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黄石一医院 黄石肿瘤医院 1 肿瘤基础知识问答 黄石市第一医院黄石市肿瘤医院毛哲玉 黄石一医院 黄石肿瘤医院 2 名片 黄石市 十大名医 之一黄石市肿瘤学会主任委员黄石市一医院大外科副主任黄石市一医院肿瘤外科首席专家黄石市一医院肿瘤外 科主任 一病区乳甲专科 二病区胸腹专科 湖北省抗癌协会常务理事湖北省肿瘤学会委员湖北省胃肠肿瘤专业委员会常务委员湖北省乳腺肿瘤专业委员会委员湖北省头颈肿瘤专业委员会委员湖北省肺癌专业委员会委员武汉大学医学院教授 硕士生导师毛哲玉主任医师电话 0714 3062056 办手机 黄石一医院 黄石肿瘤医院 3 个人档案 黄石市一医院肿瘤外科创始人 黄石市十大名医 之一 黄石市劳动模范 黄石市学习白求恩先进卫生工作者 中共黄石市第十次代表大会 代表 1983年毕业于同济医科大学 1989 1990年于湖北省肿瘤医院专修肿瘤外科一年余 回院后筹建成立肿瘤外科 历任科主任 16年来 共施行各类肿瘤根治性手术5000余例 积累了极为丰富的手术经验和临床经验 还将乳腺肿瘤 甲状腺肿瘤 胃癌 贲门癌 直肠癌 食管癌等临床最常见肿瘤的传统手术方法进行了一系列的改进 取得了良好的手术治疗效果 使肿瘤患者的生存率大幅度提高 生活质量明显改善 二项有关乳腺癌和结 直肠癌的科研成果达国内领先水平 出版专著 乳腺癌与临床 发表 乳腺癌手术方法的一系列改进 劳伦氏胃癌术式的再改良 直肠癌保肛手术的要点 等论文三十余篇 黄石一医院 黄石肿瘤医院 4 我国病因致死原因排名 恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的常见病 多发病 每年全世界死亡约700万 我国约100万 占1 7 我国每年新增发病人数约200万 第一位 恶性肿瘤 已经或正在 第二位 心脑血管疾病 心脏病 脑卒中 糖尿病 第三位 创伤 黄石一医院 黄石肿瘤医院 5 我国恶性肿瘤发病率排名 农村第一位 胃癌第二位 肝癌第三位 食管癌城市第一位 肺癌第二位 胃癌第三位 肝癌 黄石一医院 黄石肿瘤医院 6 肿瘤治疗效果排名 甲状腺癌 分化型 45岁 乳腺癌子宫癌 宫体癌 结肠癌 黄石一医院 黄石肿瘤医院 7 我国肿瘤治疗领先水平 食管癌 河南林县 湖北钟祥移民 食管拉网 宫颈癌 第三世界癌 肝癌 小肝癌 鼻咽癌 广东癌 发病率 治疗水平高 日本 胃癌 美国 乳腺癌 黄石一医院 黄石肿瘤医院 8 何谓肿瘤 致病因素的长期作用下 机体的组织细胞失去正常控制 异常增生异常分化 肿块 黄石一医院 黄石肿瘤医院 9 肿瘤的分类 肿瘤 良性肿瘤恶性肿瘤 上皮细胞来源间叶组织来源 癌 90 肉瘤 10 癌肯定是恶性肿瘤 黄石一医院 黄石肿瘤医院 10 肿瘤的命名 一 良性肿瘤一般称为 瘤 如脂肪瘤 纤维瘤 平滑肌瘤 脑膜瘤等 特殊 息肉 二 恶性肿瘤上皮 一般称为 癌 岩 炎 如皮肤癌 乳腺癌等 间叶 一般称为 肉瘤 如淋巴肉瘤等 特殊 白血病 血癌 精原细胞瘤 脑胶质瘤 黑色素瘤 高度恶性 黄石一医院 黄石肿瘤医院 11 良性肿瘤的特点 