第五 神的理论与方法.ppt

第五讲精神分析的理论与方法 上 2009年秋周晔教授 1 大学生心理健康与咨询 架构 精神分析 Psycho analysis 一 精神分析理论的代表人物 弗洛伊德 荣格 阿德勒 霍妮 弗洛姆 二 精神分析学的理论要点 无意识和压抑理论 人格构成学说 性心理发展学说 三 6个案例 2 精神分析 Psycho analysis 一种治疗精神病的方法 借谈话以追溯患者早年生活中的事件 并使之重现在他的意识中 对绝对自然的东西的压抑 无异于对它的加强 而且是以病态的方式加强对它的兴趣 弗洛伊德 3 4 精神分析理论 心理动力学理论 心理分析 现代心理学史上最有影响的理论流派之一 被称为 第一思潮 它既是一种人格理论 一种哲学体系 又是一种心理治疗方法 它把注意力集中于人们以往的经历上 由此努力去理解人的内部心理动力过程 精神分析理论强调病人与治疗者之间的关系 形成 是心理咨询与治疗的关键所在 5 19C末20C初 奥地利心理学家弗洛伊德 S Fread 首创 精神分析理论是当代心理咨询与心理治疗的重要理论基础 6 领域风行一时 产生了巨大而深远的影响 萨尔瓦多 达利二十世纪最伟大的超现实主义画家 西班牙 1904 1989 以探索潜意识的意象著称 与毕加索 马蒂斯一起被认为是二十世纪最有代表性的三个画家 他那些绘画 没有人能够否认得了他那无尽的才能 想象能力或者他所显示的强烈信心 卓越天才和想象力 在把梦境的主观世界变成客观而令人激动的形象方面 他对超现实主义 对二十世纪的艺术做出了严肃认真的贡献 一生充满传奇色彩 除了绘画 文章 囗才 动作 相貌 胡须和宣传才能 他用所有这一切 在各种各样 的语言中造就超现实主义这一专有名词 去表示一种无理性的 色情的 疯狂的 时髦的艺术 弗洛伊德的精神分析理论和方法对心理辅导理论 治疗的发展产生了极其重要的影响 理论最大价值并不在于解决了什么 而是他所提出的一整套思想大大地推动了精神病学 心理学以及其他学科的发展 甚至深入全面地影响了现代思想 12 精神分析学说可以与哥白尼的太阳中心说 牛顿的力学 达尔文的进化论以及爱因斯坦的相对论相媲美 爱因斯坦非常推崇弗洛伊德 把他称为 我们这一代 的 伟大的导师 13 精神分析理论也受到许多人的谩骂和唾弃 泛性理论 无限制地 夸张性生活而毁灭了人的灵魂 为了人类灵魂的高尚利益 建议把弗洛伊德的著作化为灰烬 14 在精神分析的基本理论中 与心理辅导和心理治疗有关的部分主要有 1 无意识和压抑的理论2 人格构成学说3 性心理发展学说4 神经症的心理病理学说 15 一 精神分析理论的代表人物 主要代表人物1 弗洛伊德及其精神分析理论的创立 弗洛伊德 SigmundFreud 1856 1939 16 莫拉维亚的弗莱堡 弗洛伊德的诞生地 清晰可见的教堂尖塔和环绕的田野 是弗洛伊德儿时喜爱而从不忘记的故乡 17 弗莱堡的锁匠街117号 1856年5月6日 西基司蒙德 弗洛伊德诞生于此 18 弗洛伊德8岁时和他的父亲雅各 在全家迁居维也纳之后合影 无法成就大器 对我自信的强烈打击 19 维也纳著名的公园 普拉特 其中布满位于林间的骑马小径以及餐厅 19世纪60年代末 弗洛伊德的双亲喜欢带弗洛伊德来此 20 1873年维也纳城市的鸟瞰图 是年弗洛伊德进入维也纳大学 21 上坡路19号大楼的入口处 弗洛伊德和他的家人在这栋房子里 从1891年9月一直住到1938年6月4日 之后搬到英国伦敦定居 22 弗洛伊德在1890年左右 