病情进一步恶化 现在被当地医院诊断为 双重情感障碍 即抑郁与狂躁症 无法进行正常的工作和生活 31 体检不规范导致职业病发生 某机械有限公司电焊工王某 46岁 工龄7年 2009年初因自觉听力下降申请职业病诊断 结果为中度噪声性耳聋 王某从事电焊工期间 该机械公司每年安排其进行体检 但只选择了电焊尘体检项目 2009年该公司的车间作业环境经检测噪声超过国家卫生标准 虽然王某所在公司每年安排劳动者进行体检 但由于对自身职业病危害识别不全 其体检只针对电焊尘而未针对噪声 因而没有达到完全预防职业病的效果 32 噪声的危害 噪声是由不同频率和强度的许多声音杂乱混合而成 从生理学讲 就是一切不需要的 使人烦恼的声音 在人类生存的空间里随时随地都存在 环境噪声 交通噪声 机械噪声 空气动力和电磁噪声组成的生产噪声等的污染已成为世界性公害 噪声对人类的危害是多方面的 听觉器官首当其冲 一次高强度脉冲噪声的瞬时暴露所引起的听觉损害称急性声损伤 因多见于爆震后故又叫爆震性耳聋 由长期持续性强噪声刺激引起者叫慢性声损伤 即噪声性耳聋 神经 心血管 生殖 消化等系统也会受到影响 33 近年来 噪声聋有明显增加趋势噪声对听力的损害早期表现在高频下降 继而才累及到语言频率 所以早期在语言频段未受累时 患者自己往往不能察觉 国际标准化组织 ISO 1971年曾公布的接触噪声0 45年与听力损害危险率的关系显示 生产环境噪声 80分贝 其危险率为0 接触90分贝的噪声10年 20年 30年的工人听力损害发病率为13 23 32 发病率随着噪声强度和作业工龄的延长而增加 近几年来对我省部分企业职业性健康监护的结果中发现 某些有噪声污染的企业工人高频听力损失的人数可达25 如果不采取防护措施 势必今后会出现更多的职业性噪声聋 34 生产性噪声作业环境主要有 工程开挖 钻孔 放炮及大型装载运输设备 空压机操作等 砂石料生产破碎 筛分 制砂及皮带输料系统巡视 检查 操作等 35 国家规定工作场所的噪声强度不超过85分贝 职业健康监护管理办法 规定 噪声作业工人的健康检查周期为一年 36 噪声性职业病的防护 1 控制噪声源 产生噪声车间与非噪声车间应有一定的距离 将与生产工艺无直接关系的噪声源 如电动机等移出室外 采用不发声或低声设备代替高噪声的设备 加强设备维修 减少不必要的噪声 2 采用隔声 吸声等办法 强噪声源应安置隔离屏 隔离机罩等 建筑工程上合理应用吸声材料 控制噪声的传播 3 加强个人防护 接触强噪声的工人应佩带耳塞 耳罩等 以减少噪声对工人的影响 4 进行就业前体检 凡有听觉器官病态 中枢神经系统等职业禁忌症者 不宜参加噪声作业 定期对作业工人进行听力测试等体检 发现问题及时采取措施 如调离等 37 治疗 1 早期如有听力下降而无自觉症状者 休息数日或数周常可自行恢复 并服用维生素B1 如血管扩张剂 三磷酸腺苷二钠 2 中药 复方丹参片 三七片和高压氧等治疗 3 有炎症需配合服用抗生素治疗 4 头昏麻木者应坚持每天按摩 5 如治疗效果不理想可配戴助听器 38 振动病 39 东莞欣鼎五金塑胶制品有限公司欣鼎二厂打磨班33名工人查出职业病的事件曾被暴光 去年东莞欣鼎五金塑胶制品有限公司二厂的26名打磨工陆续收到广东省职业病防治院寄来的 职业病诊断证明书 26名打磨工全部被确诊为职业病 还有7名打磨工的职业病诊断结论还没做出 被确诊为职业性手臂振动病的打磨工之一49岁的王大勇 在欣鼎二厂做了10年的打磨工 