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腹腔镜下尿路功能重建手术 泌尿外科 一 腹腔镜输尿管膀胱再植术 二 腹腔镜膀胱部分切除术 坚持微创理念 开拓创新 腹腔镜手术开展情况 图 腹腔镜下尿路手术还是盲区仅开展过1例隐睾丸切除术 进行过5例腔镜下输尿管下段游离尝试 我们一直没停止对下腹部LS手术的探索 困扰 骨盆腔隙狭小膀胱的可活动性术后须做尿液引流问题 前期准备 观摩学习 网站自学探讨下腹部解剖结构利用与省立医院合作的机会 请吕家驹教授讲授腹腔镜下的膀胱癌根治术熟练手术操作 实施方案 病人选择技术支持并发症处理腹膜损伤 出血 输尿管损伤 目前设备基本能满足手术需要 电子腹腔镜影像系统 超声刀 腹腔镜器械 腹腔镜vs 开放手术 上尿路手术较成熟 upj为例 下尿路手术 Loveridge膀胱LS手术可行性研究IosifCS UrolInt 1996 57 180 184 早期报导 目前情况 原因分析 国外Robotic前列腺癌根治研究较多国内腹腔镜膀胱手术只有散在报道 且总体评价较差 暴露困难操作不熟练吻合口处理不确切初期学习曲线时间过长 一 腹腔镜输尿管膀胱再植术 髂外动脉上方打开后腹膜 向下纵向剪开游离 找到输尿管 游离直至膀胱移行处 注意只游离前壁 后壁保留血供 长度10cm左右于前壁纵行剖开 适当剪裁多余管壁 避免管腔狭窄输尿管内置DJ管 4 0可吸收线交索缝合输尿管前壁 膀胱内注水 适当高位纵行切开膀胱全层 标记缝合后将输尿管内外侧壁与膀胱粘膜层间断吻合 最后膀胱肌层与输尿管壁加固缝合 难点 腔隙建立游离血管处理尿流转路及支架置入缝合重建 二 腹腔镜膀胱部分切除术 输精管精囊及前列腺保护离断阴茎背深静脉复合体 难点 腔隙建立淋巴结处理膀胱缝合输尿管膀胱开口处理 共同优越性 功能重建 去除病变恢复尿路完整性 微创 腹壁肌肉完整性出血少 恢复快美观 相信随着LS手术不断完善 LS下的膀胱手术与肾 肾上腺手术一样也有广阔的前景 万事起头难LS真正开启了保留器官功能重建手术的实质性探索 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprint
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