得到这张著名的分析躺椅 23 弗洛伊德诊疗室中的收藏物 收藏古物是弗洛伊德的嗜好 24 维也纳附近的美景度假地 1895年7月24日 弗洛伊德在此完成了他第一次的梦境分析 25 贝塔 巴本海姆 著名的歇斯底里病人布罗伊尔在1880年到1882年之间的病人 她的特质使她成为精神分析的奠基病人 26 维也纳医师学会的演讲大厅 1886年 弗洛伊德在这里进行关于男性歇斯底里症的演说 27 安德烈 布卢莱的雕版画作 夏尔科博士的临床课程 内容是夏尔科正向一群痴迷的听众展示一名歇斯底里的妇人 弗洛伊德把这幅画的复制品挂在了他的诊疗室里 28 1885 29岁 前往巴黎在著名的神经病学家让 沙可门下学习 与沙可一起对癔病hysteria 歇斯底里 进行研究 从此 他的研究兴趣开始从躯体疾病转向心理疾病 29 癔病hysteria 常见的神经官能症 多发在青春期 以女性较多 其主要症状是自我意识和情感失调 有时呈现昏睡 对外界刺激反映迟钝 有时情感失调 强烈而不稳定 一不如意就大喊大叫 嚎啕大哭或狂笑不止 他们的运动机能亢进 减退或消失 轻者运动失去协调 手足颤抖 肌肉紧张 重者四肢瘫痪 并发生语言障碍 感觉过敏 异常 甚至消失 30 1895年出版 癔病研究 精神分析的开端 书中坚持性冲突是癔病根源的观点 遭到很多人非议 出版后13年中仅售出626册 其意义很久以后才被人逐渐认识 1895年 39岁 弗洛伊德系统研究梦 确信性欲在神经官能症中起支配作用 人的视觉所见变成梦 人的听觉所闻变成幻想 人的性欲冲动变成神经官能症构成弗洛伊德梦生物起源学说 31 1900年 44岁 弗洛伊德另一部力作 梦的解析 问世 出版后也遭到种种非议 8年间只售出600册 以后 相继发表了 日常生活的心理分析 性学三论 机智与无意识之间的关系 图腾与禁忌 精神分析引论 文明及其缺憾 等许多专著 1909年 53岁 弗洛伊德被邀到美国克拉克大学举办系列讲座 他的理论终于赢得国际上的承认 32 从1919年到1939年20年间 63 83岁 弗洛伊德的名气达到顶点 但他仍继续努力工作 每天长达9小时 1939年12月23日 83 岁 弗洛伊德在伦敦逝世 他一直工作到生命的最后时刻 33 1876年的弗洛伊德家族 站在中间面对镜头的就是20岁的弗洛伊德 他的同父异母哥哥伊曼努尔在他旁边背对着他 后排从左向右还有他的妹妹宝琳娜 安娜 罗莎 玛丽 以及母亲阿玛莉亚的表弟西蒙 纳坦森 弗洛伊德的妹妹阿朵芬娜和他们的双亲坐在前一排 坐在最前排的可能是弗洛伊德的弟弟亚历山大 另外两个小孩的身份未知 34 16岁的弗洛伊德 与他那令人崇敬的母亲 阿玛莉 弗洛伊德 35 弗洛伊德与玛尔塔 贝内斯 1885年 也就是婚前一年时摄于温斯别克 36 1880年的玛尔塔 贝内斯 约摄于与弗洛伊德相识的前两年 1884年的玛尔塔 贝内斯 时年约23岁 弗洛伊德当时疯狂的爱上她 并订立婚约 他觉得这张照片并没有完全呈现出玛尔塔的美 37 敏娜 贝内斯 玛尔塔的妹妹 她在1890年搬来和弗洛伊德一家同住 38 弗洛伊德和他的太太 随侍在他母亲左右 摄于1905年奥斯湖的暑假 39 玛蒂尔德 弗洛伊德 弗洛伊德六个孩中的老大 此时约五个月大 40 1899年弗洛伊德6个小孩的合照 从左至右 苏菲 玛蒂尔德 安娜 奥立佛 马丁 恩斯特 41 1913年 弗洛伊德于暑假期间在意大利北部的多罗迈山区 当时17岁的安娜挽着他的手 42 1916年的弗洛伊德以及他两位服役中的儿子 