他右手关节几乎变形 他被诊断为职业性中度手臂振动病 目前他的手指已经无法伸直 他天天摸着打磨机的右手现在时常会感觉到麻木 吃饭吃着吃着 筷子就捏不住了 类似感受几乎是26名打磨工都在体验的 40 据了解 根据劳动能力鉴定标准 被诊断为职业性轻度手臂振动病的 可被评为伤残八级 41 振动是什么呢 振动是物体在外力作用下以中心位置为基准 呈往返振荡的现象 小强度 低频率的振动使机体神经系统和肌肉组织兴奋性增高 代谢增强和活动能力增加 是一种有利的刺激 但当振动频率增高 强度加大到一定限度时 则会对机体产生不良影响 甚至引起病损 42 振动对人体的危害 按振动作用于人体的方式 可分局部振动和全身振动两种 有的以一种振动为主 有的则受两种振动的共同作用 常见的和危害性较大的是局部振动 振动以振动波形式对组织交替压缩与拉伸并向四周传播开去 机体组织对振动波的导性优劣顺序是 骨结缔组织 软骨 肌肉 腺组织和脑等 43 主要表现 1 局部振动对人体的影响是全身性的 主要包括以下几个方面 对神经系统的影响 主要表明在大脑皮层功能下降 条件反射潜伏期延长或缩短 植物神经系统组织营养障碍 皮肤感觉迟钝 触觉 温热觉 痛觉和振动觉的功能下降 对心血管系统的影响 可以导致心率过缓 心律不齐 血管痉挛 脑血管改变等 对肌肉系统的影响 可能引起握力下降 肌肉萎缩和疼痛等 对胃组织的影响 振幅大而冲击强的振动 会引起胃和关节的改变等 对听觉器官的影响 振动的影响和噪声不同 振动引起听力损失的以125 250Hz的低频音为主 长期会引起听力下降 对机体还有其他一些影响 44 手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和 或手臂神经功能障碍为主的疾病 并能引起手臂骨关节 肌肉的损伤 其典型表现为振动性白指 具有长期从事手传振动作业的职业史 出现手麻 手胀 手痛 手掌多汗 手臂无力和关节疼痛等症状并具有下列表现之一者可诊断 a 手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低b 指端振动觉和手指痛觉减退 45 2 全身振动是由振动源 车辆 船舶 重型振动机械 通过身体的支持部分 下肢 腰臂部 将振动传布全身引起振动反应的振动 多为低频率 大振幅的振动 长时间接触可引起周围神经和血管功能的改变 表现为腿脚痛 下肢疲劳及感觉异常 有时 由于前庭和内脏受振动刺激后的反射作用 可出现脸色苍白 冷汗 恶心 头晕 呼吸浅表和血压降低等现象 46 伴有生产性振动的作业很多 其危害相当明显 振动病的发病率比较高 目前又无良好的治疗方法 一旦发病 即使立即脱离振动作业岗位 恢复也相当缓慢 甚至仍会继续发展 因此控制生产性振动危害 预防振动的发生非常重要 47 振动的预防 从建筑物上防振动 厂房的结构与形式对防止振动有很大作用 为了预防全身振动 建筑厂房地基时 就应注意预防振动 从机械设备上预防振动 从工艺和技术上消除或减少振动源 这是预防振动危害最根本的措施 改革生产工艺 不但能消除振动危害 同时也提高生产效率和工艺质量 如机器 设备应安装在单独隔离的基座上 设备地基与建筑物地基之间应利用空间层 橡胶 石棉 毛毡 软木或其他弹性材料隔开 以隔离振动源 48 振动病的预防 减少振动的接触时间 尽可能减少操作人员在振动中的停留时间 应有适当的工间休息 技术性不强的振动作业工种 可以考虑操作人员的轮换制度 并尽可能减少女工参加振动作业 