胃脘痛ppt课件.ppt

胃痛 1 胃痛又称胃脘痛 是由外感邪气 内伤饮食情志 脏腑功能失调等导致气机郁滞 胃失所养 以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种病证 2 胃痛是临床上一种常见病证 西医学的急 慢性胃炎 消化性溃疡 胃神经官能症等疾病都属于胃痛 3 主要内容 一 病因病机二 诊断与鉴别三 辩证四 护理 4 病因1 外感寒邪 饮食不节2 情志失调 脾胃虚弱病机气机郁滞 胃失所养 5 一 寒邪客外感寒邪或恣食寒凉 寒邪客胃 寒凝气滞 升降不利 胃气失和 胃痛 二 饮食伤饮食不节 损伤脾胃 食滞不化 胃失和降 胃痛 6 三 肝气犯胃忧思郁怒 肝失疏泄 横逆犯胃 胃失和降 胃痛 四 脾胃虚弱久病或素体脾胃不足 中阳不振 寒自内生 胃痛久病伤阴或胃阴素虚 胃失濡养 胃气失和 胃痛 7 诊断及鉴别诊断 一 诊断1 主证 2 兼证 脾胃症状 全身症状3 病因病史4 舌苔脉象 8 二 鉴别诊断 1 腹痛2 胁痛3 真心痛 1 部位 2 程度 3 兼症 4 预后 9 辨证 一 辨证要点1 疼痛的性质 胀痛 多气滞隐痛 多虚证刺痛 多瘀血灼痛 多热证闷痛 多食滞 湿阻绞痛 多气逆 寒凝 10 2 疼痛的时间 1 持续性 2 阵发性3 疼痛的诱因 1 寒暖失宜 2 饮食失调 3 情志不舒4 疼痛的伴随症 1 食欲不振 2 恶心呕吐 3 吞酸嘈杂5 疼痛的喜按与否 1 喜按 2 拒按 11 三 辨证分型 1 寒邪客胃症状 胃痛暴作 恶寒喜暖 口不渴或喜热饮 苔薄白 脉弦紧 治法 散寒止痛方药 良附丸选穴胃俞 脾俞 中脘 梁丘 内庭 可重用按揉背腰镇痛法 捏拿背肌利气法 搓擦胃俞温中法 推揉腹部和中法 配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法 12 2 肝郁气滞 症状 胃脘胀痛 痛连两胁 善太息 每因情志因素而痛作或痛甚 苔薄白 脉弦 治法 疏肝理气 和胃止痛 方药 柴胡疏肝散选穴肝俞 脾俞 胃俞 中脘 梁门 章门 手三里 足三里 可重用按揉背腰镇痛法 晃拨俞穴行气法 捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法 13 3 瘀血阻络 症状 胃脘痛如针刺 痛处固定 舌质紫暗 脉涩 治法 活血化瘀 理气止痛 方药 失笑散合丹参饮选穴肝俞 脾俞 胃俞 章门 内关 劳宫 梁丘 内庭 重用按揉背腰镇痛法 晃拨俞穴行气法 捏拿背肌理气法 擦摩上腹散寒法 配用揉压阳明清热法 加用远端诱导止痛法 双拇指同取两侧内关 劳宫 梁丘 内庭 如呕血便血不止 以药物治疗为主 待病情稳定后 方可施术手法 14 4 饮食停滞 症状 胃痛 嗳腐吞酸 吐食或矢气后痛减 苔厚腻 脉滑 治法 消食导滞 和胃止痛 方药 保和丸选穴脾俞 三焦俞 梁门 天枢 手三里 足三里 可重用提拿捏脊健运法 按揉腹部消积法 拿揉抖颤导滞法 配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法 胀痛甚者 可双拇指同按双侧天枢 以行气导滞 食滞化热 可晃拨两侧大肠俞 15 5 脾胃虚寒 症状 胃痛隐隐 喜温喜按 得食痛减 劳累或受凉后发作或加重 神疲纳呆 四肢倦怠 手足不温 大便溏薄 舌淡苔白 脉弱 治法 温胃健脾 散寒止痛 方药 黄芪建中汤合良附丸选穴肝俞 脾俞 三焦俞 梁门 中脘 章门 手三里 足三里 除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用 以上基本手法均可使用 16 6 脾胃阴虚 症状 胃脘隐隐灼痛 似饥而不欲食 口燥咽干 五心烦热 口渴 大便干结 舌红少苔 脉细数 治法 养阴益胃方药 一贯煎合芍药甘草汤晃拨俞穴行气法单掌根着力 依靠脘关节作手掌晃动动作 带动掌根晃拨 分别刺激肝 脾 胃 三焦俞等穴 手下压力要适度 晃拨频率均匀 17 护理 一 病情观察1 围绕主证进行观察 部位 性质 发作时间 诱发因素2 观察兼证3 及时发现合并症和危重症 1 胃出血 2 急腹症 18 二 生活起居护理1 病室要求及安排 1 要求 空气流通 温湿度适宜 2 安排 某些对治疗缺乏信心而终日忧心重重的病员 可安置与性格开朗 对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起 以相互开导 启发和影响 可去忧解烦 增强其信心 2 病人作息可根据病人疼痛部位的不同而采取不同的卧位 19 三 饮食护理1 原则 饮食宜软 烂 细 少食多餐 忌粗糙 硬固 生冷 油腻之品 2 辨证饮食 寒邪客胃 饮食宜温热 可食生姜粥等 饮食停滞 宜多食宽中和胃消食之品 如萝卜等 食滞胃痛者必要时暂禁食 20 肝气犯胃 宜多食疏肝理气之品 如柑橘 菊花茶等 忌食产气的食物 如土豆等瘀血停滞 饮食宜行气活血之品 如丹参等 忌食油炸 粗糙之品 脾胃虚寒 多食温中健脾之品 如大枣等 忌食生冷瓜果及凉性食物 胃阴亏虚 宜多食益胃生津之品 如莲藕 百合等 忌食辛辣 浓茶 咖啡等刺激之品 21 胃痛食疗方 1 蜂蜜土豆粥 具有健脾滋肾 补肺益精的功效 对胃脘隐痛 食少倦怠 虚劳咳嗽等有一定食疗作用 2 花生紫米粥 具有健脾 和胃 止痛的功效 3 生姜大枣粳米粥 具有温胃散寒止痛的功效 4 生姜鲫鱼汤 温中散寒 理气止痛 适用于虚寒性胃痛 5 猪肚粥 补虚止痛 适用于脾胃气虚 胃部疼痛 22 四 给药护理 1 服药温度 气滞胃痛型 宜温热服血瘀胃痛型 宜温热服虚寒胃痛型 宜温热服阴虚胃痛型 宜偏凉服2 诊断不明胃痛 禁滥用解痉止痛剂 并注意发生阳脱之证 23 五 情志护理 1 热情诚恳 全面照顾人在患病后 常有恐惧 紧张 苦闷 悲哀等不良情绪 迫切需要新人或医护人员的关心和照顾 因此 医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴 安慰同情病人的病痛 除自己的语言 态度外 还应重视病室环境和病人周围的人和事 全面进行照顾 2 因人而异 做到有的放矢病人来自社会各个方面 各人的性格 年龄 爱好 生活习惯 经济情况和病证不同 会产生不同的情绪 因此 护理人员要在全面了解情况的基础上 有的放矢地做好情志护理 24 健康指导 1 急生患者出院后 仍需注意饮食 不可过食生冷和饥饱无度 以免因饮食