左起恩斯特以及马丁 正要出发前合影 43 弗洛伊德与安娜1928年秋天摄于柏林 弗洛伊德到柏林去是为了装一幅新的人工口腔 44 1938年6月 4或5日 弗洛伊德与安娜摄于载着他们奔赴法国的火车上 45 弗洛伊德与女儿苏菲 苏菲在1920年因流行性感冒而去世 46 弗洛伊德与两个外孙 苏菲的两个儿子 合影 他左边的是海内尔 右边的是恩斯特 47 2 荣格 CarlGustavJung 1875一1961 荣格是瑞士籍医生和学者 最初弗洛伊德把荣格当作精神分析运动的法定继承人 称他为 王储 但在1914年 他们的密切关系破裂 荣格创立了他自己的分析心理学 48 1911年 荣格当上国际精神分析学会第一任主席 荣格声称他自己是反犹太主义的 而维也纳会员几乎全是犹太人 之后不久 两人友谊关系出现紧张迹象 荣格开始贬低性爱的作用 并在他1912年写的 无意识心理学 一书中阐述关于力比多的一个全新观点 力比多 不单纯是性爱 而是一种普遍的生命力 性爱只是其中一部分 于是 双方产生磨擦 很快两人终止私人通信 1914年 荣格辞去主席职位 退出学会 专心致力于自己的研究 并做出丰硕成果 49 3 阿德勒 AlfredAdler 1870 1937 阿德勒 奥地利籍医生和学者 精神分析中最早带有社会心理学烙印的人物 1911年与弗洛伊德决裂 创立自己的个性心理学理论 阿德勒不同意弗氏关于动机的原始基础集中于性因素说法 相信一般的自卑感是行为的原始决定力量 他认为是人的自卑感产生了对优越的渴望 为追求优越而进行着不懈的奋斗 50 阿德勒曾撰文支持弗氏理论 并在1910年出任维也纳精神分析协会主席 但他在许多观点上 如压抑 婴儿性欲 无意识等 都不同意弗氏说法 1911年 离开该协会 另立门户 20年代 阿德勒个性心理学引起全世界注意 他在许多国家讲学 受到热烈欢迎 1934年 在美国安家 1937年 在讲学旅行中逝世于苏格兰 主要著作 自卑与超越 生活的科学 等 51 4 霍妮 KarenHorney 1885一1952 霍妮是一个弗洛伊德学派的精神分析者 受训于柏林 认为她的工作在于修改和扩展弗洛伊德的工作 而不是明显的非弗洛伊德主义 因此常被人们认为是新弗洛伊德学派代表人物 52 1934年 建立一所私立医院 并在纽约精神分析研究所讲学 但由于她对正统弗洛伊德理论日益不满 致使她与后者决裂 创立了美国精神分析研究所 担任该所领导 直到1952年逝世为止 主要著作 我们时代精神病者的人格 自我分析 我们的内部冲动 神经病和人类成长 等 53 5 弗洛姆 ErichFromm 1900 1980 弗洛姆 早年学习过社会学和心理学 1922年在海德堡大学获博士学位 他同霍妮一样曾在柏林精神分析研究所学习 1933年迁居美国 1934 1941年在哥伦比亚大学 后来在其他大学任教 1952年任教授 1962年为哥伦比亚大学指派任精神病学教授 此外 他还私人开业治疗精神病人 1980年死于瑞士 54 弗洛姆原是个正统的精神分析家 象霍妮一样 是到美国后对弗洛伊德的性学说不满而改变观点 他认为 人们活动的动机在于逃避他们的永远发展着的自由而回到一种更为安全的生存中 他相信在人类生存中 这种首要的动机力量并不在于满足本能的内驱力 而是渴望恢复到一种有所依靠的条件中 主要著作 从自由中逃亡 为自己的人 精神健全的社会 55 二 精神分析学的理论要点 无意识和压抑理论 人格构成学说 性心理发展学说 一 无意识和压抑的理论 精神分析理论基石 