COPD健康宣教.ppt

乐山市人民医院呼吸内科龚静 慢性阻塞性肺疾 COPD 的健康教育 主要内容 一 健康教育的目的 1 提高患者的认知能力 掌握自我保健技能 2 引导患者养成有利于健康的行为生活方式 二 COPD常见的认识误区 误区一 COPD在发病的时候才需要治 平时不用治 正确认识 COPD其实和高血压 糖尿病一样 需要每天用药控制病情 预防疾病恶化 二 COPD常见的认识误区 误区二 吸入激素治疗COPD的副作用大 偶尔用可以 不能长期用 正确认识 吸入激素与口服激素不同 激素直达病变部位 副作用小 疗效好 全球慢阻肺防治指南推荐使用 二 COPD常见的认识误区 误区三 大多数COPD患者一活动就喘 所以尽量呆在家里不动 正确认识 COPD患者通过规范的药物治疗和康复锻炼 大多数患者可以恢复日常的活动水平 三 COPD健康教育的内容 1 心理教育2 戒烟3 营养支持4 氧疗指导5 运动锻炼6 有效的咳嗽 咳痰方法7 药物宣教 COPD健康教育的五架马车 1 心理教育做好心理疏导 与家属建立情感支持 在生活上多给予患者关爱 让其感受到自身的价值 重新融入到家庭和社会之中 三 COPD健康教育的内容 2 戒烟吸烟有害身体健康 尽早戒烟远离伤害3 饮食指导宜碳水化合物 高蛋白食物 高维生素禁辛辣 产气食物 三 COPD健康教育的内容 4 氧疗指导氧疗的目的 PaO2 60mmHg和 或 使SaO2升至90 流量为1 2L 分 吸氧时间每天 15小时 安全用氧 夜间睡眠时氧疗不可断 吸氧导管每天更换 氧疗装置应定期更换 清洗 消毒 三 COPD健康教育的内容 COPD患者为什么要持续低流量吸氧 COPD病人长期二氧化碳潴留 呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低 主要通过缺氧刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 如果给与了高浓度的氧气改善了缺氧对外周化学感受器的刺激 从而抑制呼吸中枢的兴奋性 加重二氧化碳潴留 5 运动锻炼适合COPD稳定期的病人 目的是改变浅快呼吸为深慢的有效呼吸 能有效加强膈肌运动 提高通气量 减少耗氧量 改善呼吸功能 减轻呼吸困难 增加活动耐力 三 COPD健康教育的内容 三 COPD健康教育的内容 5 运动锻炼 1 腹式呼吸 体位 取立位 体弱者可取半卧位 方法 吸气时用鼻吸入 尽力挺腹 呼气时用口缓慢呼出 同时收缩腹部 三 COPD健康教育的内容 5 运动锻炼 2 缩唇式呼吸 用鼻吸气用口呼气 呼气时口唇呈吹口哨状 持续缓慢呼气 吸呼时间比1 2 1 3 5 运动锻炼 3 全身呼吸操 在上述功能锻炼的基础上 可进行全身性的呼吸操锻炼 如弯腰 下蹲 步行 慢跑 气功 体操 太极拳等体育锻炼结合在一起 起到进一步改善肺功能和增强体力的作用 三 COPD健康教育的内容 5 运动锻炼注意事项 因人而异 循序渐进 密切观察生命体征 异常气候避免室外活动 三 COPD健康教育的内容 6 有效咳嗽 咳痰的方法 1 胸部叩击 适用于久病体弱 长期卧床 排痰无力者 禁用于未经引流的气胸 肋骨骨折及有病理性骨折史 咯血 低血压及肺水肿等病人 胸部叩击方法 宜用单层薄布保护胸廓部位 叩击时避开乳房 心脏和骨突部位 避开拉链 纽扣等硬物 操作手法 胸部叩击时 病人侧卧位 叩击者手指指腹并拢 使掌侧呈杯状 以手腕力量 由肺底自下而上 由外向内迅速而有节律地叩击胸壁 每一肺叶叩击1 3分钟 频率120 180次 分 叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确 操作力度和时间 因人而异 以病人不感到疼痛为宜 每次叩击时间以5 15分钟为宜 应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成 操作时要注意观察病人的反应 操作后护理 协助病人排痰 作好口腔护理 祛除痰液气味 三 COPD健康教育的内容 6 有效咳嗽 咳痰的方法 2 深呼吸和有效咳嗽 咳痰 适用于神志清醒能咳嗽的病人 有效咳嗽咳痰的方法为 病人取坐位或卧位 身体稍前倾 双手环抱一个枕头 有助于膈肌上升 进行数次深而缓慢的腹式呼吸 深吸气后屏气3 5秒 从胸腔进行2 3次短促有力的咳嗽 再张口咳出痰液 对胸痛的病人 为避免因咳嗽而加重疼痛可指导病人用双手轻压伤口的两侧 起固定或扶持作用 咳嗽时从两侧按压伤口 以抵制咳嗽所致的伤口局部牵拉 三 COPD健康教育的内容 7 药物宣教 抗生素 是治疗COPD细菌感染急性加重期的重要措施 稳定期无需应用 止咳祛痰药 采取祛痰为主 止咳为辅的策略 三 COPD健康教育的内容 三 COPD健康教育的内容 7 药物宣教 吸入性支气管扩张剂 药物直接达到肺位 剂量小 起效快 全身副作用小 应长期坚持用