痢疾杆菌PPT课件.ppt

第二节痢疾杆菌志贺氏菌属 Shigella 是一类革兰氏阴性杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌 通称痢疾杆菌 全球病例 2亿 500万例住院 年死亡65万 我国发病数前5位 死亡数前10位 1 一 生物学性状 一 形态特点 无鞭毛 多数有菌毛 二 培养特性 为兼性厌氧菌 光滑型菌落 在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落 三 生化反应 分解葡萄糖 产酸不产气 除宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖 37 3 4天 其余均不发酵乳糖 H2S 动力 2 四 抗原构造与分类 有K和O抗原 3 根据志贺氏菌的菌型分布调查 我国一些主要城市在过去二 三十年中均以福氏菌为主 其次为宋内氏菌 志贺氏菌与鲍氏菌则较少见 但近年来 志贺氏菌 型的细菌性痢疾已发展为世界性流行趋势 了解菌群分布与菌型变迁情况 对制备菌苗 预防菌痢具有重大意义 4 五 抵抗力 弱 在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强 福氏菌次之 志贺氏菌最弱 一般56 60 经10分钟即被杀死 但多药耐药性问题严重 5 二 致病性与免疫性 一 致病物质1 侵袭力 菌毛粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细菌表面 继而通过 型分泌系统分泌侵袭蛋白 穿入上皮细胞内 在细胞间进行传播 一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶 脓血便的构成 6 2 内毒素 各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素 肠壁 促进内毒素吸收 引起发热 神志障碍 甚至中毒性休克等 破坏肠粘膜 形成炎症 溃汤 出现典型的脓血粘液便 作用于肠壁植物神经系统 至肠功能紊乱 肠蠕动失调和痉挛 尤其直肠括约肌痉挛最为明显 出现腹痛 里急后重 频繁便意 等症状 7 3 外毒素 志贺氏菌A群 型及部分2型菌株还可产生外毒素 称志贺氏毒素 为蛋白质 不耐热 75 80 1小时被破坏 该毒素具有三种生物活性 8 2019 12 29 9 神经毒性 将毒素注射家兔或小鼠 作用于中枢神经系统 引起四肢麻痹 死亡 细胞毒性 对人肝细胞 猴肾细胞和HeLa细胞均有毒性 裂解28SrRNA 阻止其与tRNA结合 蛋白质合成中断上皮细胞 肾小球内皮细胞损伤 肠毒性 具有类似大肠杆菌 霍乱弧菌肠毒素的活性 可以解释疾病早期出现的水样腹泻 10 致病性 传染源 患者和带菌者 粪 口传播 感染灶局限于结肠粘膜层 一般不入血 病后免疫期短 也不巩固 11 二 所致疾病 细菌性痢疾是最常见的肠道传染病 夏秋多见 传染源 病人和带菌者 通过污染了痢疾杆菌的食物 饮水等经口感染 人类对志贺氏菌易感 10 200个细菌可使10 50 志愿者致病 一般说来 志贺氏菌所致菌痢的病情较重 宋内氏菌引起的症状较轻 福氏菌介于二者之间 但排菌时间长 易转为慢性 12 1 急性细菌性痢疾 分为典型菌痢 非典型菌痢和中毒性菌痢三型 中毒性菌痢多见于小儿 发病急 常无腹痛 腹泻 呈现严重的全身中毒症状 原因何在 2 慢性细菌性痢疾 病程多在二个月以上 迁延不愈或时愈时发 部分患者可成为带菌者 带菌者不能从事饮食业 炊事及保育工作 13 三 免疫性 不牢固 但具有型特异性免疫 痢疾杆菌菌型多 各型间无交叉免疫 机体对菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫 即肠道粘膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用 14 微生物学检查 及时送检 暂用30 甘油缓冲盐水保存 SS平板 无色透明小菌落 血清学反应 玻片凝集 毒力检测 Sereny 分离培养 新鲜脓血便 肛拭 双糖培养基 生化反应 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 分子生物学方法 15 四 防治原则 严重的多药耐药 口服减毒活菌苗 近年试用者有Sd株 福氏2a变异株等 但免疫力弱 维持时间短 又服用量大 型间无保护性