改善操作方法及加强技术培训 在可能的条件下应将振动工具用机械支持 不熟练的人员 由于握持工具往往比熟练的操作者受到的振动更大 所以对使用振动工具的人应进行必要的技术训练防止手部受冷风侵袭 因寒冷对振动有联合作用 个人防护 使用防护手套 多层布手套和棉手套均可阻止振动 长期从事振动作业的工人应定期进行查体 如发现患病 应及时调离原作业环境 49 据报道 开车长期受振动后易患振动病 其危害是 患者可出现面色苍白 出冷汗 恶心 头痛 脚痛 脚部皮肤发凉等 患者常伴有程度不同的神经衰弱 如失眠 多梦 心悸 气短 记忆力明显减退 反应迟钝等 女性患者容易出现月经紊乱 孕妇容易发生流产 早产 人体长时间受到强烈振动 可导致内脏移位 50 驾驶车辆时预防振动病的措施 在驾驶车辆时 戴手套以缓冲振动 1 座位靠背要富有弹性 以减轻振动幅度 2 保养好车辆的减震器 使其始终处于良好的性能状态 3 尽量选择平坦路面行驶 4 加强饮食营养 增强身体免疫力 定期进行健康体检 发现病症及时治疗 司机应防职业病有资料显示 汽车司机患高血压 高血脂 肥胖症 胃病 腰肌劳损 颈椎病 肩周炎 前列腺炎 排尿障碍 痔疮较其他职业人员多 5 连续开车时间不宜过长 一般以四五个小时为宜 6 适当增加活动量 在开车间隙应坚持体育锻炼 如爬楼梯 打球 健身跑等 7 饮食有节制 避免过度饥饿 8 不宜憋尿 应养成定时排尿的好习惯 51 二氧化氮中毒 52 2003年8月18日17时 南靖县某台资食品工业有限公司原料处理车间10名工人开始清理公司用于腌渍青长豆的腌菜池及周围环境卫生 先是卢某和李某下去清理池底 30min后蔡某下去帮忙 在清理废弃物时 蔡某闻到一股好似烂青豆的气味 约20min便感觉头晕 恶心 呕吐 四肢乏力 呼吸困难 随即昏倒 此时在池面上的车间主任吴某发现情况 认为天气炎热 蔡某中暑了 就下去救人 到池底转身发现另一角落的卢某 李某也倒在池底吴某随即呼叫池面上的工人拿绳子来拉人 与此同时自己感到头晕 恶心 乏力 池面上的2名年青女工见状 立即下去帮忙救人 在池底也闻到烂菜豆味 并出现吴某的症状 最后在公司工人的积极抢救下 6名下池工人及时送往距离4km的县医院抢救 蔡某 李某于第2天出院 卢某转送市级医院抢救 第3天痊愈出院 53 本次工人发生中毒是在清理腌渍剩余腐烂菜豆约50kg 且南方处于高温天气 池底产生有害气体导致工人急性中毒 公司领导安全生产意识淡薄 从未给员工讲过职业安全卫生知识课 认为企业本身对食品生产要求严格 不会发生职业中毒 公司员工缺乏职业卫生知识 在下池底抢救的3名工人无戴任何防毒口罩或其他应急措施 此外 车间主任吴某认为池底工人昏倒属于中暑 提示车间领导无职业中毒知识 导致参加下池抢救的工人也发生轻度中毒 政府职能部门监督不到位 从未提醒该公司应进行职业病危害因素的申报 54 二氧化氮是什么 氮氧化物中毒大部分为氧化氮和二氧化氮 NO2 所致 二氧化氮是红棕色气体 不溶于水 具有特征性的甜味 二氧化氮是形成光化学烟雾的主要因素之一 也是酸雨的来源之一 氮氧化物在许多职业均可接触到 包括用乙炔吹管焊接 电镀 金属清洗和采矿业 以及在制造染料 油漆或使用硝酸的过程中均可能接触氮氧化物 55 二氧化氮对人体的危害很大具有腐蚀性和生理刺激作用 呼吸系统有问题的人士如哮喘患者 较易受二氧化氮的影响 对儿童来说 可能会造成肺部发育受损 研究指出长期吸入能会导致肺部构造改变 可能导致肺部永久性器质性病变 