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柯惠医疗张敬呈 中山大学附属第一医院惠亚分院手术室 COVIDIEN产品介绍 Covidien September21 2011 Confidential 2 公司介绍Tri Staple 创世智能吻合技术DSTEEA OrVil经口钉砧输送装置Lapro Clip 双层可吸收结扎夹 Covidien September21 2011 Confidential 3 公司介绍Tri Staple 创世智能吻合技术DSTEEA OrVil经口钉砧输送装置Lapro Clip 双层可吸收结扎夹 美外 柯惠 泰科 5 知名品牌的强大阵容 开放产品类 腔镜产品类 6 COVIDIEN外科产品部产品线 Covidien September21 2011 Confidential 7 公司介绍Tri Staple 创世智能吻合技术DSTEEA OrVil经口钉砧输送装置Lapro Clip 双层可吸收结扎夹 Tri Staple 独一无二的智能吻合技术 引领吻合技术进入智能时代 科技智能创世巨作 Covidien Confidential Tri Staple智能吻合技术 Covidien Confidential 传统机械吻合技术的瓶颈和挑战 吻合口出血与术后吻合口瘘之间的矛盾缝钉高度选择和组织厚度变化之间的矛盾夹闭力和吻合口压榨损伤之间的矛盾 导致术后吻合口并发症的主要原因 Covidien Confidential 矛盾一 吻合口出血与吻合口瘘的矛盾 血供 血供多 瘘几率减少 但出血几率增加血供少 出血几率少 但吻合口瘘增加 传统等高缝钉 两全不能齐美 出血 Tri Staple创世智能解决方案 内紧外松三排缝钉智能设计 血供 出血 外松 血供更好内紧 出血减少 Tri Staple缝钉 出血更少 愈合更快 矛盾二 缝钉高度选择与组织厚度变化的矛盾 组织厚度多变且难以预测 传统钉仓组织厚度适应差可能导致吻合失败 绿色 蓝色 Tri Staple创世智能解决方案 渐进性组织夹闭智能设计 组织液 血液更易排出组织易被压缩到合适缝合高度 组织自适应性智能设计 便捷选择 完美吻合 绿色 蓝色 紫色 三排不同高度缝钉 Covidien Confidential Tri Staple创世智能解决方案 Tri Staple全新的钉仓选择 棕色 紫色 黑色 Covidien Confidential Tri Staple创世智能解决方案 EndoGIATMReloadswithTri StapleTMTechology独一无二的智能吻合技术 钉仓选择一览表 血管 薄组织 特薄组织 薄组织 普通组织 厚组织 特厚组织 12mmport 15mmport 12mmport 15mmport 12mmport 灰色 白色 蓝色 绿色 NewEndoGIATMReloadswithTri StapleTMTechnology 灰色 棕色 紫色 黑色 EthiconEchelonTM ETSReloads 灰色 白色 蓝色 绿色 金黄色 EndoGIATMReloadswithoutTri StapleTMTechnology 矛盾三 夹闭力和吻合口压榨损伤的矛盾 夹闭力大 操作性较好 但易损伤组织夹闭力小 组织损伤小 但操作性欠佳 传统钉仓安全性和操作性不可兼得 传统钉匣 Tri Staple创世智能解决方案 阶梯型钉匣智能设计 全新钉匣外形设计 在保证安全性基础上提高夹闭力 安全性和便利性兼而得之 Tri Staple钉匣 Covidien Confidential Tri Staple创世智能吻合技术 减少人为因素影响全面解决三对矛盾引领吻合技术进入智能时代 Covidien Confidential Tri Staple创世智能吻合技术帮助您解决 吻合口出血与术后吻合口漏之间的矛盾缝钉高度选择和组织厚度差异性之间的矛盾夹闭力和吻合口压榨损伤之间的矛盾 创世智能 手术无忧 Covidien Confidential Tri Staple智能吻合技术 Covidien Confidential UltraEndo GIA枪身 11种角度调节钮最大左右各45度 兔耳归位钮 新型保险扣 纤巧握把 卸钉钮 单手开合手柄 更短的握程 Covidien Confidential UltraEndo GIA枪身 安全性及便捷性提高改进卸钉钮11种操作角度理想的抓持力真正意义的单手操作可向下兼容传统钉仓传统枪也能兼容新钉仓三种杆长可供选择 6 16 26cm Covidien Confidential 引领吻合技术进入智能时代 Tri Staple创世智能吻合技术 Covidien Confidential 临床操作指南 打开灭菌包装 取出器械备注 所有EndoGIATM与TRI STAPLE 30mm 45mm 60mm 