它强调无意识过程在人们生活中的主导作用 弗洛伊德和他的同事布洛伊尔在共同的治疗研究中发现 病人在进入催眠状态以后 常谈到他过去的情绪体验 而且语无伦次 当第二次催眠时 如果治疗者提到第一次说过的话 病人能接茬说下去 解除催眠后问病人谈了些什么 根本回忆不起来 56 弗洛伊德提出设想 病人经历过的情绪体验 被推到他的意识之外 这种情绪经验把持了大量的心理能量 从而产生了病症 从这一早期的设想开始 弗洛伊德逐渐创立了他的无意识理论 弗洛伊德把人的全部精神活动分为三部分 意识 无意识和前意识 57 在弗洛伊德早期著作中 认为人的精神生活主要由两个独立的部分组成 即意识和无意识 中间夹着的很小的一部分为前意识 人的精神生活包括意识 前意识和无意识三种意识水平 58 意识 consciousness 随时能够清醒地觉察得到的经验 是人们可以直接感知到的有关的心理部分 它直接引发人们的行为 但并非行为的原动力 人们可以了解它 能够控制它 在弗洛伊德理论中 意识并不重要 不具有重要地位 它只是一个人心理活动的有限的外显部分 只代表整个精神活动外表方面 是心理能量活动的一种浮面的水平 用意识解释人的精神活动是不完整的 59 前意识 preconsciousness 介于意识与无意识之间 它是指在此时此刻意识不到 但经过努力 集中注意力 认真回索 没有干扰时 可以回忆起来的经验 它比较容易召回到意识中来 即其中的经验经过回忆是可以记起来的 其观念暂不属于意识 但随时能够变成意识 60 前意识 虽非目前意识到但可以通过努力变为意识的成份 它是意识和无意识之间的中介环节 意识部分的内容要经过前意识才能进入无意识之中 无意识中的内容要达到意识层面会受到前意识的检查和抑制 61 无意识 Unconsciousness 无意识和前意识共同构成潜意识 有两个含义 1 人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到 2 人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着 它由许多曾经被意识过 但现在不能回忆起来的 遗忘了的欲望组成 其包含了各种为人类社会伦理道德 宗教法律所不能容许的原始的 动物性的本能冲动以及与各种本能有关的欲望 童年期的大量经验 是个体过去经验的大贮藏库 62 那些无法得到满足的情感经验 本能欲望与冲动是被压抑到无意识之中的 但它们并不肯安分守己地呆在那里 而是在无意识中积极地活动着 不断地寻找出路 追求满足 无意识 基本不为现实所欢迎的需要 欲望 原始的冲动和本能 它是心理能量活动的主要部分 包含着种种力量 这些力量乃是在人类行为背后的内驱力 它虽然不被本人所意识到 但并没有消灭 而是在无意识中积极活动 追求满足 63 意识的冰山 所受的下压力越大 潜意识所产生的抵抗浮力就越大 64 淡化想家情绪 在新环境中寻找自己的位置 崔某 女 17岁 原籍南方某中等城市 一年级新生 老师 我想转学 该怎么办手续 转到哪里 转回我家那边的大学 为什么要转学 呜呜地哭起来 身体抽搐着 65 案例1 我后悔不该来这里上大学 我简直呆不下去了 成天想家 早上醒来一睁眼就想到不是在家里 真不想起床 不想吃饭 但又怕身体垮了父母着急 便强迫自己起床锻炼 吃饭 在操场上跑步 听见广播里放的音乐如 妈妈 之类的歌词就要哭 一边跑一边哭 课间休息和课余在宿舍 又不敢多言 因为人家听不懂自己的方言 总觉得自己是在别人的地方 好不自在 孤独极了 