医学模式的转变.ppt

医学模式与健康观1 医学模式的概念 医学模式是在医学科学的发展中和医学实践活动中逐步形成的 是医学科学发展的历史总结 也是医学科学思想的高度概括 在不同的历史阶段 由于受历史时期哲学思想的影响和制约 医学科学的发展水平 以及人们对健康和疾病的认识状况 逐步形成了观察和处理医学领域中有关问题的基本思想与方法 于是形成了历史上的各种医学模式 医学模式是医学科学发展的结果 同时又对医学科学的发展次生重大的影响 2 医学模式的转变 1 神灵主义医学模式 原始社会 Spiritualismmedicalmodel 特点 医学与迷信交织在一起 人们对疾病 健康的认识是超自然的 神赐生命与健康 求神问卜 诅咒祈祷 流行巫医 巫术 2 自然哲学医学模式 奴隶 Naturephilosophicalmedicalmodel 特点 对疾病有了进一步认识 医生所医治的不仅是病而是病人 一些医学基础学科出现希波拉底四体液学说 血液 粘液 黄胆和黑胆 解剖学 生理学出现 中国阴阳五行 把疾病与健康同人类生后的自然环境和社会环境联系起来 主要是经验模式 3 机械论的医学模式 文艺复兴 Mechanisticmedicalmodel 特点 这一时期医学 把人看着是自己发动自己的机器 疾病 机器故障或失灵 需要维修和完善 忽视人的生物复杂性和社会属性 基础医学有了很大发展血液循环的发现 哈维 器官病理学 细胞病理学及微生物学创立 观察人体机械片面 4 生物医学模式 18世纪末 Biomedicalmodel 特点 生物科学体系形成 生物学 解剖学 组织学 胚胎学 生理学 病理学 免疫学 遗传学 细菌学等 对疾病的认识 任何疾病都可以找出确定的生物的或物理 化学的特定原因 并能找出特定的治疗手段 认为 宿主 病因 环境三者处于平衡状态 健康三者平衡破坏 疾病 贡献 预防接种 杀虫灭菌 抗菌药应用 克服了临床手术中的疼痛 感染 失血三大难关 局限性 对精神病 心因性疾病 功能性疾病找不到生物致病因子 5 生物 心理 社会医学模式产生背景美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔 O L Engel 在1977年 科学 杂志上发表了题为 需要新的医学模式 对生物医学的挑战 的文章 批评了现代医学即生物医学模式的局限性 指出这个模式已经获得教条的地位 不能解释并解决所有的医学问题 为此 他提出了一个新的医学模式 即生物心理社会医学模式 1 医学发展的社会化趋势2 对保护人类健康和与疾病作斗争的认识深化 对人的认识 生物层次 深入到心理和社会层次 对人的属性 自然人 上升到社会人 对疾病的本质 生物本质 社会本质 思维方式 分析 综合3 疾病谱和死因谱的改变 我国人群前十位主要死因与四个主要要素的比例 中美人群前十位主要死因与四个主要因素的比较 心血管疾病 脑血管疾病 恶性肿瘤 意外死亡发生率增加 生活方式 环境因素成为疾病的主要危险因素 城市居民死因排序公布肿瘤为头号杀手 4 卫生需求的普遍提高 1 健康要求提高延长寿命 增进健康 充足营养 舒适住房 讲究的衣着 心理平衡 2 服务范围扩大 从治疗服务扩大到预防服务 从技术服务扩大到社会服务指导饮食结构 家庭生活 劳动保护 行为习惯 锻炼身体 从院内扩大到院外对健康人群使其在身体上 心理上 社会上都处于完好状态 从生理服务扩大到心理服务 模式内容 医学模式转变的影响 1 推进了医学的社会化 初级卫生保健2 加速了预防医学的发展 四级预防3 卫生服务内容和范围逐渐扩大 从治疗服务扩大到预防服务 从技术服务扩大到社会服务 指导饮食结构 家庭生活 劳动保护 行为习惯 锻炼身体 从院内扩大到院外对健康人群使其在身体上 心理上 社会上都处于完好状态 从生理服务扩大到心理服务 4 改变了临床医学的思维方式 评价心理状态 社会背景 生活5 提供了发展综合医学教育的理论依据 医学模式与健康观 健康观变化 由消极治疗获得健康到积极预防疾病而促进健康 由个体健康扩大到群体健康 由生理健康发展到心理健康 由生物健康扩充到社会健康 健康概念 1948年WHO 健康不仅是没有疾病或虚弱 而且要是身体 心理的完好状态和良好的社会适应能力 疾病 disease 病理状态 生物尺度 病患 illness 病人说明病理状态的方式 感觉尺度 患病 sickness 病人对病理状态感觉的反应 行动尺度 健康与疾病的定义 生理或生物观点 健康健康是身体的良好状态 疾病 疾病 一词指明了一个医学概念 它的意思或意图是表明身体的某一部分 过程 系统在功能和 或结构上的反常 流行病学观点 健康健康是宿主对环境中的致病因素具有抵抗的状态 疾病疾病是宿主对环境中的致病因素易感而形成的状态 生态学观点 健康健康是人和生态间协调关系的产物 疾病疾病是人和生态间关系不适应和不协调的结果 社会学观点 健康健康是人在一个特殊团体中认为身体和 或行为状态是正常的 疾病疾病是在一个特殊团体中认为偏离了正常的身体和 或行为状态 消费者观点 健康健康是 一种商品 一种投资 在某种程度上能够买到 疾病疾病是通过购买保健服务而可以治疗 控制及治愈的一种不正常情况 健康与疾病表现下列变化1 把健康与疾病看着是相对概念健康 死亡是一条直线 每个人都能找到自己的位置 一步步走向死亡 健康死亡2 每个人对健康与疾病都有特定的定义 根据生活经历 社会背景及地