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文档简介

梅河口市新华医院文振豪 腺苷脱氨酶检测的意义 腺苷脱氨酶 ADA 为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶 其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨 ADA广泛存在于各组织中 以盲肠 小肠黏膜 脾脏 胸腺中含量最高 肝脏 肺 肾 心脏 骨骼肌 神经组织等处含量较低 肝脏含量约为小肠的7 10 肝内ADA90 存在与细胞浆水溶性部分 其余在细胞核内 此外 血细胞 红细胞 粒细胞 淋巴细胞 内ADA活性约为血液中40倍 70倍 因此测定ADA时应避免溶血 测定血液 体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断 鉴别诊断 治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视 ADA测定主要用于肝胆疾病的诊断 其临床意义类似ALT 但有人认为ADA分子较ALT小 在肝细胞损害时较ALT容易释放入血中 对反映急性肝损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先 肝病 ADA是反映肝损伤敏感指标 可作为肝功能常规项目之一 与AIT或GGT等组成肝酶谱 1 用于判断急性肝损伤及残留病变急性肝炎时ALT明显升高 ADA仅低度 中度升高 但重症肝炎发生酶胆分离时 尽管ALT不高 而ADA常明显升高 急性肝炎后期ADA升高率高于ALT 其恢复正常时间也较后者迟 并与组织学恢复一致 ALT恢复正常而ADA持续升高者 常易复发或易迁延为慢性肝炎 2 协助诊断慢性肝病在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优 慢性肝炎 肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高 因而可判断慢性肝病的程度 另外 慢性活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎 3 有助于肝纤维化的诊断ADA活性差异与肝细胞损害关系不大 与肝纤维化程度相关 肝纤维化程度增加 ADA活性增加 4 有助于黄疸的鉴别据文献报道 阻塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸 浆膜腔积液的鉴别诊断 国内外研究表明ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等法 结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高 癌性胸腹腔积液不增高 而血清中ADA活性二者差异无显著性 另外 结核性脑膜炎显著增高 脑脊液ADA测定可作为早期结脑诊断 观察病情和疗效的常规检查项目 病毒性脑炎不增高 颅内肿瘤和中枢神经系
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