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文档简介

大学生失眠情况调查问卷您好,我们是成都中医药大学的在校学生，睡眠作为生命中的必须过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，也是健康不可缺少的组成部分。然而在大学生中，失眠问题却普遍存在，这严重影响着大学生们的身心健康、生活和学习。为了调查大学生人群中失眠的情况，并作出科学分析，我们制定了此项调查问卷。问卷答案没有对错之分，我们将会对接受调查者的信息进行保密，希望大家予以积极配合，谢谢您的支持。以下问题除特别标注外均为单项选择，请在内打钩，谢谢配合。年龄： 性别： 专业： 年级： （填写）1您最近一个月里失眠过吗？失眠过 没失眠过（恭喜你，你的睡眠很理想，请结束问卷，感谢你的参与！）2您失眠的频率是？一个月3次以下 一个月3-5次 一个月6-10次 一个月11-15次甚至更多3您每天一般几点上床休息？9点10点 10点11点 11点12点 12点1点 1点以后4 您上床休息后一般多久才能入睡？5分钟内 5-15分钟内 15-30分钟内 30-60分钟 1小时以上5您一般睡眠时间是多长？4小时内 4-6小时内 6-8小时内 9小时以上6您的睡眠习惯规律吗？很规律，每天按时作息 不定，某段时间比较规律 很不规律，每天作息的时间都不定7您觉得失眠会不会影响您明天的工作和学习？没影响，正常生活 有一点影响，会令精神不集中 影响很大，完全不能正常工作8您觉得失眠后第二天您的身体状况怎么样？很疲劳，全身沉 感觉疲劳，明显不适 稍感疲劳不适 无疲劳感，和平时相似无疲劳感，比平时更好9您觉得失眠后第二天您的情绪状况怎么样？情绪很坏 情绪稍差 情绪一般 头脑清醒，和平时相似神清气爽，比平时更好10您是如何看待一个人失眠的？挺正常的，每个人都会有失眠的时候 如果是因为某些外在因素导致失眠，可以理解不正常，失眠就代表你的睡眠质量差，需要立刻改善你的睡眠质量11您平时上网有没有习惯性的浏览关于睡眠方面的信息？有 没有12您是否愿意一直尝试不同的方法来解决失眠问题？愿意一直尝试不同方法并持之以恒 愿意尝试几种方法，没效果就放弃尝试 不愿意试13您睡前半小时一般会做些什么（多选）做运动 吃东西或喝东西 打游戏 听歌 玩手机 写日记 什么都不做 其他 （请注明）14您失眠后一般会做什么？（多选）立刻尝试入睡 玩手机或和朋友聊天 数羊或数星星 起床走走其他 （请注明）15您认为失眠的原因有哪些？（多选）感情问题 身体原因 睡眠质量不高 噪音等外界因素影响 睡眠习惯的影响其他 （请注明）16您觉得以下哪些办法可以对付失眠？（多选）睡前喝杯热牛奶 睡前热水泡脚 带隔音耳塞睡觉 睡前给自己一些心理暗示坚持跑步锻炼 听轻松的音乐 数羊或数星星 安眠药其他 （请注明） 17您觉得失眠会对您产生什么危害？（填写） 非常感谢您的配合！ 年 月 日
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