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开发区科技创业种子资金资助项目申请表填报单位: (盖章）填报日期： 项目名称 项目技术领域项目技术来源项目起始日期 项目完成日期 项目经费预算（万元） 总经费 其中 自筹 专业投资机构投融资额 向开发区申请 经费开支预算（万元） 人员经费设备费能源材料费 设计实验费信息费 会议及调研费其他费用 预期经济效益（万元） 年产值年增利润年增税金年创汇（万美元） 年节汇其他成果 (个 )软件著作权或农业新品种认定 专利 其中发明专利 备注 承担单位名称 第一申请单位 单位名称 注册资本（万元）注册时间上年销售额（万元）上年技术开发费职工总数大专以上科技人员数详细地址邮政编码开户银行银行账号法人代码主管部门法定代表人 办公电话 手机E-mail 联系人 办公电话 手机E-mail 其他承担单位或合作单位 单位名称 法人代码 职责（承担单位或合作单位） 1、2、3、4、5、6、项目第一负责人 姓 名 身份证号 联系电话 手机号码 电子信箱 学 位 学 历 出生年月 所学专业 现从事专业 职务/职称 工作单位 单位法人代码 在本项目中的分工 曾主持的主要课题 1、2、3、项目组成员 姓 名 其他信息 职务（职称） 出生年月 从事专业 工作单位 在本项目中的分工 职务（职称） 出生年月 从事专业 工作单位 在本项目中的分工 计划进度目标 起止年月 进度目标（各栏限100字以内） 需增添的设备和用途 名称及规格型号 数量 （台） 单价（万元） 金额（万元） 资金来源 用途说明 主要研究内容和要达到的主要技术经济指标 投融资需求孵化企业所在管理部门意见 （非孵化企业不需签署意见）开发区科技创业种子资金资助项目预算报告 单位名称 项目名称 地税登记号 项目投资是否专户核算：（是 否） 项目总投资 （万元） 已完成项目投资额（万元） 其中：（单位：万元）1、人员费其中（单位：万元）1、人员费2、设备费2、设备费3、能源材料费3、能源材料费4、设计试验费4、设计试验费5、信息费5、信息费6、会议调研费6、会议调研费7、其他费用7、其他费用项目资金筹措及安排使用进度说明（可另附）： 项目已完成研发投资财务清单序号 名称 数量 （个） 费用类别 财务记帐凭证号 金额
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