一 生长缓慢二 膨胀性生长圆形 椭圆形 结节状 三 边界清楚表面光滑四 不转移五 疗效好 黄石一医院 黄石肿瘤医院 12 恶性肿瘤的特点 一 生长迅速二 浸润性生长Cacinoma 螃蟹 形状不规则 菜花状 火山口状 三 边界不清表面不光滑质地坚硬四 易转移五 疗效差 黄石一医院 黄石肿瘤医院 13 肿瘤的病因 一 化学物质与肿瘤1 烟 苯并芘 肺癌高21倍 2 酒 甲醇 乙醛 肝癌 胃癌 同时抽烟喝酒 胃癌高56倍 3 油炸食品 苯蒽 胃癌 4 酸菜咸菜 亚硝胺 食管癌 5 霉变食品 黄曲霉素 肝癌中 6 染发 染发剂 白血病 黄石一医院 黄石肿瘤医院 14 肿瘤的病因 二 病毒与肿瘤1 EB病毒 鼻咽癌 Burkitt淋巴瘤 2 人类乳头状病毒 尖锐湿疣 宫颈癌 3 乙肝病毒 肝硬变 肝癌 4 艾滋病病毒 AIDS Kaposi肉瘤 B细胞淋巴瘤 黄石一医院 黄石肿瘤医院 15 肿瘤的病因 三 电离辐射与肿瘤1 核辐射 X线 阳光紫外线 2 二重肿瘤 3 疾病 白血病 乳腺癌 甲状腺癌 肺癌 长崎广岛 骨肿瘤 皮肤癌 白人 四 遗传与肿瘤 黄石一医院 黄石肿瘤医院 16 肿瘤有否遗传 单基因遗传肿瘤视网膜母细胞瘤 肾母细胞瘤 遗传家族倾向概念 不像一般遗传疾病 代代相传 某些家族中 具有这种遗传的肿瘤倾向性 构成了肿瘤家族集聚现象 疾病 乳腺癌 多发性结肠息肉病 神经纤维瘤 甲状腺髓样癌等 黄石一医院 黄石肿瘤医院 17 何谓癌前病变 定义 一般概念 在一定条件下 经过长时间后可能转变成癌的疾病 病理概念 细胞增生活跃 不典型增生 上皮样瘤变 疾病 胃溃疡 萎缩性胃炎 肝硬变 肠道多发性腺瘤 乳腺囊性增生症 重度宫颈糜烂等 要极积治疗 黄石一医院 黄石肿瘤医院 18 肿瘤有否传染 鼻咽癌 Burkitt淋巴瘤 宫颈癌 肝癌 Kaposi肉瘤 B细胞淋巴瘤等与病毒有关 理论上有传染 研究 肿瘤与非肿瘤共处 不同肿瘤共处 无互相传染 医院并未严格隔离 医务人员发病率未升高 不必担心 少接触为好 黄石一医院 黄石肿瘤医院 19 恶性肿瘤的十大信号 一 任何部位触到不明原因的肿块 有迅速增大的趋势 乳癌 甲癌 转移癌 二 久治不愈的溃疡 溃破 皮肤癌 三 痣突然迅速增大 颜色改变 瘙痒 脱毛 溃烂和出血 黑色素瘤 四 原因不明的无痛性血尿 膀胱癌 五 不规则的阴道出血 接触性出血或分泌物增多 宫颈癌 六 久治不愈的干咳 痰中带血 持续声嘶 肺癌 黄石一医院 黄石肿瘤医院 20 恶性肿瘤的十大信号 七 进食时胸骨后闷胀 疼痛 进行性加重的呑咽困难 食管癌 贲门癌 八 消化不良持续存在 食欲减退 体重逐渐下降未找到明显病因者 胃癌 肝癌 九 大便的习惯发生改变 大便形状变形且带有血性及粘液 腹泻与便秘交替出现 大肠癌 十 鼻塞 鼻出血 血涕 耳鸣 听力减退 头痛 颈部肿块 鼻咽癌 黄石一医院 黄石肿瘤医院 21 美 黄石一医院 黄石肿瘤医院 22 肿瘤的预防 一级预防 病因预防 1 防污 改水 防霉 2 乙肝疫苗防肝炎 3 防职业暴露 4 改不良生活习惯等 二级预防 三早 筛查 早期发现 早期诊断 早期治疗 OB 肛指检 胃肠镜 宫颈刮片 钼靶 AFP 胸片 