非霍奇金淋巴瘤的护理ppt课件.ppt

非霍奇金淋巴瘤的护理 定义 非霍奇金淋巴瘤是一组异质性疾病 它包括多种形态特征 免疫表型 生物学规律 发展速度和治疗反应各不相同的类型 临床表现 1无痛性 进行性淋巴结肿大是最常见的表现 以多部位淋巴结肿大常见 肿大淋巴结张力 质地较韧 可引起相应的压迫症状 2结外病变可累及骨髓 胃肠道 中枢神经系统 皮肤 骨骼 肺 肝 脾 泌尿生殖系统也可受累 3早期较少出现体重减轻 发热 盗汗等全身症状 治疗 NHL主要以化疗为主1常用的化疗方案CHOP COF的治疗2生物治疗3骨髓或造血干细胞的移植4手术治疗合并脾功能亢进者 切脾 护理问题 1 体温过高与机体抵抗力 白细胞低有关2营养失调低于机体需要量 与化疗 放疗引起的恶心呕吐 纳差等因素有关3疼痛与骨骼损害有关4活动无耐力与贫血 组织缺氧有关5与皮肤完整性受损的危险与局部或全身皮肤瘙痒及放疗有关6照顾者角色困难与经济条件有关7预感性悲哀与担心疾病恶性程度及预后有关8知识缺乏缺乏疾病相关知识9吞咽困难与咽部淋巴循环病变有关 护理措施 1病情观察 1 密切观察病人的生命体征 观察体温变化 2 观察淋巴结肿大部位 程度及相应器官的压迫症状 如气促 咳嗽 腹痛 腹泻 骨痛等 出现异常及时报告医生 3 观察病人的营养状况 活动情况 睡眠情况 有无恶心 呕吐 乏力 失眠等情况 4 密切观察放疗化疗所引起的不良反应 监测血象 肿块大小 症状 数量 5 观察病人的情绪变化 2 生活护理 1 创造良好的休养环境 病室保持安静 整洁 空气新鲜 定时通风 紫外线消毒 2 减少人员探视及陪住人员 3 对入睡困难者 可遵医嘱给予镇静剂促进睡眠 4 给予高热量 高营养 高蛋白 易消化饮食 3 症状护理 1 高热护理 病人出现高热时 可采用物理降温 如温水擦浴 头枕冰袋等 及时更换被汗浸湿的衣服及床单位 保持清洁干燥 避免受凉 嘱病人多饮水 每日不超过3000ml 遵医嘱给予退热剂 补充电解质等治疗 2 活动无耐力的护理疾病早期病人体力尚好 可进行适当的体育锻炼和社交 这样可以缓解疾病带来的压力 但应避免劳累 卧床时可进行床上锻炼 以防止肌肉萎缩和下肢血栓 3 疼痛的护理病人因骨骼受累可出现头痛 病理性骨折 应尽量减少病人的活动 防止发生外伤 减少一切不良因素 并使用缓解方法 如避免活动 采用松弛术 分散注意力等方法转移疼痛的注意力 遵医嘱给予镇痛剂 4 营养失调的护理由于放化疗的不良反应 是化学感受器触发区受刺激 引起呕吐中枢兴奋而发生恶心 呕吐 只是病人食欲减退 摄入量减少 而引起的营养失调 低于机体需要量 首先向病人讲解摄取营养物质的重要性 可病人参与制定饮食计划 给予高热量 高蛋白 高维生素 易消化的饮食 根据医嘱给予止吐剂或静脉补充身体代谢所需的营养物质 5 皮肤完整性受损倾向的护理 病人可出现严重而顽固的全身性皮肤瘙痒 嘱病人不宜过度搔抓以免皮肤破损而感染 勤洗澡 若出现红肿 可涂抹维生素AD膏 6 照顾者角色困难的护理 由于NHL的治疗时间长 费用高 对于经济条件差的家庭来说 是不堪重负 因此 造成病人不得不放弃继续治疗的机会 医护人员要倾听照顾者的诉说 了解关键问题的所在 尽量减少费用支出 可寻求社会 单位的帮助 7 预感性悲哀的护理 由于病人担心预后情况 加上放化疗的耐受性差 护士应倾听病人的诉说 了解其苦恼 关心病人的情绪变化 向病人介绍疾病的基础知识 嘱病人家人 亲友的支持 加强战胜疾病的信心 8 吞咽困难的护理 NHL病人咽淋巴环病变引起的吞咽困难 造成病人进食困难 护士应耐心细致的提供生活护理 并向其讲解进食困难的原因 消除病人的恐惧心理 轻度吞咽困难的可进流食 对于十分严重的 应静脉补充营养 或鼻饲 9 知识缺乏 护士应了解知识缺乏的原因和相关因素 向病人讲解疾病的相关知识 学会疾病的自我观察 自我护理 心理护理 恶性淋巴瘤对病人的身心健康危害大 其病情发展快 组织破坏力强 治疗时间长 费用高 严重危害病人的健康与生命 经历确诊前心理上的否认期到确诊后的惊恐期 此后通过心理应激 逐渐心理平衡 但因病程