间隙保持器的设计和制作ppt课件.ppt

1 间隙保持器的设计和制作 2 间隙保持器 间隙保持器是指儿童牙齿在早失后 这时候我们为了保持这个空缺就要给儿童做一个间隙保持起来维持正常的生理间隙 为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对颌牙伸长的一种装置 它是用来保持早失牙齿在牙列中的近远中和垂直的间隙 保持继承恒牙的正常萌出 3 额外牙和乳牙滞留 较常见 牙齿形态异常 先天缺牙牙齿和牙槽骨粘连 牙齿固连 第一恒磨牙异位萌出和正中间隙 额外牙 乳牙滞留 牙齿形态异常 过小牙 牙齿固连 第一恒磨牙异位萌出 口内片 x线片 多生牙 正中间隙 4 口腔不良习惯 吮指吐舌习惯异常唇习惯口呼吸夜磨牙习惯偏侧咀嚼习惯 吮指外观图 吮指口内图 吮指手指图 吐舌外观图吐舌口内图 异常唇习惯 前庭盾矫正吐舌习惯图 腭刺矫正异常唇习惯图 5 间隙保持器的意义 防止邻牙向丧失部位倾斜和对牙伸长保持早失牙齿的近远中 垂直向间隙保证继承恒牙的正常萌出 6 乳牙早失的原因 严重的龋病 牙髓病及根尖周病变恒牙异位萌出乳牙根过早吸收 脱落牙齿因外伤脱落先天性牙齿缺失 乳牙根尖周病 牙根过早吸收 恒牙异位萌出 口内片 先天牙齿缺失 7 间隙保持的相关因素 儿童的年龄和牙龄恒牙胚发育情况牙齿萌出的先后顺序乳牙早失的部位骨量与牙量的关系年轻恒牙早失 8 间隙保持器制作条件 保持近远中距离 防止对牙伸长不影响继承恒牙萌出及牙槽骨高度的增长使颌骨及牙弓正常生长发育 恢复咀嚼及发音功能维持正常的下颌运动和咬合关系不致邻牙龋坏 牙周黏膜组织疾病不引发患儿口腔不良习惯和心理障碍制作简单 容易调整 修理 不易变形应取得患儿及家长的理解和配合 9 间隙保持器的种类 固定式 舌弓式间隙保持器Nance腭弓间隙保持器半固定式 远中导板间隙保持器带环丝圈式间隙保持器全冠丝圈式间隙保持器充填式间隙保持器 远中导板间隙保持器x线片 舌弓式间隙保持器 Nance腭弓间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器 10 可摘式功能性间隙保持器 固定式功能性间隙保持器 11 远中导板间隙保持器 适应证 第二乳磨牙早失 第一恒磨牙尚未萌出或萌出中制作技术 第一乳磨牙作基牙 带入预成的或自制的合金全冠 冠的远中端焊接弯曲导板 插入牙槽窝内 远中导板贴合于未萌出的一恒磨牙的近中面 12 带环丝圈式间隙保持器bandloopspacemaintainer 适应证单侧第一乳磨牙早失第一恒磨牙萌出第二乳磨牙单侧早期丧失双侧乳磨牙早失 其他间隙保持器制作困难 13 丝圈间隙保持器弯制与焊接示意图 丝圈焊接舌侧观 丝圈弯制面观 14 舌弓式间隙保持器lingualarchspacemaintainer 制作技术试戴带环 取印模设计外形线 舌弓前方设定在下颌切牙舌侧 在间隙部的近中设计支撑卡将0 9 直径的金属丝弯成舌弓 焊接粘戴 15 Nance腭弓式间隙保持器Nancemaxillaryholdingarch 制作技术基本同舌弓式间隙保持器 腭侧弧线的前方通过上腭皱襞 在此处的金属丝上放树脂 制作树脂腭盖板注 主要用于上颌 其前方不与下颌前牙切缘接触 16 可摘式功能性活动保持器removablespacemaintainer 功能保持缺牙的近远中长度 垂直高度和恢复咀嚼功能 需要患儿的密切合作适应证乳磨牙缺失两个以上者两侧磨牙缺失 或伴有前牙缺失 17 乳前牙反anteriorcross bite 常为骨骼生长发育问题 因不良习惯或颌骨创伤造成 少数是遗传性安氏 类错早期矫正乳前牙反可减轻颜面骨骼畸形 最佳矫治时间3 5岁 疗程约5个月 少数明显骨骼畸形者应与正畸医师协商治疗 18 乳前牙反病因 遗传因素先天性疾病全身性疾病后天局部因素不良奶瓶喂养姿势 乳尖牙磨耗不足口腔不良习惯 多数乳磨牙早失乳磨牙邻面龋等 19 乳前牙反治疗方法 下颌斜面导板冠式斜导矫治器上颌垫活动矫正器 20 下颌斜面导板lowinclinedbiteplateplane 适应证乳牙排列整齐的前牙反 反覆盖不严重患儿戴活动矫正器缺少固位牙 以及患儿不合作者 21 下颌斜面导板制作技术在石膏模型上用自凝塑料在下颌C C做联冠式塑料斜面斜面向舌方与下颌切牙长轴约呈45 角咬合时与反牙接触 与上颌腭侧组织无接触后牙面离开约2 3 反牙在斜面上向前方而下牙弓向后移动 22 上颌垫活动矫正器 23 乳后牙反矫正方法