班上组织出去玩 我无论如何也高兴不起来 反而愈玩愈伤心 看见落叶想到归根 想到归根又想到家 每天晚上熄灯后都在被窝里哭 也不知到什么时候才入睡 周末 看见家是北京的都回家了 更伤心 更难受 66 新生不适应 该生出生于工人家庭 兄妹二人她最小 家庭温馨和谐 在家时一天没见到父母都难受 一切由父母料理 自己没洗过衣服鞋袜 也不做家务活 高中时因学习紧张便产生了厌学情绪 认为只有家里最轻松 最自由 最温暖 整天盼下课 下课后立即回家 与父母有说不完的话 67 意识 无意识和前意识三者的关系可以形象地比喻成一座漂浮在大海中的冰山 意识是露出水面的部分 只是冰山的一小部分 前意识是介于表面和水中的部分 随海水的起落时露时没 无意识才是这座冰山的主体 它埋藏在水中 表面上是看不到的 实际上却主载着整个冰山 在治疗中 把压抑在无意识中的经验重新召回到意识中去 当病人意识到那个症结时 病症就消失了 68 案例2 某大学二年级学生 男性 因深夜闯入女生宿舍被当场抓住 正面临被开除的处罚 可令人奇怪的是 他闯入女生宿舍后 并没有任何流氓举动 而是把零乱的鞋摆放整齐 把散落的衣物收拾好 把不干净的地打扫一遍 宿舍同学反映 最近一段时间 他多次出现过梦游现象 据此 校方怀疑他患有心理障碍 便带来咨询 69 既然一旦意识到心理障碍的无意识根源 症状随之就会消失 那么 人们为什么又意识不到自己的无意识呢 人的心理活动总是要由无意识过渡到前意识 再到意识 无意识要想进入到意识中去 必须经过两道 关卡 即两道检查机制 一是由无意识过渡到前意识的检查机制 一是由前意识过渡到意识的检查机制 它专门检查那些羞耻的 罪恶的 与社会的道德不相容的欲望 凡是不符合标准的就压抑下去 70 而无意识中的东西是基本上不为现实所欢迎的需要 欲望 原始冲动和本能 因此 它们就很难进入到意识当中去 尽管如此 这些冲动和欲望并不因受压抑而屈服 它们在无意识中不停地活动 不断寻找出路 千方百计地想冒出来 活动的结果可能发生三种情况 71 第一 通过伪装的方式表现出来 健康人在正常状态下出现的口误 笔误 忘了某件事 低声哼歌 无意中的活动和姿态 玩弄物件等 都可能是无意识作用的结果 72 第二 通过做梦的方式表现出来 梦是愿望的达成 在梦中 由于检查机制的松弛 被压抑的冲动和欲望乘机混进意识 就成为梦 但欲望和冲动若以真面目出现 就会惊醒 检查员 而被压抑下去 因此 为了进入意识 必须改头换面化装一番 这就是外显的梦 而它的本来面目则是内隐的梦 释梦 也就是帮助人们找到梦的真实含义 内隐的梦 73 第三 通过病态的方式表现出来 神经症和精神病人的行为就是这种病态的体现 一些不守本分的冲动使人产生焦虑 便压抑在无意识中 但焦虑的来源仍然对个体施加影响 因此 如果一个年轻的孩子压抑对父母的反感 那么他在无意识中仍然对其父母反感 这个孩子意识不到这种反感并会坚决否定这样的情感 然而 这种反感通过无意识以伪装的形式出现 在个体不知道的情况下引出其行为 例如 这孩子可能会尿床 使父母感到着急 74 潜意识之中的各种本能冲动或动机 欲望一直都在积极活动之中 有时还很急迫 力求在意识的行为中得到表现 但因其是为社会道德 宗教法律所不能容许的 所以当其出现时 就会在意识中唤起焦虑感 羞耻感和罪恶感 因此加以抵抗 进行压抑 75 潜意识的动机都是向上运动的 向外推的 而意识却施以相反的力量 即向下 向内紧压 这就是所谓压抑 压抑的功能是把主体的经历和回忆 各种欲望和原始冲动保藏起来 