钉仓都可以配合ULTRA枪身使用 1 2 安装钉仓装钉前请先 清枪 然后使钉仓与枪身上标有 Load 的白色箭头相对 平行对合 并顺时针旋转 使钉仓装到位 Covidien Confidential 3 移除黄色保护楔请确认在钉仓安装后方可移除黄色保护楔 4 检查钉仓是否正确安装握紧黑色手柄 这时钳口应呈闭合状态 然后再前推黑色手柄 使钉仓开口打开 临床操作指南 Covidien Confidential 临床操作要点提示 在钉仓装到器身前 不要移除黄色保护楔 不要在黄色保护楔被移除前尝试握紧黑色手柄 检查钉仓是否正确安装 Covidien Confidential 5 6 置入体腔握紧黑色手柄 关闭钉仓开口 通过穿刺器套管置入体腔 然后再前推黑色手柄 使钉仓开口打开 夹闭组织在组织纳入钉仓开口 准确定位后 握紧黑色手柄使钉仓开口关闭 夹闭组织 临床操作指南 Covidien Confidential 临床操作要点提示 在钉仓置入体腔 准备打开钉仓开口前 请先检查钉砧侧 选转关节是否完全伸出穿刺器套管 在可视范围内 夹闭组织后 若需调整闭合位置 只需前推黑色手柄 即可使钉仓开口打开 以便再次定位 定位后 需保持关闭状态15秒然后击发 在闭合钉仓开口时 请确认欲夹闭组织上没有其它异物 比如夹子 如果有异物被一并夹闭入钉仓开口 将会影响刀片的完整切割与缝钉的正确成型 Covidien Confidential 临床操作要点提示 如果夹闭的组织长度超出钉仓的长度 30mm 45mm 60mm 可使用多个钉仓 不要使夹闭组织的远端太靠近钉仓的组织中止标志线 否则组织延展超出黑色切割线的部分都不会被切割 按压保险可从器身的任一侧按压绿色保险钮 此时黑色手柄会向前打开到击发位置 Covidien Confidential 7 击发器械逐次匀速握紧黑色手柄 缓慢击发 直至击发完全 同一把枪可在单个病人身上击发25次 8 临床操作指南 Covidien Confidential 9 10 释放组织确认击发完全后 后拉黑色兔耳钮至最后端 释放组织 再次握紧黑色手柄 将钉仓开口关闭 从穿刺器套管中取出 卸载钉仓请先确认黑色兔耳钮已被完全拉回到最后端 找到标有 Unload 的蓝色卸钉钮 一只手按压蓝色卸钉钮向握把的方向滑动并保持住 同时另一只手握住空钉仓以逆时针方向将其旋出 完成卸载 临床操作指南 Covidien Confidential 临床操作要点提示 拆卸已使用钉仓后 安装新钉仓的操作步骤如前 由于新钉仓的钉砧和钉匣均为全新 钉仓不需擦拭消毒 更安全 更快捷 更方便 Covidien Confidential 引领吻合技术进入智能时代 Tri Staple创世智能吻合技术 Covidien September21 2011 Confidential 35 公司介绍Tri Staple 创世智能吻合技术DSTEEA OrVil经口钉砧输送装置Lapro Clip 双层可吸收结扎夹 DSTEEA ORVIL 经口钉砧输送装置 OrVilTMDSTEEADST技术更多缝钉更大吻合口径更纤薄钉砧 Covidien September21 2011 Confidential 36 腹腔镜胃空肠 食管胃术后消化道重建途径 腹腔镜辅助小切口下消化道重建 LAGD 手助腹腔镜下消化道重建 HALG 全腹腔镜下消化道重建 TLDG 全腹腔镜下消化道重建优势 手术切口小病人疼痛感减少恢复较快消化道吻合均在腹腔镜直视下操作 革命性的经口置入钉砧系统 OrVilTM文献支持 我们中心目前已成功采用OrVil抵钉座置入装置行腹腔镜下的食管空肠吻合30余例 取得了较好的近期疗效 腹腔镜胃癌手术消化道重建的难点与对策 中华胃肠外科杂志 2013 16 2 121 124 Covidien September21 2011 Confidential 38 胡伟国 臧潞 腹腔镜全胃切除术后消化道重建的方式 中国普外基础与临床杂志 2011 2 18 2 110 111 柯重伟等 腹腔镜胃切除食管 空肠 残胃 吻合新技术 中华胃肠外科杂志 2010 13 1 24 27 黄昌明 传统的腔镜下上消化道吻合 食管 胃 食管 空肠吻合切断食管近端在食管近端做荷包置入钉砧腔镜下手术难度高 December29 2019 Confidential 39 全新NOTES手术概念 减小手术损伤腔镜下无需荷包缝合 简化手术过程 外科NOTES技术的里程碑 OrVil 腹腔镜胃手术革命性入路 革命性的经口置入钉砧系统 OrVilTM December29 2019 Confidential 40 革命性的经口置入钉砧系统 OrVil December29 2019 Confidential 41 EEAOrVilTM经口钉砧输送装置 适合21mm和25mm型号的DSTEEATM吻合器专为吻合器钉砧从口中输送并贯穿钉合的食管 胃残端所用 腔镜胃全切 远端胃切除手术腔镜子下食管切除手术 