华法林相关性肾病.ppt_第1页
华法林相关性肾病.ppt_第2页
华法林相关性肾病.ppt_第3页
华法林相关性肾病.ppt_第4页
华法林相关性肾病.ppt_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

华法林相关性肾病 1 2 华法林 曾经的 毒药 3 静脉血栓栓塞症 VTE 深静脉血栓 DVT 肺栓塞 PE 房颤血栓高危 华法林适应证 华法林相关性肾病 在使用华法林的情况下 出现过度抗凝 INR 3 0 1周内血肌酐升高26 52umol L 且不伴有出血即可诊断 华法林相关性肾病定义 2000年Abt等报道了1例59岁薄基底膜肾病伴有高血压患者 因左下肢深静脉血栓在使用华法林1年后出现肉眼血尿和急性肾损伤 以后陆续出现多例使用华法林后出现血尿和急性肾损伤的报告 华法林相关性肾病的发现 美国一项研究显示 在高危患者中 华法林相关肾病是使用华法林治疗中的常见并发症 慢性肾脏病 CKD 可使华法林相关肾病发生风险加倍 研究纳入接受华法林治疗的患者15 258例 其中INR 3者4 006例 检测患者的血清肌酐水平 以评估华法林是否亦可引起非CKD患者发生WRN 相关危险因素及转归 若INR 3后的1周内血清肌酐水平升高超过26 5umol L 则可定义为华法林相关肾病 国际肾脏 kidneyInternational 2011 80 2 181 结果为 在上述队列中 华法林相关肾病的总发生率为20 5 其中 在CKD和非CKD患者中的发生率分别为33 0 和16 5 除CKD外 已发生华法林相关肾病的危险因素有年龄 糖尿病 高血压和心血管疾病 华法林相关肾病患者的1年死亡风险较无华法林相关肾病者增加65 1 两组死亡率分别为31 1 和18 9 目前尚不清楚 2012年 Ozcan通过研究华法林相关肾病动物模型证实其发病机制可能是华法林抗凝直接引起肾小球出血所致 2013年 Moeckel等报告1例67岁轻度IgA肾病伴房颤患者在达比加群酯治疗后出现持续性肉眼血尿和急性肾损伤 肾活检呈现广泛弥漫性肾小管损伤 肾小管内大量红细胞管型 肾小球毛细血管充血同时系膜基质扩张 华法林相关性肾病的发病机制 抗凝剂的过度抗凝均可导致急性肾损伤发生 红细胞阻塞肾小管可能只是急性肾损伤的一个机制 华法林相关性肾病或许是一类疾病存在于不同的抗凝药中 由于以上均为个案或动物实验 证据仍不足 华法林相关性肾病的发病机制 缺乏临床特异性表现 有些以血尿为首发表现 近一半患者可不出现血尿 临床表现 慢性肾病 糖尿病 糖尿病肾病 冠心病 高血压病 慢性心力衰竭 低蛋白血症 肝功能异常 高龄 以上为华法林相关肾病的独立危险因素 华法林相关性肾病的危险因素 无标准治疗方案 维生素K可能有效 他汀类可能预防华法林相关肾病 华法林相关性肾病的治疗 1 在药物使用前3个月内应该每3 4周检测1次INR和肾功能 华法林剂量的增加应慎重 避免INR快速增长 2 中重度CKD患者 eGFR 60ml min 抗凝治疗时每3 6个月监测1次肾功能 华法林肾病的监测 一家之言 3 任何抗凝治疗的患者INR超出治疗范围 应尽快评
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论