危急值制度培训.ppt

三甲系列培训之 危急值制度培训 普洱市人民医院重症医学科2012年3月17日 指某项或某类检验异常结果 而当这种检验异常结果出现时 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态 临床医生需要及时得到检验信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 就可能挽救患者生命 否则就有可能出现严重后果 失去最佳抢救机会 危急值 CriticalValues 危急值报告制度 早在1972年 Lundberg就提出了危急值报告制度 经过多年实践 目前这一制度已经被世界各地所采用 LundbergGD Whentopanicoverabnormalvalues MedLabObserver 1972 4 47 54 危急值 报告制度的目的 一 危急值 信息 可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时 有效的治疗 避免病人意外发生 出现严重后果 二 危急值 报告制度的制定与实施 能有效增强医技工作人员的主动性和责任心 提高医技工作人员的理论水平 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识 促进临床 医技科室之间的有效沟通与合作 三 医技科室及时准确的检查 检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据 能更好地为患者提供安全 有效 及时的诊疗服务 危急值 征象 项目及范围 1 临床实验室 危急值 报告项目和范围 1 定量检测指标 定量检测指标 血气分析项目检测 2 定性及涂片 培养检测指标 放射检查 危急值 报告项目 气胸肺梗塞主动脉夹层起搏器电极落 折断 消化道穿孔肝脾破裂肠梗阻骨折脑出血大面积脑梗塞脑水肿等 B超检查 危急值 报告项目 胸腔出血腹腔出血 肝脾破裂等 盆腔内出血 宫外孕 黄体破裂等 胆囊坏死坏死性胰腺炎大量心包积液心包出血主动脉夹层大动脉栓塞等 心电图检查 危急值 报告项目 1 心脏停搏 2 急性心肌缺血 3 急性心肌损伤 4 急性心肌梗死 5 致命性心律失常 心室扑动 颤动 室性心动过速 多源性 RonT型室性早搏 频发室性早搏并Q T间期延长 预激综合征伴快速心室率心房颤动 心室率大于180次 分的心动过速 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞 心室率小于40次 分的心动过缓 大于2秒的心室停搏 危急值报告流程 1 主班护士 值班医师在医院HIS系统发现或者接到电话通知危急值项目后 必须即刻告知住院总并将危急值结果分别记录在案备查 记录内容包括患者姓名 床号 危急值结果 接到危急值时间 报告时间 医技科室报告人姓名 记录人姓名 危急值处理流程 1 住院总如果认为该结果与患者的临床病情不相符 应进一步对病人进行检查 必要时 应重新留取标本送检进行复查 2 值班医生或主管医生需6小时内在病程中记录接收到的 危急值 报告结果 所采取的相关诊疗措施 病情分析 处理后转归等 若该结果与临床相符 应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施 同时及时报告二线班医师 危急值制度的执行规则 4 病区主任定期 每季度一次 督查危急值登记及处理情况 及时发现问题并整改 主班护士 值班医师发现危急值未及时上报 或者住院总未能及时处理危急值 由此引发的责任由相关护士 医师承担 2 未