提高手卫生依从性品管圈.ppt

提高手卫生依从性 380圈的基本情况 第一次圈会 2014 12 20 圈徽圈名的选定 圈成员投票决定 每人最多3票 最少1票 圈徽及涵义 主题选定 圈成员投票决定 每人最多4票 最少1票 主题选定理由 手卫生是预防和控制医院感染最简单 最经济 最有效的因素 在医疗护理操作中 手污染是造成医院感染的重要传播途径 通过院内洗手可以减少30 的医院感染 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性 追求 零感染 是我们的终极目标 活动计划表 甘特图 现状调查 现状把握 妇科手卫生现场考试评分表 要因分析 冰山图 未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手 洗手设施配备不到位 治标问题 过渡问题 治本问题 手卫生意识淡薄 洗手液造成皮肤粗糙 要因统计 199 总人数 199 42 2 依从率 115 未执行人数 改善重点 柏拉图 圈能力计算 注 圈能力一般在主要选定步骤中进行评价 评分方法 能自行解决 5分 需要一个单位配合 3分 需要多个单位配合 1分 每个圈员对圈能力均要打分 各评价项目最后得分可以总分或平均分计算 保留小数点后两位 圈能力 3 75 5 100 75 0 目标设定 柱形图 目标值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 84 84 73 91 75 0 131 提高47 要因分析 鱼骨图 环境 方法 工作因素 人员 怕伤手 嫌麻烦 认为戴手套可以代替洗手 意识不强 主管未明确要求 培训后考核不严格 未设定奖惩制度 洗手池少 洗手池远 未配备干手物品 忙碌时忽略步骤 手消毒液不是触手可及 科室控制消耗 抢救时来不及 紧急情况下戴手套代替洗手 监管不到位 洗手设施不充足 人手不足 工作繁忙 未养成良好的洗手习惯 成本影响科室奖金 冬天洗手水凉 对策拟定 评价方式 优5分 可3分 差1分 共8人参加评分 总分120分 根据80 20法则 100分以上为施行对策 共选定5个对策 对策实施 一 PDCA 对策实施 二 PDCA 对策实施 三 PDCA 对策实施 四 PDCA 对策实施 五 PDCA 效果确认 目标达标率 改善前 改善后目标达标率 100 目标值 改善后84 180 100 131 180 195 9 进步率 改善后 改善前进步率 100 改善后180 84 100 180 53 3 改善后统计 一周里选择四个工作日 共抽查199人次 未执行洗手指征有19人次 洗手依从率 199 总人次 19 未执行人次 199 100 90 45 改善后 柏拉图 有形成果 改善前后柏拉图对比 改善前柏拉图 改善后柏拉图 无形成果 雷达图 圈内8人共同评分 每项分别为5分 3分 1分 总分40分 无形成果 对患者而言 提高医护人员洗手的依从性 可有效地预防感染 促进患者的康复 对同仁而言 从最基本的洗手做起 简单可行并可以有效地预防院内感染 对院方而言 促进患者康复 减少住院天数 预防院内感染 更大地增加医院的社会效益同时也隐性地增加经济效益 标准化 洗手与卫生手消毒 1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 a 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 b 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 2在下列情况下 医务人员应根据1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂 a 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 b 接触患者粘膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 c 穿脱隔离衣前后 摘手套后 d 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品之前 e 接触患者周围环境及物品后 f 处理药物或配餐前 标准化 洗手与卫生手消毒 3医务人员在下列情况时应先洗手 然后进行卫生手消毒 a 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 b 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 4医务人员卫生手消毒应遵循以下方法 a 取适量的速干手消毒剂于掌心 b 严格按照附录A医务人员洗手方法A 3揉搓的步骤进行揉搓 c 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 直至手部干燥 标准化 医务人员洗手标准操作规程 一 定义洗手即医务人员用肥皂 皂液 和流动水 去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程 二 设施1 流动水 2 非手接触式水龙头开关 3 清洁剂 含护肤成分和使用一次性包装 4 配备一次性干手纸 标准化 医务人员洗手标准操作规程 三 方法1在流动水下 使双手充分淋湿 2取适量肥皂 皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 3认真揉搓双手至少15秒钟 应注意清洗双手所有皮肤 包括指背 指尖和指缝 具体揉搓步骤为 3 1掌心相对 手指并拢 相互揉搓 见图A 13 2手心对于背沿指缝相互揉搓 交换进行 见图A 23 3掌心相对 双手交叉指缝相互揉搓 见图A 33 4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 见图A 43 5右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 见图A 53 6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 见图A 64在流动水下彻底冲净双手 擦干 取适量护手液护肤 标准化 医务人员洗手标准操作规程 三 方法 标准化 医务人员卫生手消毒标准操作规程 一 定义卫生手消毒即医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 二 设施1 速干手消毒剂应符合国家有关规定 2 速干手消毒剂宜含护肤成分 无异味 无刺激性 医务人员应有良好的接受性 3 速干手消毒剂宜使用一次性包装 三 方法1 取液 取足量速干手消毒剂于掌心 2 涂抹 涂抹双手 确保完全覆盖所有皮肤 3 揉搓 揉搓双手直至彻底干燥 具体揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同 检讨与改进 活动感言 通过本次品管圈活动