儿童 老人和患呼吸系统疾病的人群受二氧化氮的影响更大 接触150mg m3以上的二氧化氮3 24h后出现症状 如咳嗽 发热 气急等 痰中带血丝 极度虚弱 恶心和头痛 56 临床表现 1 急性中毒二氧化氮中毒最突出的特征是指尖 头发变黄 1 潜伏期 接触二氧化氮后约4 6小时 个别人12小时 内仅有眼部不适及轻咳 往往被忽视 2 肺水肿期 潜伏期过后 症状突然加重 全身无力 头痛 头晕 胸憋气促 咳嗽 咯白色或血性泡沫痰 双肺大量湿性罗音 高烧寒战 意识障碍 躁动 抽搐 昏迷 血压降低 休克 死亡 3 恢复期 幸免者呈慢性恢复过程 57 2 慢性中毒发生神经衰弱症候群 慢性支气管炎 肺纤维化 有人报道 可发生中毒性精神病 多发性神经炎等 58 现场处理 1 立即脱离现场 移至空气新鲜的地方 不论症状轻重均应静卧 呼吸新鲜空气或氧气 送院密切观察24小时 2 解开衣领 如有假牙应取出 呕吐物应清除 以保持呼吸道的通畅 病人昏迷时 将舌头牵引出来 以保持呼吸道畅通 3 发生呼吸心脏骤停 应立即实施心肺复苏 人工呼吸和胸外心脏按压 急救 59 患有明显的呼吸系统疾病如慢性支气管炎 肺气肿 支气管炎 哮喘 支气管扩张 肺心病及明显的心血管系统疾病等 不宜从事有氮氧化物的场所作业 二氧化氮气体浓度报警仪二氧化氮传感器 60 一氧化碳中毒 61 北京民宅燃气热水器煤气泄漏9人死亡 2010年4月24日 10名女青年被发现倒在朝阳区光辉南里小区5号楼一民宅内 其中6人在现场即被确认死亡 其余4人被送到医院后 3人经抢救无效身亡 仅1人脱离生命危险 经有关部门调查 这些女青年均为北京紫松林房地产经纪有限公司员工 所住房屋由公司租赁 由于没有排烟道 燃气热水器经多人长时间使用后 室内聚集大量一氧化碳 导致10人中毒 62 今年1月 陕北榆林市定边县堆子梁中学3日晚因取暖发生12名女学生一氧化碳中毒事故 11名学生抢救无效死亡 另一名中毒学生抢救成功后留下严重后遗症 63 一氧化碳是什么呢 一氧化碳是一种无色 无味 几乎不溶于水的气体 俗称 煤气 在矿山 隧道 地下工程等施工生产过程中 一氧化碳中毒常发生在地下工程开挖和狭窄场所缺氧环境中 特别是长隧洞开挖如果通风不良或爆破后不进行充分通风排烟就进入洞内爆破工作面 很容易发生一氧化碳等有害气体中毒事故 生活中的一氧化碳主要来自煤炉和煤气 在通风不良的室内烧煤取暖 或使用燃气热水器淋浴等都有可发生一氧化碳中毒事故 64 当人们意识到已发生一氧化碳中毒时 往往已为时已晚 因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害 使人无法实现有目的的自主运动 此时 中毒者头脑中仍有清醒的意识 也想打开门窗逃出 可手脚已不听使唤 所以 一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救 65 现场急救 现场急救 当发现有人一氧化碳中毒后 救助者必须迅速按下列程序时行救助 1 因一氧化碳的比重比空气略轻 故浮于上层 救助者进入和撤离现场时 如能匍匐行动会更安全 进入室内时严禁携带明火 尤其是开放煤气自杀的情况 室内煤气浓度过高 按响门铃 打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸 2 进入室内后 应迅速打开所有通风的门窗 如能发现煤气的泄漏源应迅速排除 如关闭煤气开关等 但绝不可为此