型号规格 100cm 18FR 革命性的经口置入钉砧系统 OrVil December29 2019 Confidential 43 插入 将OrVil细端经口插入 向下送胃管 插入时必须确认球形钉砧面必须对着病人上颚的方向 1 2 革命性的经口置入钉砧系统 OrVil December29 2019 Confidential 44 穿出 在组织上切开小口将胃管头端穿出 向外拉直至看到把持槽 3 4 革命性的经口置入钉砧系统 OrVil December29 2019 Confidential 45 移除套管 剪断一侧的固定线 移除套管 5 6 革命性的经口置入钉砧系统 OrVil December29 2019 Confidential 46 对接 将中心杆与钉砧部对准 钉砧部与中心杆对接 咔嚓 声反馈弹跳帽复位 与中心杆垂直 安全便捷 外科NOTES的里程碑 7 8 DSTEEA端端吻合器 December29 2019 Confidential 47 DSTEEA革命性的突破前所未有的创新设计全方位的安全保障前所未有的便捷操作完美的吻合 我们提供更全面的安全保障 DST专利技术完美B字成形不必担心渗漏 December29 2019 Confidential 48 即便应用在较厚组织中也能够提供完美的B字成形 专利一 矩形截面缝钉 December29 2019 Confidential 49 矩形截面缝钉与推钉板接触的是一个平面确保与推钉板平行 平均受力 保证平行关闭 缝钉技术革命 DST导向性缝钉成形技术 December29 2019 Confidential 50 传统钉砧成形部位长方形 缝钉技术革命 DST导向性缝钉成形技术 专利二 漏斗形导向钉砧 DST钉砧成形部位漏斗形 不同厚度组织上成形效果 December29 2019 Confidential 51 DST导向性缝钉成形技术 专利矩形缝钉 专利漏斗形钉砧 DST导向性成钉 完美B字成形 更佳止血性 更高安全性 缝钉技术革命 DST导向性缝钉成形技术 越厚越精彩 DST缝钉 缝钉更多 更多的缝钉 比其他产品多出14 的缝钉提供更好的安全性和止血性 December29 2019 Confidential 53 更大吻合口径 减少狭窄 吻合口径大 吻合面积大 31吻合器面积大30 更少狭窄 促进病人的术后康复和提高生活质量 December29 2019 Confidential 54 减少狭窄的方案 确保大的切割内径 市面同型号吻合器 钉砧更轻薄 厚度仅为其他产品的不到一半 独有的弹跳帽设计器械退出更方便避免损伤组织 专利的弹跳帽设计 与其他产品的对比表 全面优势 DSTEEA端端吻合器 December29 2019 Confidential 59 DSTEEA革命性的突破前所未有的创新设计全方位的安全保障前所未有的便捷操作完美的吻合 Covidien September21 2011 Confidential 60 公司介绍Tri Staple 创世智能吻合技术DSTEEA OrVil经口钉砧输送装置Lapro Clip 双层可吸收结扎夹 Covidien September21 2011 Confidential 61 Lapro ClipTM可吸收夹 双层夹闭 1 双层夹闭 安全牢固 2 双内锁设计 确保安全 3 不导电 不怕烫 可吸收 三大安全设计 安全 你看得到 注册名称 腹腔镜用可吸收结扎夹通用名称 双层可吸收夹 Covidien Mar25 2013 Confidential 62 双层夹闭 安全牢固 内层 柔软 有弹性 外层 坚固 牢靠 独有的双层夹 聚甘醇碳酸 聚甘醇酸 聚甘醇酸 聚甘醇酸6 8个月完全吸收 聚甘醇碳酸8 10个月完全吸收 双层夹闭安全 你看得到 Covidien Mar25 2013 Confidential 63 双内锁设计 确保安全 双内锁设计 确保内外夹锁定 提供可靠夹力有力夹闭较粗的组织结构 防滑 增加摩擦力 Covidien Mar25 2013 Confidential 64 1 Lapro ClipTM远端闭合 精准施夹 双层 双锁 安全 Covidien Mar25 2013 Confidential 65 4 1 2 3 闭合1mm 6mm血管等组织结构 闭合2mm 8mm血管等组织结构 8mmClipT8886848882 2枚 包 12mmClipT8886848813 2枚 包 可吸收结扎夹尺寸及其临床应用范围 3 5mm 5mm 3mm 4mm 腹腔镜用可吸收结扎夹施夹钳 Covidien 29December 2019 Confidential 67 360度旋转 更便捷 金属器身 可重复消毒使用 灭菌温度 1350C 更经济 单个弹仓设计 上夹更便利 12mm 8mm弹匣都适合 单发式施夹钳 长26 5cm 10mmTrocar 锁扣 下按换夹