痰细胞等 三级预防 并发症 防残 生存率 生活质量 止痛 黄石一医院 黄石肿瘤医院 23 肿瘤的诊断 1 病史 发病长短 特殊症状 过去史 家族史等 不可轻视 2 体检 局部 系统检查 不可轻视 3 影像学等检查 B超 CT MRI PET 各种内镜 放射性核素等等 4 细胞学检查 穿刺问题 诊断率 5 组织病理学 最后诊断 非100 黄石一医院 黄石肿瘤医院 24 肿瘤的治疗 治疗原则 以手术为主的综合性治疗 主要治疗 手术 放疗 化疗 一 手术治疗二 放射治疗 简称放疗 三 化学治疗 简称化疗 四 激素治疗五 生物治疗六 中医中药治疗七 其它治疗 黄石一医院 黄石肿瘤医院 25 肿瘤的治疗 一 肿瘤的手术治疗1 肿瘤外科原则 在手术治疗恶性肿瘤时 要广泛切除肿瘤 包括周围软组织 筋膜和肌肉 同时完整切除区域淋巴结 Halsted1894乳癌 2 器官功能保全根治术 保乳术 保肛术 喉部分切除术 四肢肉瘤保肢术等 3 微创手术 胃肠肿瘤内镜切除术 胸腔镜 肺叶切除术 腹腔镜 直肠结肠切除术 黄石一医院 黄石肿瘤医院 26 肿瘤的治疗 二 肿瘤的放射治疗1 定义 用某种放射线杀灭癌细胞 属局部治疗 70 肿瘤患者 在病程不同时期需要此 2 X线和 线 电磁辐射由X线和 线组成 X线由直线加速器产生 线由钴60产生 X刀 刀不是刀 3 剂量单位 戈瑞Gray Gy 1Gy 100cGy 一疗程 25Gy 50Gy 60Gy 4 副作用 恶心 乏力 放射性肺炎 皮炎 肠炎等 黄石一医院 黄石肿瘤医院 27 肿瘤的治疗 三 肿瘤的化学治疗1 定义 抗癌药物杀灭癌细胞 全身治疗 历史 氮芥 白血病 淋巴瘤 2 化疗方案 根据细胞周期 G1 S G2 M G0 和药物作用机制组合 头颈 DF 乳癌 CAF 胃肠 FOLFOX 淋巴瘤 CHOP 肺癌 NPGCb等 3 化疗方式 V A PO 局部 术后 辅助 术前 新辅助 间断或序贯治疗 4 副作用 恶心 呕吐 Wbc下降 脱发 肝肾功能损伤 N毒性 局部刺激等 黄石一医院 黄石肿瘤医院 28 肿瘤的治疗 四 肿瘤的激素治疗1 激素相关性肿瘤 乳腺癌 前列腺癌 子宫内膜癌 甲状腺癌 部分卵巢癌 2 机理 反馈抑制 甲癌甲状素片 前列腺癌雌h 子宫内膜癌孕h 竞争抑制 乳腺癌的三苯氧胺 昔芬 治疗 是通过竞争肿瘤表面的受体干扰雌h对乳腺癌的刺激 3 关于ER PR ER雌h受体 PR孕h受体 双阳或单阳 服三苯氧胺5年 双阴 绝经前无效 绝经后用芳香化酶抑制剂来曲唑 黄石一医院 黄石肿瘤医院 29 肿瘤的治疗 五 肿瘤的生物治疗1 定义 通过调动宿主的天然防卫机制或给予机体某些物质来取得抗肿瘤的效应 治疗肿瘤的第四手段 发展飞快 但处于婴儿期 2 种类繁多 干扰素 IFN 白介素 IL 2 粒细胞生长因子 G CSF LAK细胞 单抗 Herceptin 卡介苗 BCG 基因治疗 抗血管生成素 恩度 等等 3 疾病 恶性黑色素瘤 肾癌 恶性淋巴瘤 乳腺癌 肺癌等 黄石一医院 黄石肿瘤医院 30 肿瘤的治疗 六 肿瘤的中医中药治疗1 改善生存质量 提高免疫功能 改善部分症状 延长生存期 2 减轻放 化疗的毒副作用 扶正