不让它们在意识中出现 但这些东西并未消失 而是一直潜伏着 活动着 在压抑的作用下存在于无意识之中 某女强迫行为动作 76 潜意识心理表现的真正目的总是相当隐晦 通过象征 转换等潜意识作用机制的加工和掩饰 使潜意识的真正目的变得面目全非 揭示表面行为背后的真意 对于消除心理来访者心理障碍至关重要 例癔盲的心理来访者 视觉机制没有任何器质性病变 但就是看不见 之所以看不见 是因为 不想 看见 来自潜意识的一种抑制力 从心理上切断了其视觉通路 潜意识 不想看见的原因 是因为看见了会使他们太痛苦 这种痛苦如此强烈 以至心理来访者真的看不见他们不想看见的东西 77 弗洛伊德把潜意识看作人类精神生活的决定性成份 并发明了探讨潜意识的各种技术 个人的行为与心理受超乎意识之外的因素的影响 人们只有了解自己的潜意识 才能真正了解自我 获得自由 对于心理治疗者而言 探索心理来访者自身尚不明晰的潜在影响力量 提高心理来访者的自我发现能力 无疑是促进心理来访者成长的一条路径 78 潜意识的观点对心理辅导 心理治疗是具有一定价值的 但对潜意识的分析和解释应持慎重态度 切不可对潜意识作随意的或扩大化解释 同时也要防止将潜意识神秘化 认为其高深莫测 从而走向不可知论 79 案例3 生存价值的失落 我想可能从那个时候 四五岁在幼儿园时 开始 我就觉得我自己是一个很不重要很不重要的人 所以即使到现在我还是觉得我自己 我还是搞不清楚我自己到底有什么价值 我知道我只会给别人惹麻烦 我越来觉得自己很糟糕很糟糕 我就开始很讨厌自己 我只是觉得越来越讨厌自己了 我自己觉得自己根本就不应该被生下来 80 人的心理活动中的意识 无意识和前意识之间所保持的是一种动态的平衡 前意识与意识之间虽有界限却无不可逾越的鸿沟 前意识之中的内容与意识之中的内容的相互转换非常容易 是转瞬即成的事情 而无意识部分的东西要进到意识中来则非常困难 在意识之中似乎有一种抵抗力 起着 检查官 或 看守人 的作用 严防无意识中的观念进入意识部分 81 合理想象 不合理 黄继光又醒过来了 这不是敌人的机枪把他吵醒的 而是为了胜利而战斗的强烈意志把他唤醒了 黄继光向火力点望了一眼 捏了捏右手的拳头 他带来的两个手雷 有一个已经扔掉了 另一个也在左臂负伤时失掉了 现在他已经没有一件武器 只剩下一个对敌人充满了仇恨的有了七个枪洞的身体 这时天快亮了 四十分钟的期限快到了 而我们的突击队还在敌人的火力压制之下冲不上来 后面坑道里营参谋长在望着他 战友们在望着他 祖国人民在望着他 他的母亲也在望着他 马特洛索夫的英雄行为在鼓舞着他 这时 战友们看见黄继光突然从地上一跃而起 他像一支离弦的箭 向着火力点猛扑过去 用自己的胸膛抵住了正在喷吐着火焰的两挺机关枪 人民日报1952年12月21日 82 压抑的功能是把主体的经历和回忆 各种欲望和冲动保存和隐藏起来 不让他们在意识中出现 但这些东西并不消失 而是一直潜伏着 活动着 在压抑的作用下存在于无意识之中 83 案例4 相貌不如人 我的心理基调不是那种晴朗型的 而是有一定程度的压抑感 就象朦胧到笼罩着一层灰色 内心深处感到苦闷 有一种强烈的孤独感 引起我压抑的原因是个人 学校 社会的因素 特别是个人因素 而在个人因素种 又以个子矮 长相差这些外表上的原因为主 由于外表上的不如意引起一种自卑感 自卑感引起不快感 从而感到苦闷 孤独 84 案例5 李某 18岁 某省一县立中学 最近外语听力测验我又没考好 因为中学时不太重视听力 进入大学后老师的教学方法与中学不大一