麻疹患者的护理查房ppt课件.ppt

麻疹患者的护理查房 logo 概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以发热 上呼吸道炎症 眼结膜充血 口腔麻疹黏膜斑 全身斑丘疹为特征 麻疹传染性强 病后可获终身免疫 2 临床表现 1 潜伏期约10日 曾接触过被动或主动免疫者 可延至3 4周 在潜伏期内可有轻度体温上升 2 前驱期也称发疹前期 一般为3 4天 这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状 1 发热见于所有病例 多为中度以上发热 2 咳嗽 流涕 流泪 咽部充血等其他症状以眼症状突出 结膜发炎 眼睑水肿 眼泪增多 畏光 下眼睑边缘有一条明显充血横线 对诊断麻疹极有帮助 3 科氏斑在发疹前24 48小时出现 为直径约1 0mm灰白色小点 外有红色晕圈 开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上 但在一天内很快增多 可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜 黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点 4 偶见皮肤荨麻疹隐约斑疹或猩红热样皮疹 在出现典型皮疹时消失 3 5 部分病例可有一些非特异症状如全身不适 食欲减退 精神不振等 婴儿可有消化系统症状 幼儿常有呕吐 腹泻 在软腭 硬腭弓出现红色细小内疹 第2 3日可于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点 绕以红晕 称麻疹黏膜斑 为该病早期特征 也可见于下唇内侧及牙龈黏膜 偶见于上腭 一般维持16 18小时 有时1 2日 多于出疹后1 2日内消失 3 出疹期多在发热后3 4天出现皮疹 体温可突然升高至40 40 5 皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹 疹间皮肤正常 始见于耳后 颈部 沿着发际边缘 24小时内向下发展 遍及面部 躯干及上肢 第3天皮疹累及下肢及足部 病情严重者皮疹常融合 皮肤水肿 面部浮肿变形 大部分皮疹压之褪色 但亦有出现瘀点者 全身有淋巴结肿大和脾肿大 并持续几周 肠系膜淋巴结肿可引起腹痛 腹泻和呕吐 阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状 疾病极期特别是高热时常有谵妄 激惹及嗜睡状态 多为一过性 热退后消失 与以后中枢神经系统合并症无关 此期肺部有湿性啰音 X线检查可见肺纹理增多 4 4 恢复期出疹3 4天后皮疹开始消退 消退顺序与出疹时相同 在无合并症发生的情况下 食欲 精神等其他症状也随之好转 疹退后 皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 7 10天痊愈 5 并发症 1 支气管肺炎 最常见2 喉炎 窒息3 心肌炎4 脑炎5 营养障碍6 结核病恶化 6 辅助检查 1 多核巨细胞检查2 麻疹病毒抗原3 血常规 白细胞计数减少 淋巴细胞相对较多4 血清特异性抗体 IGM 7 护理诊断 1 体温过高2 皮肤完整性受损3 营养失调4 潜在并发症5 有传播感染的可能 与呼吸道排出的病毒有关 8 护理目标 1 体温正常 一般情况良好 2 皮肤无破损 无继发感染发生 皮疹消退 3 营养状况改善 体重不下降 4 无并发症发生 9 护理措施 1 实施呼吸道隔离隔离至出疹后5天 有并发症者延长至10天 隔离期护士接触患者后应在通风处停留20分钟左右 2 饮食护理给营养丰富易于消化的流质 半流质饮食 多喂温开水 保证足够的水分摄入 不可忌嘴 恢复期尚应加餐 3 保持皮肤 口腔 鼻腔及眼的清洁发疹期应清洁皮肤 勤翻身和更换内衣 眼分泌物多时 可用氯化钠溶液或2 硼酸水溶液清洗 4 高热的护理绝对卧床休息至皮疹消退 体温正常 室内宜空气新鲜 每日通风2次 避免患儿直接吹风以防受凉 保持室温于18 22C 湿度50 60 衣被穿盖适宜 忌捂汗 出汗后及时擦干更换衣被 监测体温 观察热型 高热患儿可用小量退热剂 忌用醇浴 冷敷 以免影响透疹 导致并发症 10 5 并发症的观察密切注意热型和出疹时的表现 如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退 出现烦躁不安 呼吸急促 心率加快等症状 应及时报告医生并协助做好相应处理 6 预防A管理传染源对病人应严密隔离 对接触者隔离检疫3周 流行期间托儿所 幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所 B切断传播途径病室注意通风换气 充分利用日光或紫外线照射 医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者 C保护易感人群 1 自动免疫麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法 2 被动免疫有密切接触史的体弱 患病 年幼的易感儿应采用被动免